KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Pendahuluan

Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan

untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat
kesehatan masyarakat yang optimal, sehingga peningkatan mutu
pelayanan kesehatan yang baik dengan biaya yang terjangkau oleh
masyarakat harus di upayakan.

Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut

perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih
bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan
mutu pelayanan maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan
puskesmas secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih
efektif, efisien serta memberikan kepuasan terhadap pasien, keluarga
maupun masyarakat dengan tetap mengedepankan keselamatan pasien.

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit

pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk
memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan
pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di
Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti
diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas, mulai dari pemilik, Kepala
puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien UPT Puskesmas Cikutra Lama. yang menjadi acuan
dalam pelayanan klinis yang akan dilaksanakan pada tahun 2018.
B. Latar Belakang
Jumlah pengunjung UPT Puskesmas Cikutra Lama cenderung
mengalami peningkatan dari waktu ke waktu seiring dengan semakin
meningkatnya kepesertaan BPJS yang memilih UPT Puskesmas Cikutra
Lama sebagai pemberi pelayanan tk 1. Pengunjung terbanyak adalah di
poli umum, urutan berikutnya adalah poli gigi, poli KIA. Pengorganisasian
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan oleh tim
mutu. Untuk mengevaluasi pelayanan yang telah diberikan, maka tim ini
melakukan pertemuan membahasan hasil monitoring Upaya Kesehatan
setiap 3 bulan.

C. Tujuan
Tujuan umum:
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Cikutra
Lama

Tujuan khusus:
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
A Pemilihan Memilih dan menetapkan indikator kunci mutu
indikator mutu pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien
dan profil indicator (blangko Jaga mutu)
Menyusun panduan pencatatan, pelaporan,
analisis, validasi data, dan diseminasi/publikasi
Mencatat data melalui register harian
Mengumpulkan, analisis, dan validasi data (MTP)
B Sasaran Membuat panduan sistem pencatatan dan
keselamatan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
pasien Melaksanakan pencatatan dan pelaporan, KTD,
dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut
C Manajemen Menyusun panduan manajemen risiko klinis
risiko Memilih unit kerja sebagai percontohan
Melaksanakan identifikasi risiko klinis yang:
 Terkait pelayanan klinis
 Mungkin dialami pemberi pelayanan
 Terkait sarana prasarana
Menyusun rencana pencegahan dan
pengendalian risiko
Melaksanakan upaya pencegahan dan
pengendalian risiko
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
G Diklat PMKP Diklat untuk Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
ekternal dan
internal

H Peningkatan a. Ketepatan identifikasi pasien

mutu b. Komunikasi yang efektif
pelayanan c. Ketepatan prosedur pendaftaran
Pendaftaran d. Keamanan obat yang perlu diwaspadai (kolom
Alergi di RM)
e. Pencegahan kemungkinan Infeksi
f. Pencegahan Pasien jatuh
E. Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan
pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action.

F. Sasaran
Sasaran umum: Seluruh karyawan UPT Puskesmas Cikutra Lama.
Adapun matrik kegiatan, sasaran, rincian kegiatan dan cara
melaksanakan kegiatan dapat dilihat pada tabel berikut ini.

G. Jadwal pelaksanaan kegiatan

2018
N Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
o
1 Pemilihan V
indikator
mutu
2 Menetapkan V
Sasaran
keselamata
n pasien
3 Manajemen V
risiko

4 Diklat PMKP V V
5 Peningkatan
mutu
V V V V V V V V
pelayanan
Pendaftaran
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai
dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada
bulan tersebut.

I. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan.
 Dilaporkan kepada ketua tim Mutu setiap 3 bulan