KERANGKA ACUAN KERJA

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UPTD PUSKESMAS FIDITAN

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN UPTD
PUSKESMAS FIDITAN
TAHUN 2023
 KERANGKA ACUAN KERJA
PROGRAM PENINGKATAN MUTU
UPTD PUSKESMAS FIDITAN

A. PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan
nasional. Tujuan diselenggarakan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat secara mandiri bagi setiap orang agar setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan masyar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. akat
yang optimal. Pelayanan kesehatan baik bagi individu maupun masyarakat harus berkualitas,
terjamin keamanannya bagi penerima dan pemberi upaya, dapat diterima masyarakat, efektif dan
sesuai, serta mampu menghadapi tantangan global dan regional. Saat yang bersamaan, kemajuan
ilmu pengetahuan dan teknologi membuat tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang
bermutu semakin tinggi. Selain itu, aspek pemerataan dan perluasan jangkauan juga harus
dipenuhi untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang berkualitas.

B. LATAR BELAKANG
Dalam rangka menjamin mutu dan keselamatan pasien, keluarga, kelompok masyarakat
dan tenaga kesehatan di Puskesmas, diperlukan upaya peningkatan proses pelayanan secara
berkesinambungan dan konsisten. Hal ini sejalan dengan program akreditasi Puskesmas, untuk
meningkatkan kinerja Puskesamas. Budaya mutu dapat diwujudkan dengan adanya upaya
pengendalian dan peningkatan mutu yang dilakukan secara terus menerus dan berkelanjutan.
Manajemen didorong untuk melakukan upaya pengendalian dan peningkatan mutu, meski dalam
skala kecil, sesuai dengan kemampuan dan sumber daya yang dimiliki. Untuk itu perlu disusun
acuan program peningkatan mutu di Puskesmas.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk menumbuhkan budaya mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas Fiditan.

2. Tujuan Khusus
a. Agar seluruh staf memahami pentingnya upaya peningkatan mutu Puskesmas Fiditan.
b. Agar seluruh staf memahami indikator peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas
Fiditan.
c. Agar Puskesmas mampu melakukan siklus peningkatan mutu (PDSA) secara terus
menerus dan berkelanjutan, yang berorientasi kepada kepuasan pelanggan.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan pokok untuk menjamin dan meningkatkan mutu di Puskesmas Fiditan adalah:
1. Membentuk Tim Manajemen Mutu Puskesmas
Kepala Puskesmas membentuk Tim Manajemen Mutu di Puskesmas dan atau merevisi Tim
Manajemen Mutu apabila dianggap perlu dalam pelaksanaannya.
2. Pertemuan Tinjauan Manajemen (PTM) Mutu
Pertemuan Tinjauan Manajemen dilakukan setiap 6 bulan sekali (2 semester), pada bulan Juli
dalam tahun berjalan (Semester I) dan pada bulan Januari tahun depan (Semester II).
Pertemuan tersebut dipimpin oleh Penanggung Jawab Mutu.
3. Pelatihan tentang peningkatan mutu bagi Jajaran Manajerial dan Staf Puskesmas
Tim Mutu Puskesmas yang telah mengikuti pelatihan melatih ulang Jajaran Manajerial dan
Staf Puskesmas dan atau mengajukan Staf Puskesmas mengikuti pelatihan yang bertujuan
meningkatkan mutu di Puskesmas.
4. Mengukur Kepuasan Pasien di Puskesmas
Pengukuran Kepuasan Pasien dilakukan setiap bulan. Untuk pengukuran kepuasan dalam
gedung menggunakan kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat (SKM), untuk pengukuran
kepuasan luar gedung menggunakan Kotak Saran/Umpan Balik. Pelaporan hasil pengukuran
kepuasan pelanggan dilakukan setiap 6 bulan.
5. Audit Internal
Audit Internal dilakukan oleh Tim Audit Internal sesuai perencanaan dan jadwal yang sudah
disusun.
6. Mutu SDM
Masing-masing petugas kesehatan diwajibkan/diajukan mengikuti pelatihan yang bertujuan
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan untuk menunjang peningkatan mutu pelayanan
di Puskesmas.
7. Kaji Banding
Pelaksanaan kaji banding dilakukan sesuai dengan kebutuhan Puskesmas dan dilakukan
minimal sekali dalam setahun. Tempat tujuan kaji banding ditentukan oleh Dinas Kesehatan.
8. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
Pemeliharaan sarana dan prasarana puskesmas dilakukan sesuai jadwal yang telah disusun.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan
Kepala Puskesmas mengadakan rapat
1 Membentuk Tim Manajemen Mutu
Puskesmas pembetukan Tim Manajemen Mutu.
Penanggung Jawab Mutu melaksanakan
2 Pertemuan Tinjauan Manajemen
(PTM) Mutu Pertemuan Tinjauan Manajemen sesuai jadwal.
3 Pelatihan tentang peningkatan mutu a. Tim Mutu mensosialisasikan atau melatih
bagi Jajaran Manajerial dan Staf
ulang Staf Puskesmas.
Puskesmas
 b. Mengikuti pelatihan, seminar, workshop
serta pendidikan.
a. Menyiapkan instrumen Survei Kepuasan
Masyarakat.
b. Melaksanakan kegiatan survei kepuasan
dengan membagikan instrumen Survei
4 Mengukur Kepuasan Pasien di
Puskesmas Kepuasan Masyarakat kepada
pasien/pengunjung oleh staf unit pelayanan.
c. Mengolah dan evaluasi data
d. Menyusun laporan hasil survei kepuasan
a. Menyusun rencana Audit Internal
b. Menyusun instrumen Audit Intenal
c. Melaksanakan kegiatan Audit Internal
5 Audit Internal d. Melaporkan hasil audit dan menyampaikan
rekomendasi
e. Melaksanakan tindak lanjut hasil audit oleh
pihak yang diaudit
Mengikuti pelatihan, seminar, workshop serta
6 Mutu SDM
Pendidikan
a. Menyusun instrumen kaji banding
b. Melaksanakan kunjungan kaji banding ke
7 Kaji Banding
tempat yang ditentukan dan membuat
laporan pelaksanaan kaji banding
Pemeliharaan prasarana gedung dan melakukan
8 Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
perbaikan serta kalibrasi sarana alat kesehatan.

F. SASARAN
1. Terwujudnya budaya mutu pelayanan kesehatan.
2. Meningkatnya kepuasan kepuasan pasien.
3. Terlaksananya siklus PDSA dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Tahun 2023
N Kegiatan
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Membentuk Tim Manajemen Mutu √

1 Puskesmas
√
2 Pertemuan Tinjauan Manajemen (PTM) Mutu 20 √
22
Pelatihan tentang peningkatan mutu bagi
3 Jajaran Manajerial dan Staf Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

4 Mengukur Kepuasan Pasien di Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5 Audit Internal √ √ √ √

6 Mutu SDM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

7 Kaji Banding √

8 Pemeliharaan Sarana dan Prasarana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan oleh Tim Mutu, dalam rapat
koordinasi bersama dengan Tim Mutu Puskesmas.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan dilakukan setiap 3 bulan dan dilakukan
tindak lanjut secepatnya. Apabila perlu dilakukan pembahasan lebih lanjut, akan dilakukan dalam
Pertemuan Tinjauan Manajemen.