BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

JL.LET.JEND.SOETOYO 12, JAKARTA 13640

INSTANSI INDUK : DINAS KESEHATAN KOTA PALEMBANG

PROPINSI : SUMATERA SELATAN
KAB/KOTA : PALEMBANG
UNIT KERJA : PUSKESMAS SEI BAUNG PALEMBANG
PEMBAYARAN :
BUP :

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN [DPCP] PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

1 KETERANGAN PRIBADI
A NAMA : SSLSLSLSLLSLLLSLLSSL B. NAMA ANAK - ANAK
B NIP : 10909090909099090 NO NAMA TANGGAL LAHIR ANAK KNDUNG
C TEMPAT/TANGGAL LAHIR : QPQPQPQPQPQPPQPQP 1 - - -
D JABATAN : APAPAPPAPPAPPAPPAP
E PANGKAT / GOLONGAN : PEMBINA MUDA TK I / IV.B TMT 01 OKTOBER 2010
F GAJI POKOK TERAKHIR : Rp.3.500.000,-
G MASA GOLONGAN : 30 TAHUN 12 BULAN PADA TANGGAL 01 OKTOBER 2010
H MASA KERJA PENSIUN : 30 TAHUN 12 BULAN
I MASA KERJA SEBELUM : DARI
DIANGKAT PENSIUN
J PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR : KEDOKTERAN TAHUN LULUS 1982
PENGANGKATAN PERTAMA
K MULAI MEASUK PNS : 01 MARET 1983
3. ALAMAT
A. ALAMAT SEKARANG : JL.INSFEKTUR MARZUKI NO: 32
RT: 01 RW: 06 KELURAHAN SIRING AGUNG
KECAMATAN ILIR BARAT I PALEMBANG
2 KETERANGAN KELUARGA PROPINSI SUMATERA SELATAN KODE POST : 30137
A NAMA / SUAMI
NO NAMA TANGGAL LAHIR KAWIN TANGGAL ISTERI 4 DENGAN INI SAYA MENYATAKAN TELAH MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG
1 aiaiaiaiai 20-20-2020 29 DEEMBER 20009 INVENTARIS MILIK NEGARA

MENGETAHUI PALMBANG, 01 Desember 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA PALEMBANG
DR.ANTON SUWINDRO,M.KES nnnnnnnnnnnn
NIP.19560202020202020 NIP.1010101010101010101
 BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
JL.LET.JEND.SOETOYO 12, JAKARTA 13640

INSTANSI INDUK : DINAS KESEHATAN KOTA PALEMBANG

PROPINSI : SUMATERA SELATAN
KAB/KOTA : PALEMBANG
UNIT KERJA : PUSKESMAS SEI BAUNG PALEMBANG
PEMBAYARAN :
BUP :

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN [DPCP] PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

1 KETERANGAN PRIBADI
A NAMA : SSLSLSLSLLSLLLSLLSSL B. NAMA ANAK - ANAK
B NIP : 10909090909099090 NO NAMA TANGGAL LAHIR ANAK KNDUNG
C TEMPAT/TANGGAL LAHIR : QPQPQPQPQPQPPQPQP 1 - - -
D JABATAN : APAPAPPAPPAPPAPPAP
E PANGKAT / GOLONGAN : PEMBINA MUDA TK I / IV.B TMT : 01 OKTOBER 2010
F GAJI POKOK TERAKHIR : Rp.3.500.000,-
G MASA GOLONGAN : 30 TAHUN 12 BULAN PADA TANGGAL : 01 OKTOBER 2010
H MASA KERJA PENSIUN : 30 TAHUN 12 BULAN
I MASA KERJA SEBELUM : DARI
DIANGKAT PENSIUN
J PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR : KEDOKTERAN UMUM TAHUN LULUS : 1982
PENGANGKATAN PERTAMA
K MULAI MEASUK PNS : 01 MARET 1983
3. ALAMAT
A. ALAMAT SEKARANG : JL.INSFEKTUR MARZUKI NO: 32
RT: 01 RW: 06 KELURAHAN SIRING AGUNG
KECAMATAN ILIR BARAT I PALEMBANG
2 KETERANGAN KELUARGA PROPINSI SUMATERA SELATAN KODE POST : 30137
A NAMA / SUAMI
NO NAMA TANGGAL LAHIR KAWIN TANGGAL ISTERI 4 DENGAN INI SAYA MENYATAKAN TELAH MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG
1 aiaiaiaiai 20-20-2020 29 DEEMBER 20009 INVENTARIS MILIK NEGARA

MENGETAHUI PALMBANG, 01 Desember 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA PALEMBANG

DR.ANTON SUWINDRO,M.KES nnnnnnnnnnnn

NIP.19560202020202020 NIP.1010101010101010101
 KETERANGAN PEKERJAAN

SURAT KEPUTUSAN
PENGHASILAN LAIN - LAIN
NO URAIAN STATUS JABATAN TUGAS TUNJANGAN TUNJANGAN HONORORIUM
GAJI POKOK [RP]
Urut DAN SEBAGAINYA
PANGKAT [ GOL] TANGGAL NOMOR TMT JABATAN PERWAKILAN DLL
[RP] [RP] [RP]
1 CPNS 3/1/1983 Rp 2.00
2 PENGATUR MUDA / II.A
3 PENGATUR MUDA TK I / II.B
4 PENGATUR / II.C
5 PENGATUR TK I / II.D
6 PENATA MUDA / III.A
7 PENATA MUDA TK I / III.B
8 PENATA / III.C
9 PENATA TK I / III.D
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
MASA KERJA

KETERANGAN
TH BLN