PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DUKUN
Jl. RayaSembunganKidulNo. 37 Dukun, Gresik, Telp. 081283030580
Email : puskesmasdukun11@gmail.com
GRESIK 61155

KERANGKA ACUAN
PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

A. PENDAHULUAN
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal di bidang
kesehatan pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu
pelayanan. Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat
pertama yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan harus diselenggarakan secara berkualitas adil dan
merata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung
jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan
standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
dan peningkatan mutu dan kinerja yang berkesinambungan.
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus
memperhatikan standar struktur, standar proses penyelenggaraan
dan standar hasil. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat
perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis
sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja
yang berkesinambungan. Penyelenggaraan kesehatan salah satunya
dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas, berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat yang menyatakan bahawa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Selain dua fungsi yang terdapat dalam pasal 5, selanjutnya
pasal 8 menyebutkan bahwa puskesmas dapat berfungsi sebagai
wahana pendidikan tenaga kesehatan. Kegiatan utama Puskesmas
adalah usaha pelayanan kesehatan perorangan dengan pendekatan
 pelayanan medis dan upaya rujukan serta dukungan dengan
pelayanan kesehatan masyarakat.
Upaya kesehatan masyarakat adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang
mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan
masyarakat.
Upaya kesehatan pengembangan adalah upaya kesehatan
masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya
inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,
disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan
wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-
masing puskesmas.
Kegiatan ini sesuai dengan Tata Nilai Puskesmas Dukun
yaitu Disiplin, Utama, Kompak dan Unggul.

B. LATAR BELAKANG
Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis
adalah menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan
yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Untuk hasil
yang optimalberdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas
Sumedang Selatan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang 2016
menunjukkan beberapa program upaya puskesmas belum memenuhi
pencapaian kinerja.

C. TUJUAN
a. TUJUAN UMUM
Setelah dilakukannya perbaikan mutu manajemen maka
akan terwujudnya peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas
Dukun yang berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan
kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis.

b. TUJUAN KHUSUS
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen di Puskesmas
maka diharapkan mampu:
a. Menginformasikan hasil pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan
 b. Melaksanakan audit internal mutu dan kinerja secara konsisten
dan sistematis
c. Mewujudkan peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu
pelayanan

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Rapat Tim Mutu
1. Mengevaluasi indikator mutu
2. Melakukan analisis indikator
mutu
3. Melakukan rencana tindak
lanjut dan tindak lanjut
4. Merencanakan perbaikan
mutu dan melakukan
perbaikan mutu

2 Rapat Manajemen Mutu 1. Pembahasan hasil audit

internal
2. Pembahasan umpan balik /
keluhan pelanggan
3. Pembahasan hasil evaluasi /
penilaian kinerja
4. Masalah-masalah operasional
yang terkait dengan sistem
manajemen mutu, dan
pelayanan UKM dan UKP

3 Audit internal 1. Penetapan audit plan

2. Membuat instrumen audit
3. Pelaksana audit internal

4. Keselamatan Pasien 1. Menyusun instrumen

keselamatan pasien
2. Pelaksanaan keselamatan
pasien
3. Monitoring dan evaluasi
 5. Survey Kepuasan 1. Menyusun instrumen
Masyarakat dan Pelanggan 2. Menyiapkan kuesioner
3. Pelaksanaan survey
4. Merekap dan mengidentifikasi
hasil survey

6. PPI 1. Pengkajian
2. Perencanaan
3. Pelaksanaan
4. Monitoring dan evaluasi
5. Pembinaan

7. Penilaian Kinerja 1. Mengevaluasi indikator

kinerja
2. Menetapkan sasaran program
3. Melaksanakan penilaian
4. Melakukan analisis penilaian

8. Kaji Banding 1. Pengkajian

2. Perencanaan
3. Pelaksanaan
4. Monitoring dan evaluasi
5. Pembinaan

9. Pelatihan 1. APAR
2. PPI
3. BCLS
4. Servis Excelent

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

 Cara melaksanakan kegiatan Secara umum dalam
pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah mengikuti
siklus Plan, Do, Check, Action (PDCA).

F. SASARAN
Sasaran peningkatan mutu dankinerja puskesmas adalah
seluruh staf UPT. Puskesmas Dukun.

PERENCANAAN PELAKSANAAN KEGIATAN MUTU TAHUN 2019

N KEGIATAN JADWAL PELAKSANAAN
O POKOK Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
n b r r i n l s p t v s
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19
1 Rapat Tim mutu

2 Rapat Tim
Manajemen mutu
3 Audit Internal

4 Keselamatan
pasien
5 Survey SKM

KS
MMD

6 PPI
7 Penilaian Kinerja
8 Kaji Banding
9 Pelatiha PPI
n APAR
BCLS
Service
excellen
t
G. MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Monitoring dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan
yaitu 1 bulan sekali dan disusun laporan tentang hasil yang dicapai
pada bulan tersebut.

H. PENCATATAN, PELAPORANDAN EVALUASI KEGIATAN

a. Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja
dilakukan setiap hari
b. Catatan audit intenal dua kali dalam setahun
c. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap
unit kerja
d. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap
bulan oleh pelaksana unit dan dilaporkan kepada
penanggungjawab manajemen mutu dan diketahui oleh kepala
puskesmas
e. Pelaporan tahunan hasil analisa penilaian kinerja oleh
penanggungjawab manajemen mutu

Gresik, 31 Desember 2018

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Dukun Penanggung Jawab Manajemen Mutu

dr.Ovaldo Kurniawan drg. Nur Baiti Dwi Musyafiroh

NIP.19840518 2011 1 009
 PERENCANAAN PELAKSANAAN KEGIATAN MUTU TAHUN 2019

NO KEGIATAN POKOK JADWAL PELAKSANAAN

Jan Fe Mar Ap Mei Jun Ju Ags Sep Okt Nov Des
19 b 19 r 19 19 l 19 19 19 19 19
19 19 19
1 Rapat Tim mutu Penanggung jawab Tim Mutu :

2 Rapat Tim Penanggung jawab Tim manajemen

mutu :
Manajemen mutu

3 Audit Internal Penaggung jawab audit internal :

4 Keselamatan Penanggung jawab keselamatan

pasien :
pasien

5 Survey SKM Penanggung jawab survey :

KS
MMD
6 PPI Penanggung jawab PPI :

7 Penilaian Kinerja Penanggung jawab penilaian kinerja :

8 Kaji Banding Penanggung jawab kaji banding :

9 Pelatiha PPI Penanggung jawab tim mutu PPI :

n

APAR Penanggung Jawab tim

mutu
BCLS
Service
excellent

Penanggung jawab