JUDUL KAK/34/2022

REVISI 01
TANGGAL 13 Januari 2022

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Borobudur

dr. Yenni Suryaningtyas

NIP: 197801212005012010

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Jl. Sentanu No. 9 Wringinputih,Telp. (0293) 788569 Fax. (0293) 788569
Borobudur 56553. Email: puskesmas.borobudur@yahoo.com
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Jl. Sentanu No 9 Desa Wringinputih Kecamatan Borobudur
Telp (0293) 788569 fax (0293) 788569
kode pos 56553E-mail. Puskesmas.borobudur@yahoo.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS BOROBUDUR
A. Pendahuluan

Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka

sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai
menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi
Puskesmas sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan
agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan
masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan
Puskesmas perlu dilakukan.
.
B. Latar Belakang

Puskesmas adalah salah satu institusi dibawah Pemerintah Daerah yang memberikan
pelayanan langsung khususnya pelayanan kesehatan. Dalam upaya memberikan
pelayanannya, Puskesmas dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai public
service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang
lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan
dan sosial ekonomi masyarakat.Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya
kritik-kritik baik secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang
diberikan.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk menumbuhkan semangat kerjasama antar sektor yang terkait dalam
pembangunan kesehatan untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di
masyarakat
2. Tujuan Khusus

a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Borobudur

 b. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di puskesmas
Borobusur
c. Pelaksanaan audit medik
d. Peningkatan mutu sumber daya manusia
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Evaluasi indikator klinis pelayanan Puskesmas Borobudur
a. Pengumpulan/pencatatan dan pelaporan indokator pelayanan klinis
b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis
c. Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis
d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan)

2. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Borobudur

a. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan
b. Survey Kepuasan Pasien Rawat Inap
c. Survey Kepuasan Pasien Gaway Darurat

3. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Borobudur

d. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan
e. Survey Kepuasan Pasien Rawat Inap
f. Survey Kepuasan Pasien Gaway Darurat

4. Peningkatan Mutu SDM

a. Orientasi Pegawai Baru
b. Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas
c. Pendidikan berkelanjutan

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Puskesmas Borobudur
2. Rapat Tim/ Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Borobudur untuk
membahas rencana kerja dan penentuan penanggungjawab kegiatan pokok
program peningkatan mutu Puskesmas Borobudur
3. Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan Puskesmas Borobudur

a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas/ penanggungjawab

khususevaluasi indikator klinis
b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis
 c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh
kepala ruangan
d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator
klinis oleh unit/ ruang rawat inap, gawat darurat dan
rekam medis kepada kepala rawat inap
e. Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis oleh Kepala
Rawat Inap
f. Rapat Tim Pengedalian Mutu untuk melakukan analisis
data Indikator Pelayanan/ Klinis setiap bulan/ triwulan
g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator
klinis kepada Direktur sebagai bahan tindak lanjut
kebijakan dan melaksanakan perbaikan.
4. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas
Borobudur
a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas/
penanggungjawab khusus evaluasi kepuasan pasien
Puskesmas Borobudur
b. Membuat proporsal evaluasi/ pengukuran kepuasan
pasien termasuk membuat kuisioner evaluasi
kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat
darurat.
c. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi
kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat
darurat
d. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil
pengkuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan,
rawat inap dan gawat darurat, serta kepuasan secara
keseluruhan
e. Membuat laporan hasil pengukuran evaluasi kepuasan
pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat,
termasuk rekomendasi untuk tindak lanjut.

5. Peningkatan Mutu SDM

a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana
kerja
b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi.
c. Melakukan pelatihan internal : orientasi pegawai baru di
setiap unit kerja
d. Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis
tertentu sesuaikebutuhan masyarakat dan atau
Puskesmas
e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhann
masyarakat dan atau Puskesmas

B. SASARAN
 1. Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis dari
setiap ruangan minimal 90 % dari seluruh ruangan setiap
bulan
2. Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan
3. Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan
4. Terlaksananya pengukuran kepuasan pasien rawat jalan,
rawat inap dangawat darurat setiap 6 (enam) bulan sekali
5. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/ tahun untuk 4 unit
kerja
F. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan Tahun 2023

Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Membentuk Tim X
Mutu (2023)
Rapat Tim Mutu X x x x
Evaluasi Indikator
Klinis
a.Pengumpulan/ X x x x x x x x x x x
pencatatan dan
pelaporan indikator
pelayanan/ klinis

b. Pengolahan data X x X x x x x x x x X
indikator
pelayanan/ klinis
c. Analisis data X x X x x x x x x x x
indikator
pelayanan/ klinis
a.Pengukuran x
kepuasanpasien
rawat jalan
b. Pengukuran kepuasan x
pasienrawat inap
c.Pengukuran x
kepuasan pasien
gawat darurat
Peningkatan MutuSDM
a. Orientasi x
pegawai baru
b. Pelatihan internal X x x
c. Pelatihan eksternal X x x

Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Lokakarya mini tri bulanan yang dilakukan perlu memutuskan rencana tindak
lanjut dengan memasukkan aspek umpan balik dari sektor terkait. Agar dapat
mengatasi masalah-masalah yang ada maupun melaksanakan kegiatan yang
telah direncanakan dengan baik.
G. Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan lokakarya mini tri bulanan
dilakukan oleh petugas dan selanjutnya akan dilaporkan kepada Kepala
Puskesmas untuk dilakukan tindak lanjut.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Borobudur

Dr.Yenni Suryaningtyas
Pembina
NIP. 197801212005012010