KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENGUKURAN DAN PENGUMPULAN INM, IMPP,

INDIKATOR MUTU KMP, INDIKATOR MUTU UKP,
INDIKATOR MUTU UKM PUSKESMAS
BONDRANG

No Dokumen : 04/MUTU/2023

Tanggal Terbit : 6 Februari 2023

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BONDRANG
Jl. Jalan DR.Sutomo No.45-Bondrang, Telp.0813 33150878, Kode Pos 63475
Website: http://puskesmas.ponorogo.go.id/bondrang/
Email : pkmbondrang@gmail.com
SAWOO
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENGUKURAN DAN PENGUMPULAN DATA INM, IMPP,
INDIKATOR MUTU ADMEN, INDIKATOR MUTU UKP, INDIKATOR MUTU UKM

A. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah
prosesyang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memu
askan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayana
n puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja
namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek
pemberian pelayanannya. Peningkatan mutu adalah program yang disusun
secara obyektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta
kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk
meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah masalah yang ada

B. LATAR BELAKANG
Pemberi p e l a y a n a n kesehatan harus memiliki sumber
daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis
maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu
pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin
peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu
pelayanan kesehatan sudah diawali dengan pengukuran dan
pengumpulan indikator mutu tiap bualn dan dilakukan monitoring serta
evaluasi setiap 3 bulan.

C. TUJUAN
A. Tujuan umum :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan keselamatan pasien dan memberikan
kepuasan kepada pasien
B. Tujuan khusus:
a. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
 b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu
sesuai dengan kebutuhan
c. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien melalui peningkatan kemampuan pemberi layanan
kesehatan
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan penilaian dan pengumpulan indikator mutu oleh tim
peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan, pengukuran
dan pengumpulan data indikator setiap bulannya oleh masing-masing PIC
layanan. Indikator klinis yang dipantau meliputi semua sasaran mutu baik
INM, IMPP, Admen, UKP dan UKM. Dilakukan pelaporan oleh PIC setiap
bulan untuk selanjutnya dilakukan monev oleh PJ mutu tiap tribulan.
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Indikator Mutu Nasional
Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan dan
pengumpulan INM adalah :
a. Pencatatan INM dilakukan oleh Koordinator PPI, Keselamatan Pasien,
PJ Kesga dan PJ TB sesuai dengan indikator masing – masing.
b. Pencatatan tersebut selanjutnya dimasukkan kedalam aplikasi mutu
fasyanke.kemkes.go.id setiap bulannya.
c. PJ Mutu membuat laporan INM tiap bulannya melalui aplikasi mutu
fasyanke.kemkes.go.id.
2. Indikator Mutu Prioritas, UKP, UKM
Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan
indikator tersebut adalah :
a. P e n c a t a t a n s e t i a p i n d i k a t o r dilakukan oleh masing-
m a s i n g P I C d i s e t i a p unit pelayanan yang terkait dengan
indikator masing-masing,
b. Indikator tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh
penanggung jawab unit pelayanan.
Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dila
porkan di tim Keselamatan Pasien.
 c. K e t u a t i m m u t u A d m e n , UKP dan UKM
bertanggungjawab mengkoordinasi pengumpulan data
indicator klinis yang sudah dicatat
dir e k a p i t u l a s i o l e h s e t i a p u n i t p e l a y a n a n d a n d i a n a l i s
a p a d a a k h i r bulan dan dilaporkan kepada PJ Mutu
d. PJ Mutu membuat monitoring dan evaluasi dari masing-masing
indikator tiap 3 bulan.

F. SASARAN
Sasaran INM : Unit layanan, TB, ANC Ibu hamil, Survey Kepuasan
Sasaran IMPP : Admen, UKP, UKM
Sasaran UKP : Semua unit layanan UKP Puskesmas Bondrang
Sasaran UKM : Semua Upaya UKM yang masuk dalam indikator mutu
2023

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO RINCIAN KEGIATAN JADWAL KEGIATAN

1 Pengukuran dan Pengumpulan Data INM Januari – Desember 2023

2 Pengukuran dan Pengumpulan Data IMPP Januari – Desember 2023

3 Pengukuran dan Pengumpulan Data Indikator Januari – Desember 2023

Mutu Admen, UKP, UKM

H. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN

PELAPORAN
a. Setiap bulan masing masing PIC melakukan evaluasi pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu di unit masing – masing kerja.
b. Setiap 3 bulan PJ Mutu membuat laporan tribulan berisi indikator
mutu
c. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun pada awal tahun.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung
setiap bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 1 bulan sekali. Data kemudian
dievaluasi setiap 3 bulan sekali.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bondrang Penanggungjawab Mutu

Sudarti., S.Kep.Ns drg. Miftachul Husna

NIP. 19660824 199002 2 001 NIP. 19940919 202203 2 002