PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

TIM MUTU UKP PUSKESMAS LOSARI
TAHUN 2019

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl :
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

KERANGKA ACUAN
TIM MUTU UKP
PUSKESMAS LOSARI

A. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka
sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai
menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi
Puskesmas sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan
agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan
masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan
Puskesmas perlu dilakukan.

B. LATAR BELAKANG
Puskesmas adalah salah satu institusi dibawah Pemerintah Daerah yang memberikan
pelayanan langsung khususnya pelayanan kesehatan. Dalam upaya memberikan
pelayanannya, Puskesmas dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai
public service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan
yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat
pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan dapat dilihat
dengan munculnya kritik-kritik baik secara langsung maupun tidak langsung terhadap
pelayanan yang diberikan.
Berkenaan dengan hal tersebut, maka Puskesmas Losari perlu menjawab tantangan dan
tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan secara bertahap melalui upaya
program peningkatan pelayanan Puskesmas

C. TUJUAN KEGIATAN
1. Tujuan Umum
Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program
peningkatan mutu pelayanan
 2. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas melalui :
a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Losari
b. Pelaksanaan Audit Klinis
c. Peningkatan mutu SDM
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Evaluasi indikator klinis pelayanan Puskesmas Losari
a. Pengumpulan/ pencatatan dan Pelaporan Indikator Pelayanan/ Klinis
b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis
c. Analisis Data Indikator Pelayanan/ Klinis
d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan)
2. Pelaksanaan Audit Klinis
Pengumpulan data kepatuhan Petugas terhadap SOP
3. Peningkatan Mutu SDM
a. Orientasi Pegawai Baru
b. Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas
c. Pendidikan berkelanjutan
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Puskesmas Losari
2. Rapat Monitoring Penanggung jawab dan Pelaksana Program UKP Puskesmas
Losari untuk membahas rencana kerja dan kegiatan pokok program peningkatan
mutu Puskesmas Losari
3. Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan Puskesmas Losari
a. Melaksanakan pengumpulan data indikator klinis di pelayanan rawat inap
dan rawat jalan
b. Rapat Evaluasi Tim Mutu untuk melakukan analisis data Indikator
Pelayanan Klinis setiap triwulan
c. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis kepada Kepala
Puskesmas sebagai bahan tindak lanjut kebijakan dan melaksanakan
perbaikan.
4. Pelaksanaan Audit Klinis
Melaksanakan monitoring kepatuhan Petugas terhadap SOP
5. Peningkatan Mutu SDM
a. Melakukan pelatihan internal : orientasi pegawai baru di setiap unti kerja
b. Melakukan pelatihan internal dalam rangka meningkatkan ketrampilan
petugas
 c. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhann mayarakat dan atau
Puskesmas
F. SASARAN/TARGET YANG INGIN DICAPAI
1. Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis dari pelayanan rawat
jalan dan rawat inap
2. Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan
3. Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan
4. Tercapainya pengumpulan data kepatuhan Petugas terhadap SOP
5. Terlaksananya peningkatan mutu SDM melalui pelatihan Internal dan eksternal

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Tahun 2019
Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Membentuk Tim Mutu √
2. Rapat Monitoring Tim √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Mutu UKP
3. Evaluasi Indikator
Klinis
a. Melaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pengumpulan data
indikator klinis di
pelayanan rawat inap
dan rawat jalan
b. Rapat Evaluasi Tim √ √ √ √
Mutu untuk
melakukan analisis
data Indikator
Pelayanan Klinis
setiap triwulan
c. Memberikan hasil √ √ √ √
rekomendasi hasil
analisis indikator
klinis kepada Kepala
Puskesmas sebagai
bahan tindak lanjut
kebijakan dan
melaksanakan
 perbaikan.
4. Pelaksanaan Audit
Klinis
Monitoring kepatuhan √ √ √ √
Petugas terhadap SOP
5 Peningkatan Mutu SDM
a. Pelatihan internal:
Orientasi pegawai Jika ada pegawai baru
baru
b. Pelatihan internal
dalam rangka
meningkatkan
ketrampilan petugas
a. Pertemuan AMP √ √
b. Refreshing √ √ √
Kegawatdaruratan
PONED
c. Refreshing √ √ √
kegawatdaruratan
KBPP
d. Refreshing √
Kegawatdaruratan
Perawatan
e. Refreshing √
KTD/KPC

6. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

a. Setiap tiga bulan Tim Mutu UKP membuat laporan pelaksanaan evaluasi indikator
klinis
b. Setiap semester Tim Mutu SDM membuat laporan pelaksanaan peningkatan mutu
SDM

7. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Indikator Klinis
Unit Pelayanan Rawat Inap dan Rawat Jalan melakukan pencatatan data yang
diperlukan dalam mengukur indikator klinis dan dilaporkan setiap bulannya kepada
Tim Mutu UKP
2. Audit Klinis
Tim mutu melakukan pencatatan hasil monitoring kepatuhan petugas terhadap SOP
3. Mutu SDM
Setiap unit pelayanan membuat pencatatan kegiatan peningkatan mutu SDM dan
dilaporkan kepada Tim Mutu
.

Losari,
KEPALA PUSKESMAS LOSARI KETUA TIM MUTU

Yunitri Renaningtyas Rudiyanto