Dosen Pengampun : Yusnaeni Y, S,Kep.,Ns.,M.Kep.

Mata Kuliah : Keperawatan Psikiatri

HALUSINASI

ANGGOTA :
ANNISA PUTRI A. (NH 0223046)
WAHYUDDIN (NH 0223034)
KASMA YUNITA (NH 0223015)
NUR FATIMAH AZZAHRA (NH 0223041)
KELOMPOK 1
HALUSINASI
Halusinasi adalah suatu gejala gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan perubahan
sensori presepsi; merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan perabaan atau
pembauan.

Menurut WHO (2022) Halusinasi terdapat sekitar 24 juta orang atau 0,32% di seluruh dunia. Hasil penelitian
diteukan laing sering terjadi pada akhir masa remaja dan usia dua puluhan serta cenderung terjadi pada pria
daripada wanita.

Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar (2018) peningkatan gangguan jiwa terbesar adalah Yogyakarta
sebanyak 0,28%, pada posisi kedua terbanyak di Aceh 0,27%, ketiga adalah SulSel dengan jumlah 0,23% .

Prevalensi data dari rekam medik RSKD Dadi SulSel (2018) jumlah pasien yang dirawat sebanyak 13.292
orang mengalami gangguan kejiwaan. Diantaranya 6.586 orang (49,54%) mengalami Halusinasi, 1.904
orang (14,32%) Isolasi Sosial , 1,548 orang (11,65%) defisit perawatan diri, 1.318 orang (9.92%) HDR,
1.145 orang (8,61%) gangguan perilaku kekeran, 451 orang (3,39%) gangguan waham, 336 orang
(3,53%) gangguan fisik dan 5 orang (0,04%) gangguan percobaan bunuh diri.
PEMBAHASAN

1.Apa saja konsep medis dari Halusinasi?

2.Apa saja konsep keperawatan dari Halusinasi?

3. Bagaimana asuhan keperawatan pada Halusinasi ?
 01 - DEFINISI 02- ETIOLOGI 03 - TAHAPAN
Halusinasi meru pak an
HALUSINASI
gangguan atau per ub ah an
A. Biologis
persepsi dimana p asien B. Psikologis Tahap I : Ringan
mempersepsikan sesuatu yang C. Sosial Budaya Tahap II : Sedang
sebenarnya tidak terjad i. Su atu Tahap III : Berat
p enerapan pan ca ind ra tan da
Tahap IV : Panik
ada rangsangan dari lu ar

I. Konsep Medis Halusinasi

04 - MANIFESTASI KLINIS
1. Ketidakmampuan mengikuti petunjuk
2. Menarik diri
3. Bicara sendiri, Menyeringai atau
tertawa yang tidak sesuai
4. Gangguan presepsi sensori
penglihatan, peraba, pembauan, dan
Pengecapan
5. Lebih cenderung mengikuti
halusinasinya
6. Sangat potensial melakukan bunuh
diri atau membunuh orang lain
7. Respon Verbal yang lambat
PENATALAKSANAAN
8. Tidak mampu berespon terhadap
petunjuk yang komplek
9. Tidak mampu berespon terhadap
lebih dari satu orang
10.Kesulitan berhubungan dengan
orang lain
05 - KLASIFIKASI
06 - PENCEGAHAN
1. Halusinasi Pendengaran
1. Kenali faktor penyeba halusinasi,
2. Halusinasi Penglihatan
jenis halusinasi, frekuensi.
3. Halusinasi Penghidu
4. Halusinasi Peraba 2. Jelaskan cara mengontrol halusinasi
5. Halusinasi Pengecap (menghardik)
6. Halusinasi Sinesterik 3. Evaluasi menghardik, beri pujian
7. Halusinasi Viseral 4. Lebih cara mengontrol halusinasi
dengan obat dengan prinsip 6B
5. Selalu mengajak bicara jika akan
terjadi halusinasi
07- 6. Selau konsultasikan perkembangan
penderita dengan tenaga medis serta
tentang masalah keluarga yang
1. Terapi Psikofarmakologi dihadapi dalam merawat pasien
• Klorpromazin (thrazine)
7. Beri dukungan dan berikan aktifitas
• Flufenazin (prolixine)
yang dapat mencegah halusinasi
• Fenotiazine Asetofenazin
(tindal) & Tioksen (navane)
• Promazin (sparine)
1. Terapi Kejang Listrik/ Electro
Complusive Therapy (ECT)
II. KONSEP KEPERAWATAN HALUSINASI

A. PENGKAJIAN B. DIAGNOSA C. POHON MASALAH

1. Identitas Klien
2. Alasan Masuk
KEPERAWATAN
1. Gangguan persepsi sensori :
3. Faktor Predisposisi
halusinasi.
4. Pemeriksaan Fisik
2. Isolasi sosial.
5. Identifikasi Resiko
3. Risiko perilaku kekerasan (diri
6. Psikososial
sendiri, orang lain, lingkungan, dan
7. Status Menral
verbal).
8. Kebutuhan Persiapan Pulang
9. Mekanisme Koping
10.Masalah Lingkungan & Risiko
11.Pengetahuan kurang tentang
12.Aspek Medik
13.Klarifikasi Data
14.Analisa Data
D- INTERVENSI KEPERAWATAN
SP 1P (PASIEN)
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi
klien
2. Mengidentifikasi isi halusinasi
klien.
3. Mengidentifikasi waktu halusinasi
klien
4. Mengidentifikasi frekuensihalusinasi
klien
5. Mengidentifikasi situasiyang dapat
menimbulkan halusinasi klien.
6. Mengidentifikasi respon klien
terhadap halusinasi klien.
7. Mengajarkan klien menghardik
halusinasi klien.
8. Menganjurkan klien memasukkan
cara menghardik ke dalam
kegiatan harian.
SP 1 K (KELUARGA)
1. Mendiskusikan masalahyang
diraskan keluarga dan merawat klien.
2. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang pengertian halusinasi, jenis
halusinasi yang dialami klien, tanda
dan gejalahalusinasi, serta proses
terjadinya halusinasi.
3. Menjelaskan cara merawat klien
dengan halusinasi.
SP 1I P (PASIEN)
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
klien.
2. Melatih klien mengendalikan
halusinasi dengan cara bercakap -
cakap dengan orang lain.
3. Menganjurkan klien memasukkan
kedalam jadwal kegiatan harian.
SP 1I K (KELUARGA)
1. Melatih keluarga mempraktikkan
cara merawat klien dengan
halusinasi.
2. Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada klien
halusinasi.
D- INTERVENSI KEPERAWATAN

SP III P (PASIEN) SP 1V P (PASIEN)

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
klien.
2. Melatih klien mengendalikan
halusinasi dengan cara melakukan
kegiatan.
3. Menganjurkan klien memasukkan
kedalam jadwal kegiatan harian
klien.
1. Mengevaluasi jadwalkegiatan
harian.
2. Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penggunaan obat secara
teratur.
3. Menganjurkan klien memasukkan
kedalam jadwal kegiatann harian.

SP II1 K (KELUARGA)
1. Membantu keluarga membuat jadwal
aktivitas dirumah termasuk minum
obat.
2. Menjelaskan follow up klien setelah
pulang.
 E- IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencanatindakan
keperawatan. Sebelummelaksanakan tindakan yang sudah direncanakan,
perawat perlu mevalidasi dengan singkat, apakah rencana tindakan masih
sesuai dan dibutuhkan oleh pasien saat ini. Semua tindakan yang telah
dilaksanakan beserta respons pasien didokumentasikan (Prabowo, 2017).

F- EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi adalah proses berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan

keperawatan kepada pasien. Evaluasi dapat dibagi dua yaitu evaluasi
proses atau formatif yang dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan,
evaluasi hasil atau sumatif yang dilakukan dengan membandingkan antara
respons klien dan tujuan khusus serta umum yang telah ditentukan
(Prabowo, 2017). Evaluasi dapat dilakukan dengan SOAP sebagai pola
pikir
 01 - IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. R
Umur : 30 Tah un
Jenis Kelamin : Lak i-Laki
Informan : Ib u
Tanggal Peng k ajian : 18 Maret
2024
02- ALASAN
Alasan dilakukan home visit pada
Tn. R karena Tn. R masih sering
medengar suara - suara aneh yang
mengajaknya mengobrol, tanpa ada
objek yang nyata.
III. ASUHAN KEPERAWATAN
03- FAKTOR
PREDISPOSISI
Riwayat Peny ak it Lalu
Ibu k lien mengatakan anakn ya mulai
men galami gan gguanjiwa pada kelas 6 SD,
ibu klien men gatakan anakny a marah-
marah tidak jelas.
Klien men gatakan sering mendengarkan
suara - su ara aneh yang meman ggil
naman yad an mengajak diriny a berb icara,
tanp a ada ob jek yan g ny ata.
Ibu k lien mengatakan anakn ya tidak
men galami gan gguan tumbuh kembang
klien terlahir secara normal dan sebelum
memasuki masa sekolah ibu klien
men gatakan anakny a biasa b ermain
dengan anak - anak lainnya.
Ibu Klien mengatakan anaknya p ada
umur 20 tahun sempat masu k ke RSJ
dengan riwayat yang sama.
Riwayat Psikososial
IHasil pengk ajian dip eroleh :
Ibu k lien mengatakan sebelu m anaknya
seperti ini, anaknya tid ak pernah
men galamimasa lalu yang tidak
men yenan gkan seperti aniaya fisik, aniay a
seksual maupun kekerasandalam
rumah tangg a.
Penolakan : -
Kekerasan dalam keluarga : -
Tin dakan Kriminal : -
Masalah Kep erawatan :
Gang guan p resep si sensori b erhubu ngan
dengan halusin asi pendengaran

04- PEMERIKSAAN FISIK
keadaan Umum : Compos mentis (CM)
05 - IDENTIFIKASI RISIKO
a. Risiko Jatuh
Umur p asien 30 tahu n (skor 8), status mental pasien kadang-kadang bigu ng (skor 13), klien
dapat eliminasi idenpendent (skor 8), med ikasi mengg unakan mediasi psikotoprik (sko r 8),
diag nosis klien gangguan skizoafek tif(sk or 10), ambu lasi klien stabil (sko r 7), klien dapat
mak an /minum seperti biasanya (skor 0), g ang guan tidu r tidak ada (skor 8 ). Maka jumlah total
skor risik o jatuh klien adalah 62 (normal).

Tand a-tand a Vital : b.Fakto r Risiko melak ukan kekerasan

Hasil pengkajian didapatkan : T D : 110 /80 Agresi verb al p sien teriak -teriak kadang mengu mpat, atau menghina o rang lain (skor1 ), agresi
mmHg verbal prop erty tidak ada (sk or 0), Agresi terhadap diri sendiri tidak ada (sko r 0), Agresi fisik
S : 36,5C tidak ad a (sko r 0).
N : 80x / menit RR : 20 x/ menit
c.R isiko Dekubitus
Ukuran : Faktor risiko dekubitu s klien terd apat ko ndisi fisik baik (skor 4), kondisi mental sadar (sk or 4),
Hasil pengkajian didapatkan : BB : 5 5kg aktifitas berg erak b eb as (skor 4), mobilitas penuh (sk or 4), dan inkontinensia tidak ad a (skor 4).
T B : 1 65 cm Maka jumlah total skor pad a risiko jatuh 16 (normal).

d. R isik o B unuh Diri

Klien tidak ad a risiko bun uh diri.
 06- PSIKOSOSISAL

CITRA TUBUH PERAN DIRI IDEAL DIRI

Hasil pengkajian didapatkan : Organ 1. Hasil Pengkajian didapatkan : Klien Hasil pengkajian didapatkan : Klien
tubuh klien lengkapdan berfungsi mengatakan dirinya berperan mengatakan ingin sekali hidupbahagia
dengan baik klien mengatakan menyukai sebagai seorang anak seperti orang-orang pada umumnya.
semua anggota tubuhnya.

IDENTITAS DIRI HARGA DIRI

Hasil pengkajian didapatkan : Klien Klien terkadang malas keluar rumah
mengatahui dia bernama “Tn.R” karena malu dengan tetangganya.
klien menyadari dirinyaseorang laki –
laki.

KONSEP DIRI
 06- PSIKOSOSISAL

HUBUNGAN TERDEKAT PERAN SSERTA DALAM HAMBATAN DALAM

Hasil pengkajian didapatkan : Klien
mengatakan orangterdekatnya adalah
KELOMPOK BERHUBUNGAN
Hasil pengkajian didapatkan : Klien
ibunya.
mengatakan dirinya jarang ikut
DENGAN ORANG LAIN
Hasil pengkajian didapatkan : Klien
kegiatan di masyarakat sekitar.
mengatakan tidak mempunyai hambatan
dalam berhubungan dengan teman -
temannya.

HUBUNGAN
SOSIAL
06- PSIKOSOSISAL

NILAI DAN KEYAKINAN KEGIATAN IBADAH

Hasil pengkajian didapatkan : Klien Hasil pengkajian didapatkan : Klien
mengatakan klien mengatakan beragama mengatakan sembahyang setiap hari dan
Islam dan percaya adanya tuhan. hari - hari tertentu.

SPIRITUAL
& KULTURAL
 07-STATUS MENTAL
PENAMPILAN
Hasil pengkajian diperoleh :
Penampilan klien cukup rapi, baju yang
dipakai bersih dan cara penggunaan
pakianyang sesuai.
AKTIVITAS MOTORIK/
PSIKOMOTOR
Hasil pengkajian diperoleh:
Klien tampak bersemangat, kontak mata
klien baik, klien tampak tenang
KESADARAN DISORIENTASI
Hasil pengkajian diperoleh : Orientasi Hasil pengkajian diperoleh :
klien terhadap nama klien tempat dan Klien mampu menyebutkan hari,
mampu mengenali orang -orang tanggal, dan tahun saat pengkajian
disekitarnya Kesadaran dilakukan.
klien composmentis atau kesadaran
penuh.
AFEK/ EMOSI
Hasil pengkajian diperoeh :
Afek emosi adekuat perubahanmuka
klien sesuaidengan stimulus yang ada.
keluarga klien mengatakan anaknya
cepat marah jika halusinasinya dibantah
 07-STATUS MENTAL
PERSEPSI
Hasil Pengkajian diperoleh :
Klien mengatakan dirinya sering
mendengarkan suara - suara aneh yang
memanggil Namanya dan mengajaknya
berbicara tanpa objek yang nyata.
MEMORI
Hasil pengkajian didapatkan : Klien
masih bisa mengingat kejadian yang
pernah dialaminya baik sekarang
maupun di masa lalu, Klien juga dapat
mengingat
nama perawat.
PROSES PIKIR
Hasil pengkajian didapatkan :
a. Arus pikir
Pada saat diwawancara klien mau
menjawab pertanyaan dan sesuai dengan
arah pembicaran (koheren).
b. Isi Pikir
Klien merasa takut jika mendengar
suara - suara yang menyeramkan.
c. Bentuk pikir
Cara berpikirklien (Autistik) cara
berpikir berdasarkan halusinasi klien.
TINGKAT KONSENTRASI DAN
BERHITUNG
Hasil pengkajian didapatkan :
Klien mampu berkonsentrasi dengan
baik. klien mampu menjawab semua
pertanyaan yang diberikan perawat,dan
klien mampu berhitung secara sederhana
seperti tiga ditambah tiga sama dengan
enam.
KEMAMPUAN PENILAIAN
Hasil pengkajian didapatkan : Klien
mampu mengambil keputusan sederhana
seperti klien mengatakan cuci tangan
dulu baru makan.
07-STATUS MENTAL
DAYA TILIK DIRI
Hasil pengkajian didapatkan :
Klien menyadari dirinya mengalami
gangguan kejiwaan dan sekarang klien
ingin berusaha meningkatkan
kondisinya agar bisa kembali
menjadi orang normal pada
umumnya.
INTERAKSI SELAMA
WAWANCARA
Hasil Pengkajian didapatkan :
Interaksiklien saat wawancara
kooperatif. Jika ditanya klien langsung
menjawab dan mau bercerita tentang
masalahnya Kontak mata baik saat
diajak berkomunikasi.
08 - KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
MAKAN DAN MINUM
Hasil pengkajian didapatkan :
Klien mengatakan makan dan minum
sendiri, klien makan 3 kali seharidengan
porsi nasi,lauk pauk, dan buah. Selesai
makan sisa makanan dibuangdan piring
dicuci.
Klien mengatakan minum air putih7 - 8
gelas sehari.
MANDI
Hasil pengkajian didapatkan :
Klien biasa mandi 2x sehari
pagi dan sore hari.
BAB DAN BAK
Hasil pengkajian didapatkan :
Klien tidak mengalamikesulitan
dalam BAB dan BAK. klien BAB 1
Kali sehari dan BAK 4 - 5 hari sekali.
Klien biasa BAB dan BAK
dikamarmandi.
ISTIRAHAT DAN TIDUR
Hasil pengkajian didapatkan : Klien
mengatakan biasa tidur malampukul
22.30 wita dan bangunbiasanya jam
07.00-08.30 wita dan klien mengatakan
biasanyatidur siang kuranglebih 1- 2
jam sehari.
BERPAKIAN ATAU BERHIAS
Hasil pengkajian didapatkan :
Cara berpakaian klien sesuai dan
berpenampilan cukup rapi, baju yang
dipakaibersih dan sesuai, klien
menggunakan celana selututdan baju
kaos, rambut disisirdengan rapi. Kuku
tangan dan kaki cukup bersih dan
terpotong klien ganti baju 2x sehari
PENGGUNAAN OBAT
Hasil pengkajian didapatkan :
Klien mengatakan minum obats ecara
teratur dan rutin, klienmengatakan
minum obat sendiri dan minum obat 1 x
sehari dengan jenis obat risperidone 2
mg.
08 - KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

PEMELIHARAAN KESEHATAN AKTIFITAS DI DALAM RUMAH AKTIFITAS DI LUAR RUMAH

Hasil pengkajian didapatkan : Hasil pengkajian didapatkan : Hasil pengkajian didapatkan :
Klien mengatakan mengerti tentang Klien mengatakan pada saat di rumah Klien mengatakan biasa keluar rumah.
penyakitnya dan klien tau harus minum klien biasa membersihkan rumah.
obat setiap hari. Keluarga klien
biasa mencari obat ke puskesmas Jika
obatnya habis.
08 - MEKANISME KOPING 09 - MASALAH PSIKOSOSIAL DAN
LINGKUNGAN

HASIL PENGKAJIAN DIDAPATKAN: HASIL PENGKAJIAN DIDAPATKAN:

Klien menggunakan mekanisme koping Klien mengatakan jika ada masalah
maladaptif karena klien tidak bisa klien selalu menceritakan pada ibunya.
menyelesaikan masalahnya sehingga Hubungan klien dan keluarga sangat
klien merasa tidak percaya diri sehingga baik.
dapatmengalami gangguan
persepsihalusinasi dan jika
halusinasinya dibantah klien tampak
11 - ASPEK MEDIS
marah serta berjalan menunduk.

HASIL PENGKAJIAN DIDAPATKAN:

Diagnosa Medik :
10 - PENGETAHUAN KURANG Halusinasi Pendengaran
TENTANG Terapi Medik : Keluarga diberikan
terapi obat dengan dosis 1x/ hari obat
risperidone 2 mg
HASIL PENGKAJIAN DIDAPATKAN:
Klien tidak mengetahui penyakit yang
diderita
13 - KLASIFIKASI DATA

Data Subjektif

• Klien mengatakan sering mendengar suara - suara aneh yang memanggil namanya dan
mengajaknya berbicara tanpa ada objek yang nyata.
• Klien mengatakan suaraitu muncul 1 kali selama kurang lebih10 - 15 menit.
• Klien mengatakan suara itu muncul ketika sedang sendiri dan berada di tempat-tempat tertentu
• Klien mengatakan malas keluar rumah karena malu dengan orang-orang disekitarnya.
• Ibu klien mengatakan anaknya marah ketika halusinasinya itu di bantah oleh keluarganya.
• Ibu klien mengatakan anaknya mulai mengalami gangguan jiwa pada kelas 6 SD, ibu klien
mengatakan anaknya marah-marah tidak jelas.
• Ibu klien mengatakan anaknya tidak mengalami gangguan tumbuh kembang klien terlahir secara
normal dan sebelum memasuki masa sekolah ibu klien mengatakan anaknya biasa bermain dengan
anak - anak lainnya.
• Ibu Klien mengatakan anaknya pada umur 20 tahun sempat masuk ke RSJ dengan riwayat yang sama.
13 - KLASIFIKASI DATA

Data Objektif

• Klien tampak bengong dengan tatapan mata kosong

• Klien tampak senang saat halusinasinya muncul dan kadang klien tampak ketakutan saat
halusinasinya muncul
• Klien tampak respons tidak sesuai
• Klien tampak distorsi sensori pendengaran
• Klien tampak mudah tersinggung/emosi ketika halusinasinya dibantah oleh keluarganya.
• Klien tampak berprasangka buruk pada keluarga
• Klien tampak berbicara pelan dan lirih
• Klien tampak berjalan menunduk
• Klien tampak menyendiri
14 - ANALISA DATA
Data Subjektif
• Klien mengatakan sering
mendengar suara- suara aneh
yang memanggil n amanya
• Klien mengatakan suara itu
muncul 1 kali selama k urang
lebih 10 - 15 menit.
• Klien mengatakan suara itu
muncul ketika sedang sendiri
dan berada di tempat-tempat
tertentu
• Ibu klien mengatakan anaknya
marah ketika halusinasinya itu
di bantah oleh keluarganya
ketika sedan g send iridan
berada di tempat - temp at
tertentu.
Data Objektif Masalah Keperawatan
• Klien tamp ak b engong dengan
tatapan mata kosong
Gangguan Presepsi
• Klien tamp ak senang saat
halusinasiny a muncu l dan sensori
kad ang k lien tampak ketaku tan berhubungan
saat halusinasinya muncul
• Klien tamp ak respons tid ak
dengan Halusinasi
sesuai Pendengaran
• Klien tamp ak d istorsi sensori
pen dengaran
14 - ANALISA DATA

Data Subjektif Data Objektif Masalah Keperawatan

• Klien mengatakan malas keluar • Klien tamp ak b erbicara pelan

rumah karena malu dengan dan lirih
Harga Diri Rendah
orang-orang disekitarnya. • Klien tamp ak b erjalan
menundu k berhubungan
• Klien tamp ak men yendiri dengan perubahan
peran sosial
14 - ANALISA DATA
Data Subjektif
• Ibu klien mengatakan klien
marah ketika halusinasin ya itu
di bantah oleh keluarg anya.
• Ibu klien mengatakan anaknya
mulai mengalami gangg uan jiwa
pada kelas 6 SD, ibu klien
mengatakan anakny a marah-
marah tidak jelas.
• Ibu Klien mengatakan anaknya
pada umur 20 tahun semp at
masuk ke RSJ den gan riwayat
yang sama.
Data Objektif
• Klien terlihat mudah
tersing gung/marah ketika
halusinasiny a dibantah oleh
keluarganya.
• Klien tamp ak b erprasangk a
buruk pada k eluarga
Masalah Keperawatan
Resiko Perilaku
Kekerasan
dibuktikan dengan
kerusakan kontrol
impuls
15 - DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran

(Halusinasi pendengaran)
2. Harga Diri Rendah berhubungan dengan perubahan peran sosial
3. Resiko PerilakuKekerasan dibuktikan dengan kerusakan kontrol implus
4. Koping Individu Tidak Efektif berhubungan dengan ketidakpercayaan
terhadap kemampuan diri mengatasi masalah
5. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan gangguan fungsi kognitif
16 - POHON MASALAH

Perilaku
Effect
kekerasan

Halusinasi Core Problem

Harga diri Rendah Causa

17- PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

GANGGUAN PRESEPSI SENSORI BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN

PENDENGARAN (HALUSINASI PENDENGARAN)
18 - INTERVENSI KEPERWATAN

Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran

(Halusinasi pendengaran)

Tujuan 1

Klien mampu :
1. Mengenali halusinasi yang dialaminya.
2. Mengontrol halusinasi yang dialaminya dengan menghardik.
3. Menaati program pengobatan, bercakap-cakap & melakukan kegiatan
4. Mengikuti jadwal kegiatan untuk latihan menghardik
18 - INTERVENSI KEPERWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)
Kriteria Hasil
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama
SP1P
1x24 jam diharapkan klien mampu :
1. Dapat menyebutkan jenis, isi, waktu,
frekuensi, situasi yang menyebabkan
halusinasi, dan perasaan yang timbul saat
halusinasi.
2. Mampu memperagakan cara dalam
mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik
3. Mampu menaati program pengobatan,
bercakap-cakap & melakukan kegiatan.
4. Mampu mengikuti jadwal kegiatan untuk
latihan menghardik
Kriteria Hasil
Intervensi
1.Identifikasi tentang halusinasi (isi, waktu terjadinya,
frekuensi, situasi yang dapat menimbulkan halusinasi,
perasaan saat timbul halusinasi.
2.Latih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik.
Tahapan tindakannya meliputi:
• Jelaskan cara menghardik halusinasi
• Peragakancara menghardik.
• Minta klien memperagakan ulang.
• Pantau penerapancara ini, beri penguatan perilaku klien
• Masukan dalam jadwal kegiatanklien untuk latihan
menghardik
18 - INTERVENSI KEPERWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)

Kriteria Hasil Kriteria Hasil

Intervensi
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama
SP2P
1x24 jam diharapkan klien mampu :
1.Evaluasi Kegiatanyang lalu (SP1.P).
1. Klien mampu menyebutkan kegiatan yang
2.Latih berbicara/ bercakap-cakap dengan orang lain saat
sudah dilakukan.
2. Memperagakan cara bercakap - cakap halusinasi muncul
dengan orang lain. 3.Masukan dalam jadwal kegiatan klien untuk latihan
menghardik, minum obat dan bercakap-cakap
18 - INTERVENSI KEPERWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)
Kriteria Hasil
SP3P
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan klien mampu
1. Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan.
2. Membuat jadwal
IntervensiKriteria Hasil
1. Evaluasi kegiatanyang lalu (SP1.P dan SP2.P)
2. Latih kegiatan agar halusinasi tidak muncul.
3. Masukkan pada jadwal untuk latihan menghardik, minum obat,
bercakap-cakap dan kegiatan harian.
Tahapannya
• Jelaskan pentingnya aktivitas yang teraturuntuk mengatasi
halusinasi
• Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh klien
• Latih klien melakukan aktivitas
• Susun jadwal aktivitas sehari - hari sesuai dengan aktivitas yang
telah dilatih (dari bangun pagi, sampai tidur malam).
• Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan berikan penguatan terhadap
perilaku yang positif.
18 - INTERVENSI KEPERWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)

Kriteria Hasil IntervensiKriteria Hasil

SP4P
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan klien mampu
1. Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan.
2. Menyebutkan manfaat dari
program pengobatan.
1. Evaluasi kegiatanyang lalu (SP1.P,SP2.P, SP3.P).
2. Tanyakan program pengobatan.
3. Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa.
4. Jelaskan akibat bila tidak digunakansesuai program.
5. Jelaskan akibat bila putus obat.
6. Jelaskan cara mendapat obat/berobat.
7. Jelaskan pengobatan (5 B).
8. Latih klien minum obat.
9. Masukan dalam jadwal kegiatan harian klien.
10.Berikan pujian pada klien
11.Nilai kemampuan yang telah mandiri.
12.Nilai apakah halusinasi terkontrol
18 - INTERVENSI KEPERWATAN

Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran

(Halusinasi pendengaran)

Tujuan 2

Keluarga mampu merawat klien dirumah dan menjadi sistem pendukung yang
efektif untuk klien.
18 - INTERVENSI KEPERWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)

Kriteria Hasil IntervensiKriteria Hasil

SP1K
Setelah diberikan asuhan
1. Mendiskusikan masalahyang dirasakan keluarga dalam merawat klien.
keperawatan selama 1x24 jam
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis
diharapkan keluarga mampu halusinasi yang dialami klien, tanda dan gejala halusinasi yang
1. Mengerti tentang apa itu dialami klien serta proses halusinasi
halusinasi.
2. Mampu merawat klien yang
mengalami halusinasi..
18 - INTERVENSI KEPERWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)

Kriteria Hasil IntervensiKriteria Hasil

SP2K
Setelah diberikan asuhan
1. Melatih keluarga mempraktikan cara merawatklien dengan halusinasi
keperawatan selama 1x24 jam
(menghardik).
diharapkan keluarga mampu 2. Melatih keluarga melakukan cara memberikan/membimbing minum
1. Memperagakan cara obat
Merawat klien dengan
halusinasi.
2. Mampu
memberikan/membimbing
minum obat
18 - INTERVENSI KEPERWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)

Kriteria Hasil IntervensiKriteria Hasil

SP3K
Setelah diberikan asuhan
1. Membantu keluarga Membuat jadwal
keperawatan selama 1x24 jam
2. Aktivitas di rumah dan sediakan waktu bercakap-cakap dengan pasien
diharapkan keluarga mampu tertutama saat halusinasi.
1. Mampu membuatkan jadwal 3. Menjelaskan follow up klien setelah pulang.
aktivitas
2. Mampu memberikan rencana
tindak lanjut jadwal
keluarga merawat keluarga
dengan halusinasi
19 - IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)

Hari/Tgl : Senin, 18/3/2024

Implementasi Evaluasi
Melakukan SP1P halusinasi pendengaran : S :
1. Mengidentifikasi tentang halusinasi (isi, waktu 1.Klien mengatakan sering mendengar suara - suara aneh yang
terjadinya, frekuensi, situasi yang dapat memanggil namany dan mengajaknya berbicara tanpa ada objek yang
menimbulkan halusinasi, perasaan saat timbul nyata.
halusinasi. 2.Klien mengatakan suara itu muncul 1 kali selama kurang lebih 10 -
2. Melatih mengontrol halusinasi dengan cara 15 menit.
menghardik. 3.Klien mengatakan suara itu muncul ketika sedang sendiri dan berada
Tahapan tindakannya meliputi : di tempat-tempat tertentu
• Menjelaskan cara menghardik halusinasi 4.Ibu klien mengatakan anaknya marah ketika halusinasinya itu di
• Mempragakan cara menghardik. bantah oleh keluarganya
• Meminta klien memperagakan ulang. O :
• Memantau penerapan cara ini, beri penguatan Klien terlihat mau menghardik mengikuti perintah yang diajarkan
perawat.
perilaku klien
A :SP1P tercapai
• Memasukan dalam jadwal kegiatan klien untuk
P :Pertahankan SP1P lanjutkan SP2P
latihan menghardik.
19 - IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)
Hari/Tgl : Selasa, 19/3/24
Implementasi
Melakukan SP2P halusinasi pendengaran :
1. Mengevaluasi Kegiatan yang lalu (SP1.P).
2. Melatih berbicara/ bercakap - cakap
dengan orang lain saat halusinasi muncul
3. Memasukan dalam jadwal kegiatan klien
untuk latihan menghardik, minum obat dan
bercakap-cakap.
Evaluasi
S :
1.Klien mengatakan mengingat apa yang diajarkan oleh perawat di hari
pertama
2.Klien mengatakan sudah melakukan apa yang diajarkan perawat
ketika halusinasinya muncul.
3.Klien mengatakan sudah paham tentang obat.
O :
4.Klien terlihat mengikuti perintah.
5.Klien dapat menyebutkan nama dan manfaat obat.
6.Klien terlihat sudah mengerti tentang meminum obat dengan benar.
A:
SP2P tercapai
P :
Pertahankan SP2P lanjutkan SP3P
19 - IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)

Hari/Tgl : Rabu/20/3/24

Implementasi Evaluasi
Melakukan SP3P halusinasi pendengaran : S :
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP1.P dan SP2.P) 1.Klien mengatakan sudah melakukan apa yang diajarkan perawat ketika
2. Melatih kegiatan agar halusinasi tidak muncul. halusinasinya muncul.
3. Memasukkan pada jadwal untuk latihan menghardik, 2.Klien sering bercakap - cakap dengan perawat
minum obat, bercakap-cakap dan kegiatan harian. 3.Klien mengatakan sering merapikan tempat tidurnya dan menyapu
4. Tahapannya :
kamarnya setiap bagun pagi.
• Melaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk
O :
mengatasi halusinasi
4.Klien terlihat dapat melakukan hal yang diajarkan perawat ketika disuruh
• Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh
mengulang dalam mengontrol halusinasi dengan cara menghardik.
klien
• Melatih klien melakukan aktivitas 5.Klien terlihat senang bercakap-cakap dengan perawat.
• Menyusun jadwal aktivitas sehari - hari sesuai dengan 6.Klien terlihat dapat menyusun jadwal aktivitasnya sehari-hari khususnya
aktivitas yang telah dilatih (dari bangun pagi, sampai pada pagi hari.
tidur malam). A:
• Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan berikan SP3P tercapai
penguatan terhadap perilaku yang positif P:
Pertahankan SP3P lanjutkan SP4P
19 - IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)
Hari/Tgl : Kamis, 21/3/24
Implementasi
Melakukan SP4P halusinasi pendengaran :
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP1.P,
SP2.P, SP3.P).
2. Menanyakan program pengobatan.
3. Menjelaskan pentingnya penggunaan obat
pada gangguan jiwa.
4. Menjelaskan akibat bila tidak digunakan
sesuai program.
5. Melatih klien minum obat.
6. Memasukan dalam jadwal kegiatan harian
klien.
7. Memberikan pujian pada klien
8. Menilai kemampuan yang telah mandiri.
9. Menilai apakah halusinasi terkontrol
Evaluasi
S :
1.Klien mengatakan sudah melakukan apa yang diajarkan perawat pada
pertemuan pertama dan kedua ketika halusinasinya muncul.
2.Klien mengatakan sudah meminum obat secara teratur.
3.Klien mengatakan sudah mengetahui manfaat obat.
4.Klien mengatakan sudah mengetahui jika meminum obat tidak teratur.
5.Klien mengatakan sudah meminum obat sendiri.
6.Klien megatakan merapikan tempat tidurnya dan menyapu kamar setiap
bangun pagi serta menyapu halaman pada sore hari.
7.Keluarga klien mengatakan sering mencari media internet tentang cara
merawat anaknya yang mengalami gangguan jiwa
8.Keluarga klien mengatakan mengerti tentang pendidikan kesehatan yang
dijelaskan perawat
9.Keluarga klien mengatakan sudah membuatkan jadwal aktivitas anaknya
dirumah termasuk minum obat
19 - IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)
Hari/Tgl : Kamis, 21/3/24
Implementasi
Melakukan SP1K halusinasi pendengaran :
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
dalam merawat klien.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
pengertian masalah
3. halusinasi,jenis halusinasi, yang dialami klien,
tanda dan gejala halusinasi yang dialami klien
tanda dan gejala halusinasi serta proses.
Melakukan SP2.K halusinasi pendengaran :
4. Melatih keluarga mempraktikan cara merawat
klien dengan halusinasi (menghardik).
5. Melatih keluarga melakukan cara
memberikan/membimbing minum obat
Evaluasi
S :
1.Klien terlihat dapat mengulang apa yang diajarkan perawat kemarin
ketika disuruh.
2.Klien terlihat sudah mengerti melakukan program pengobatan rutinnya.
3.Klien terlihat mengetahui manfaat obat.
4.Klien terlihat mengetahui akibat tidak meminum obat.
5.Klien terlihat meminum obat secara mandiri.
6.Klien terlihat dapat menyusun jadwal aktivitasnya sehari-hari pada pagi
hari maupun sore hari.
7.Keluarga klien terlihat kooperatif dalam merawat anaknya
A:
SP4P, SP1K,SP2K dan SP3K tercapai
P:
Pertahankan SP4.P, SP1.K,SP2K dan SP3K
19 - IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan : Gangguan Presepsi sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran
(Halusinasi pendengaran)

Hari/Tgl : Kamis, 21/3/24

Implementasi Evaluasi
Melakukan SP1K halusinasi pendengaran : A:
1. Membantu keluarga membuat jadwal Aktivitas SP4P, SP1K,SP2K dan SP3K tercapai
dirumah dan sediaan waktu bercakap-cakap P:
dengan pasien tertutama saat halusinasi. Pertahankan SP4.P, SP1.K,SP2K dan SP3K
2. Menjelaskan follow up klien setelah pulang.
 Presentation

Thanks

KELOMPOK 1