PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jl. Raya Cipaku No.1 Kelurahan Cipaku
Kecamatan Bogor Selatan Kota Bogor (16133)
Telepon/Faksimile (0251) 8348076
Situs web : https://pkmcipaku.kotabogor.go.id, Email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

KERANGKA ACUAN PROGRAM MUTU

PUSKESMAS CIPAKU TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN

Puskesmas sebagai salah satu fasilitas kesehatan tingkat pertama

dalam pelayanan kesehatan, harus dapat memberikan jaminan
terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat dan
perorangan yang paripurna, adil, merata dan memuaskan
masyarakat dengan tidak mengabaikan mutu pelayanan yang
diberikan.

Dalam penyelenggaraannya puskesmas mempunyai

beberapa prinsip penyelenggaraan antara lain pelayanan yang
mudah dijangkau dan bermutu. Penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar struktur,
standart proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator
kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan
dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk
melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan. Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya
denganmengoptimalkan fungsi Puskesmas.

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 43 tahun

2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan
bahwa fungsiPuskesmas ada 2 yaitu :

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya

kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya
kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai
daya ungkit tinggi. untuk peningkatan derajat kesehatan
 masyarakat. : Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua
yakni :

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial, meliputi:

a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. Pelayanan gizi; dan
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
2. Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan
masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang
sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi
pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang
tersedia dimasing- masing puskesmas

Puskesmas Cipaku mempunyai visi Puskesmas ramah Keluarga.

Dan mempunyai tata nilai “Cipaku” yang artinya :

1. Cepat : Berusaha memberikan pelayanan dengan Cepat

2. Integritas : Mempunyai Integritas dalam melaksanakan tugas
3. ProfesionAl : Melakukan pelayanan secara Profesional
4. AKUntable : Mengerjakan segala kegiatan (pekerjaan) dengan
penuh tanggung Jawab.

II. LATAR BELAKANG

Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan yang dibutuhkan
(needed care) yang diberikan dengan cara kompeten (sesuai 2 dengan
standar), memuaskan, tepat waktu dengan risiko minimal yang tercapai
dengan tujuan yang diinginkan. Mutu pelayanan adalah kinerja yang
menunjukkan pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang disatu
pihak dapat menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan
tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta dipihak lain tata cara
penyelenggaraannya sesuai dengan standar telah ditetapkan
III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS.
1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas Cipaku secara
berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan
kinerjasecara konsisten dan sitematis..
2. Tujuan Khusus

Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di

Puskesmas Cipaku, maka diharapkan mampu :

1. Terwujudnya pengukuran mutu dan kinerja secara

berkesinambungan.
2. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara
konsistendan sistematis
3. Terlaksananya kegiatan Peningkatan Mutu dan
KeselamatanPasien di Puskesmas Cipaku
4. Terlaksananya kegiatan Pencegahan dan Penularan
Infeksi di Puskesmas Cipaku

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

a) Pembentukan Tim Mutu
Menetapkan penanggung jawab mutu, sekretaris mutu, penanggung
jawab manejemen resiko, penanggung jawab keselamatan pasien,
penanggung jawab peningkatan mutu, penanggung jawab K3,
penanggung jawab audit internal, penanggung jawab survey,
penanggung jawab MFK, penanggung jawab PPI.
b) Rapat Penyusunan Penetapan indikator mutu
Menetapkan indikator kinerja dan indikator mutu admen, UKM dan
UKP, keselamatan pasien dan PPI
c) Monitoring indikator mutu
Pengumpulan capaian indikator mutu tiap bulan dari setiap
programer, dan program perbaikan mutu.
d) Rapat triwulan
analisis dan evaluasi dari capaian indikator mutu serta tindak lanjut
e) rapat tinjauan manajemen
analisis dan evaluasi dari capaian indikator mutu serta tindak lanjut
bersama tim audit internal.
f) peningkatan mutu sdm
kegiatan yang dapat menaikan kompetensi SDM baik itu diklat,
inhouse training, atau pelatihan lainnya
 g) kaji banding
Kunjungan ke puskesmas lain yang pencapaian program lebih tinggi.
h) rapat evaluasi tahunan
rapat evaluasi tahunan dan pencapai program peningkatan mutu

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Program Cara melaksanakan Indikator
1 Pembentukan Tim Mutu Rapat Lokbul SK Tim Mutu
Januari
2 Rapat Penyusunan Rapat Lokbul SK Mutu
Penetapan indikator mutu Januari
admen, UKM dan UKP,
PMKP
3 Monitoring indikator mutu Pengumpulan tiap Data capaian indikator
bulan indikator mutu mutu
4 rapat triwulan Rapat internal tim UANG
mutu tiap tiga bulan
5 rapat tinjauan manajemen Rapat per enam UANG
bulan dengan audit
internal
6 peningkatan mutu sdm Diklat, Pelatihan, Laporan kegiatan
inhouse training
7 kaji banding Melaksanakan Laporan kegiatan
visitasi ke institusi
lain
8 rapat evaluasi tahunan Rapat tahunan Laporan Tahunan Mutu

VI. SASARAN
Seluruh staf di Puskesmas Cipaku

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

 2023
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
Pembentukan Tim Mutu x
1
Rapat Penyusunan Penetapan
indikator mutu admen, UKM dan x
2
UKP, PMKP

Monitoring indikator mutu x x x x x x x x x x x x

3

4 rapat triwulan x x x

5 rapat tinjauan manajemen x

6 peningkatan mutu sdm x x x x x x x x x x x x

7 kaji banding x

8 rapat evaluasi tahunan x

6
VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan,
dan disusun pelaporan tentang hasil-hasil yang dicapai pada
bulan tersebut

IX. Pencatatan dan Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Penanggungjawab manajemen mutu melakukan evaluasi
terhadap keseluruhan pelaksanaan kegiatan pada setiap
tahapan kegiatan, dan melaporkan keseluruhan kegiatan dan
evaluasinya ke Dinas Kesehatan Kota Bogor

7
8