PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARTOBA
Jalan TB. Simatupang No. 117 Pematangsiantar
Email : puskesmasmartoba65@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

A. PENDAHULUAN.
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan
masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya disorot dari aspek
klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian
pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik untuk
memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang
untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah- masalah yang ada.

B. LATAR BELAKANG.
Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang profesional
baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan
mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah
diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat
standar pelayanan/prosedur.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS.

1. Tujuan Umum.
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus.
a. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik, keselamatan
pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
c. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN.

 Kegiatan tim peningkatan mutu puskesmas dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan
indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan
pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan. Indikator klinis yang dipantau meliputi semua
sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan. Diukur tiap 6 bulan.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis tersebut adalah
1. Pencatatan setip indikator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas di setiap unit
pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing-masing.
2. Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator unit
3. Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim
menejemen mutu.
4. Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan dan indikator klinis
yang sudah dicatat dan direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan dianalisa pada akhir
bulan.

F. SASARAN
Sasaran mutu tiap poli/ unit di UPTD Puskesmas Martoba

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Rapat Tim Mutu

2 Penetapan indikator klinis

3 Perhitungan indikator klinis

4 Form pencatatan & Pelaporan

Evaluasi/pemantauan sasaran
5
mutu
6 Rapat koordinasi

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN.

1. Setiap bulan tim Peningkatan Mutu Klinis dan keselamatan pasien melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 3 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan pasien membuat laporan
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana prgram dilaksanakan setiap
akhir tahun pada awal tahun.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN.

 Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan laporan dan evaluasi
pelaksanaan kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap bulan. Pelaporan
dilaksanakan setiap 3 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap tahun.

Pematangsiantar,
Kepala Puskesmas Martoba Pemegang Program

Lamtiar Betty Togatorop, SKM Tiurma Manurung

NIP. 19730729 199303 2 005 NIP. 19700426 199803 2 002