Nomor : 2017

Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
......................................
di
Tempat

Sehubungan dengan diadakannya Rapat penetapan Pedoman Praktik Klinis

di Puskesmas DTP Darma,maka diharapkan kehadiran saudara pada :
Hari / Tanggal :
Jam : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas DTP Darma

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan

terima kasih.

Kuningan, April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP Darma

dr.Andri sentanu
NIP.197907162010011012

1
 NOTULEN
Kegiatan : Rapat Penetapan Panduan Praktik Klinis di Puskesmas DTP Darma

Hari / Tanggal :
Waktu : 13.00 s/d selesai
Tempat :Aula Puskesmas DTP Darma
Acara : 1. Pembukaan
2. Diskusi
3. Penetapan panduan praktik klinis
4. Penutup
PIMPINAN PERTEMUAN :Dokter pelaksana
NOTULIS :
PESERTA : Dihadiri oleh orang Staf Puskesmas DTP Darma

HASILPERTEMUAN :
- Pembukaan oleh dr., pengenalan tentang panduan praktik klinis yaitu
dokumen yang dibuat oleh fasilitas kesehatan dengan mengacu pada PPK dan
sumber lain.
- Diskusi mengenai penetapan panduan praktik klinis yang akan dibuat sebagai
standar operasional prosedur pelayanan klinis di Puskesmas DTP Darma
- Panduan praktik klinis dibuat berdasarkan Pedoman Penyusunan Standar
Pelayanan Kedokteran Kementrian Kesehatan tahun 2014.
- Panduan praktik klinis berupa standar operasional prosedur yang disertai alur
klinis bila diperlukan maupun prosedur.
- Bahan yang digunakan sebagai referensi dapat berupa buku ajar, panduan dari
organisasi profesi, petunjuk pelaksanaan program dari Kemenkes, dan juga
kesepakatan para staf medis/paramedis.

EVALUASI :
evaluasi dari panduan praktik klinis dilakukan secara periodik sesuai dengan
perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran, biasanya setiap 2 tahun.
RENCANA TINDAKLANJUT :
Akan dilakukan evaluasi terhadap proses pelaksanaan sesuai SOP yang telah dibuat.

Kuningan, April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP DARMA

dr.Andri Sentanu
NIP. 197907162010011012

2
Nomor : 2017
Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
Tim PMKP Puskesmas DTP Darma
di
Tempat

Sehubungan dengan diadakannya Penetapan Indikator mutu layanan Klinis

dan Keselamatan Pasien di Puskesmas DTP Darma, maka diharapkan
kehadiran saudara pada :
Hari / Tanggal : Maret 2017
Jam : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas DTP Darma
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan
terima kasih.

Kuningan, April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP Darma

dr.Andri Sentanu
NIP. 197907162010011012

3
 NOTULEN
Kegiatan : Rapat Penetapan Indikator dan Target mutu layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien dan Prioritas Pelayanan yang akan diperbaiki
Hari / Tanggal : 2017
Waktu : 12.30 s/d 15.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas DTP Darma
Acara :1 Pembukaan
2 Identifikasi Indikator mutu layanan klinis
3 Penetapan target mutu layanan Klinis
4 Penetapan Prioritas Pelayanan yang akan diperbaiki
5 Penutup
PIMPINAN PERTEMUAN : Kepala Puskesmas DTP Darma
NOTULIS :..
PESERTA : Dihadiri oleh . orang anggota tim PMKP
HASILPERTEMUAN :
- Pembahasan mengenai indikator mutu layanan klinis yang akan digunakan di
Puskesmas DTP Darma
- Indikator mutu terdiri dari input, proses dan output
- Pembahasan indikator mutu di pelayanan rawat jalan, Lab sederhana, pelayanan
obat, pelayanan gizi, pelayanan rekam medik, dan pengendalian dan
pencegahan infeksi
- Ketua tim PMKP meminta anggota tim untuk memberikan usulan tentang
indikator yang akan digunakan di tiap unit pelayanan tersebut
- Usulan tersebut digunakan sebagai indikator mutu layanan klinis, sebagai
indikator keselamatan pasien digunakan berdasarkan acuan yang ada yang
terdiri dari 6 indikator
- Untuk pelayanan rawat jalan dimasukkan outcome yaitu kepuasan pelanggan
sebagai penilaian mutu layanan klinis secara keseluruhan
- Penetapan target mutu layanan klinis yang sesuai dengan sumber daya yang
ada di Puskesmas DTP DarmaUntuk pelayanan rawat jalan, penetapan target
disesuaikan dengan jumlah tenaga yang dimiliki di Puskesmas.
- Untuk indikator yang masuk dalam SPM Puskesmas, digunakan target SPM
sebagai target indikator mutu klinis
- Penetapan indikator mutu klinis dan keselamatan pasien sebagai prioritas
pelayanan yang akan diperbaiki jika tidak mencapai target
EVALUASI : -
RENCANA TINDAKLANJUT :
- Akan dilakukan evaluasi terhadap proses pelaksanaan kegiatan yang sesuai
dengan kegiatan tersebut di atas
Kuningan, April 2017
KEPALA PUSKESMAS DTP Darma

4
 dr.Andri Sentanu
NIP. 197907162010011012
Nomor : 800/ /D-2.U.2/IV/2017
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
di
Tempat

Sehubungan dengan diadakannya Monitoring dan rencana tindak lanjut

indikator mutu klinis dan keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, KTC) atau
manajemen resiko klinis di Puskesmas DTP Darma, maka diharapkan
kehadiran saudara pada :
Hari / Tanggal : April 2017
Jam : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas DTP Darma

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan

terima kasih.

Kuningan, April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP DARMA

dr.Andri Sentanu
NIP. 197907162010011012

5
 NOTULEN
Kegiatan : Rapat Monitoring dan rencana tindak lanjut indikator mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, KTC) dan Resiko
Klinis
Hari / Tanggal : April 2017
Waktu : 13.00 s/d 14.30 WIB
Tempat : Aula Puskesmas DTP Darma
Acara : 1 Pembukaan
2 Pemaparan hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
3 Pembahasan rencana tindak lanjut dan waktu pelaksanaannya
4 Penutup
PIMPINAN PERTEMUAN : Kepala Puskesmas DTP Darma
NOTULIS :.
PESERTA : Dihadiri oleh 7 orang anggota tim PMKP
HASILPERTEMUAN :
- Pemaparan hasil penilaian indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
kepada tim PMKP
- Diskusi mengenai analisis indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
serta resiko klinis
- Adanya rencana tindak lanjut dari hasil monitoring indikator mutu klinis dan
keselamatan pasien, KTD, KNC, KPC, KTC, dan Resiko Klinis bulan april juni
2017 (terlampir)
- Rencana tindak lanjut akan dilaksanakan bulan juli 2017
- Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien bertindak sebagai
penanggung jawab pelaksana dan pemantauan kegiatan perbaikan

EVALUASI : Perbaikan terhadap beberapa kegiatan yang belum sesuai dan akan
dievaluasi pada bulan Juli 2017.
RENCANA TINDAK LANJUT :Terlampir

Kuningan, April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP Darma

6
 dr.Andri Sentanu
NIP. 197907162010011012

Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
Tim PMKP Puskesmas DTP Darma
di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilakukannya identifikasi, analisis dan rencana

tindak lanjut resiko klinis di Puskesmas DTP Darma, maka diharapkan
kehadiran saudara pada :
Hari / Tanggal : April 2017
Jam : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas DTP Darma

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan

terima kasih.

Kuningan, April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP Darma

dr.Andri Sentanu
NIP. 197907162010011012

7
 NOTULEN

Kegiatan : Rapat identifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut resiko klinis

Hari / Tanggal : April Februari 2017

Waktu : 13.00 s/d 14.30 WIB

Tempat : Aula UPTD Puskesmas DTP Darma

Acara : 1 Pembukaan
2 Pemaparan tentang manajemen rsiko klinis
3 Pembahasan identifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut
4 Penutup

PIMPINAN PERTEMUAN :Ketua PMKP Puskesmas DTP Darma

NOTULIS :

PESERTA : Dihadiri oleh 7 orang anggota tim PMKP

HASILPERTEMUAN :
- Adanya identifikasi, analisis dan rencana tindak lanjut resiko klinis

EVALUASI : -

RENCANA TINDAKLANJUT : Terlampir

Kuningan, April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP DARMA

dr.Andri Sentanu

8
 NIP. 197907162010011012

Nomor : 2017
Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas
di
Tempat

Sehubungan dengan diadakannya Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut

kegiatan perbaikan pelayanan klinis dalam upaya peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien di Puskesmas DTP Darma, maka diharapkan
kehadiran saudara pada :
Hari / Tanggal : 2017
Jam : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas DTP Darma

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan

terima kasih.

Kuningan, April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP DARMA

dr.Andri Sentanu
NIP. 197907162010011012

9
 NOTULEN
Kegiatan : Rapat Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut kegiatan perbaikan
pelayanan klinis
Hari / Tanggal : 2017
Waktu : 13.00 s/d 14.30 WIB
Tempat : Puskesmas DTP Darma
Acara : 1 Pembukaan
2 Pemaparan kegiatan yang telah dilaksanakan dalam perbaikan pelayanan klinis
3 Pembahasan evaluasi dan rencana tindak lanjut
4 Penutup
PIMPINAN PERTEMUAN :Ketua PMKP Puskesmas DTP Darma
NOTULIS :
PESERTA : Dihadiri oleh 10 orang anggota tim PMKP
HASILPERTEMUAN :
1. Acara dibuka oleh ketua PMKP
2. Pemaparan kegiatan perbaikan yang telah dilakukan yaitu
memasang pegangan bagi usila pada kamar mandi pada bulan
Februari 2017
membuat jalur kursi roda pada bulan April 2017,
memasang tanda pada pintu kaca masuk Puskesmas pada bulan April,
melakukan pembacaan ulang dan ceklist pada resep pasien saat akan
memberikan ke pasien,
pengusulan penambahan tenaga dokter dan dokter gigi tetap dan
pelatihan tenaga kesehatan agar sesuai kompetensi,
melakukan sosialisasi 6 langkah cuci tangan dan pengisian rekam
medis secara rutin,
unit yang kekurangan tenaga dibantu oleh profesi lain,
perbaikan rencana permintaan obat di Puskesmas dan Pustu.

EVALUASI :
a. Pemasangan tanda pada pintu kaca yaitu tidak terjadi lagi kejadian menabrak
pintu kaca ketika pintu tertutup
b. Pembacaan ulang dan ceklist pada resep saat pemberian obat pada pasien yaitu
tidak terjadi lagi kekurangan pemberian obat pada pasien

10
 c. Melakukan sosialisasi 6 langkah cuci tangan secara rutin yaitu petugas sudah
lebih memahami cara cuci tangan yang benar dan secara bertahap
mengaplikasikan pada pekerjaannya sehari-hari
d. Unit yang kekurangan tenaga sementara dibantu oleh tenaga dari profesi lain
yaitu pelayanan di unit tersebut berjalan lebih lancar
e. Perbaikan rencana permintaan obat di Puskesmas dan Pustu yaitu tidak adanya
kekurangan persediaan obat di Puskesmas maupun Pustu

TINDAK LANJUT : - Perubahan SOP pemberian obat kepada pasien

Kuningan, 28 April 2017

Kepada Yth.
......................................
di
Tempat

Sehubungan dengan diadakannya Rapat penetapan Penetapan pelayanan

prioritas untuk diperbaiki di Puskesmas DTP Darma, maka diharapkan
kehadiran saudara pada :
Hari / Tanggal jumat, 28 April 2017

11
 Jam : 12.30 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas DTP Darma

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan

terima kasih.

Kuningan, 27 April 2017

KEPALA PUSKESMAS DTP
DARMA

dr.Andri Sentanu
NIP. 197907162010011012

Notulen Pertemuan Penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki

Pertemuan
Tanggal: 28 April 2017 Pukul: 12.30

Susunan Pembukaan
Acara
Pembahasan
Penutup

Notulen -
Sebelumnya

Pembahasan 1. Dibuat papan peringatan hati-hati jalan menurun di gerbang

masuk.
2. Dibuatkan pegangan tangan pada tangga masuk yang menurun
3. Disusun instalasi listrik dengan rapi

12
Kesimpulan

Notulen Kuningan, 26 April 2017

Kepala Puskesmas DTP Darma

dr.Andri Sentanu

13