PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PKM TALANG JAYA BETUNG
Alamat :Desa Taja Raya II, RT.12 , Dusun.02, Kec. Betung, Kab .Banyuasin
Kode Pos : 30758, Email : pkm_tjb@yahoo.com , No.Telp/Hp :081340212718

KERANGKA ACUAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat,
maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat
mulai menuntut mendapat pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih
bemutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan
kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar efektif dan efisien serta memberi
kepuasan kepada pasien, keluarga dan masyarakat. Maka berdasar hal tersebut,
maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan perlu dilakukan.

II. LATAR BELAKANG MASALAH

Puskesmas Talang Jaya Betung adalah unit pelaksana pembangunan
kesehatan di wilayah Kecamatan Betung dan sekitarnya yang memberi pelayanan
kesehatan. Dalam upaya upaya memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut
dapat memberikan pelayanan yang sebaik-baiknya. Hal itu didasarkan akan
tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang baik, lebih ramah dan lebih bermutu
seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat.
Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dari munculnya kritik-kritik secaralangsung
maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan dengan hal
tersebut, maka Puskesmas Talang Jaya Betung perlu menjawab tantangan dan
tuntutan masyarakat terhadap peningkatan mutu pelayanan secara bertahap melalui
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

III. TUJUAN
Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Khusus

Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien melalui :

a. Rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamtan pasien
b. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
c. Pengukuran indikator dan sasaran keselamatan pasien
d. Pelaporan KTD, KPC dan KNC
e. Pelatihan pasien safety
IV. KEGIATAN POKOK DAN RENCANA KEGIATAN
a. Rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien
Pelaksanaan kegiatan Rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamtan
pasien sesuai dengan jadwal yang telah direncanakan.
b. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Melaksanakan Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan
pasien kepada seluruh karyawan Puskesmas Talang Jaya Betung
c. Pengukuran indikator dan sasaran
Melakukan pemantauan kinerja petugas sesuai indikator mutu pelayan klinis
dan sasaran keselamatan pasien
d. Pelaporan KTD, KPC dan KNC
Melakukan mulai dari pencatatan/identifikasi semua kejadian yang terkait
dengan KTD, KPC dan KNC
e. Pelatihan pasien safety
Mengirimkan petugas untuk mengikuti pelatihan Patient Safety

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Tim Pengendalian Mutu Puskesmas Talang Jaya Betung melakukan rapat rutin
2. Rapat tim pengendalian mutu membahas rencana kerja dan penentuan
penanggung jawab kegiatan pokok program peningkatan mutu Puskesmas
Sukajadi, penentuan indikator klinis dan penentuan area prioritas.
3. Tim pengendalian mutu melakukan sosialisasi tentang rencana
kegiatan,indikator klinis peningkatan mutu dan sasaran keselamatan pasien
yang dilakukan saat lokakarya mini Puskesmas.
4. Melakukan pengukuran indikator dan sasaran keselamatan pasien :
a. Rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien
b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan pengukuran indikator layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien
c. Rapat sosialisai pengukuran/evaluasi indikator layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh unit kerja/pealayanan
d. Melakukan pengumpulan dan pelaporan indikator layanan klinis dan
sasaran keselamatan oleh unit kerja dan rekam medis kepada koordinator
pelayanan
e. Pengolahan data indikatorpelayanan klinis dan sasaran keselamatan oleh
koordinator pelayanan
f. Rapat tim pengendalian mutu untuk menganalisa data indikator pelayanan
klinis setiap sebulan/triwulan
g. Memberikan rekomendasi hasil analisa indikator pelayanan klinis dan
sasaran keselamatan sebagai bahan tindak lanjut kebijakan dan
melaksanakan perbaikan.
5. Melaksanakan pelaporan kegiatan KTD, KPC, KNC dengan cara :
a. Mengidentifikasi terhadap KTD, KPC dan KNC di setiap unit pelayanan
 b. Setiap unit pelayanan wajib melakukan pelaporan rutin tentang KTD, KPC
dan KNC kepadat tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
c. Tim melaporkan kejadian kepada Kepala Puskesmas
d. Tim dan Kepala Puskesmas melakukan analisa terhadap KTD, KPC dan
KNC
e. Tim dan Kepala Puskesmas menentukan prioritas masalah
f. Tim dan Kepala Puskesmas menentukan solusi dari masalah yang terjadi
g. Tim membuat SPO yang berhubungan dengan KTD, KPC dan KNC
h. Melakukan upaya pencegahan agar tidak terjadi KTD, KPC dan KNC
i. Tim melakukan evaluasi secara berkala
j. Tim membuat rencana tindak lanjut
6. Peningkatan mutu SDM
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu
b. Melakukan analisa kualitatif dan kuantitatif
c. Melakukan pelatihan internal
d.Melakukan pelatihan internal
e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan masyarakat dan
puskesmas

VI. SASARAN
1. Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
2. Semua unit kerja pelayanan di Puskesmas Talang Jaya Betung
3. Pasien/Pelanggan di Puskesmas Talang Jaya Betung

VII. JADWALPELAKSANAAN PATIENT SAFETY

Bulan
N
Kegiatan 1 1 1
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2

1 Rapat Tim Mutu

2 Sosialisai Penentuan
Indikator

3 Pengukuran Indikator Klinis

a. Pengumpulan pencatatan
dan pelaporan Indikator
pelayanan klinis
b. Pengolahan data
Indikator pelayanan klinis
c. Analisa data Indikator
pelayanan klinis
 4 Pelaporan KTD,KPC & KNC

5 Peningkatan mutu SDM

a. Orientasi pegawai baru

b. Pelatihan internal

c. Petihan eksternal

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

a. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien melakukan rapat rutin
b. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien melakukan sosialisasi hasil kegiatan pada lokakarya mini
c. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien membuat laporan hasil evaluasi hasil indikator pelayanan klinis dan
keselamatan pasien
d. Setiap semester Tim Peningkatan Mutu Pelayanan membuat laporan
pelaksanaan peningkatan mutu SDM
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Indikator klinis
a. Setiap unit kerja wajib mencatat dan melaporkan indikator klinis kepada
koordinator pelayanan.
b. Koordinator pelayanan membuat rekapitulasi indikator klinis
c. Tim pengendali mutu melakukan analisa data
2. Pelaporan KTD, KPC dan KNC
Setiap unit kerja membuat laporan KTD, KPC dan KNC
3. Mutu SDM
Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu SDM sesuai kebutuhan
4. Monitoring sasaran keselamatan pasien
Setiap unit kerja membuat laporan Monitoring sasaran keselamatan pasien

X. BIAYA DAN JADWALPELAKSANAAN

a. Membutuhkan dana sebesar Rp..........................dengan sumber dana dari
APBD, BOK, Kapitasi BPJS
b. Kegiatan akan dilaksanakan pada bulan Juni sampai dengan

Demikian kerangka acuan peningkatan mutu dan keselematan pasien, dibuat di

Puskesmas Talang Jaya Betung
Talang Jaya Betung, 2018
Kepala UPT Puskesmas Talang Jaya Betung

Zanuriah,SKM. Mkes
PEMBINA/IV.a
Nip : 19650811988102001