ALUR PELAPORAN DAN

LOGO
PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
Nomor Dokumen : …/SOP/AM/2021
Nomor Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : …Desember 2021
Halaman :1/4
KLINIK Dr. Fahima Albaar
ALBARQAH
MEDIKA

Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien adalah kegiatan menyampaikan atau menyalurkan data
1. Pengertian – data mengenai hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada
petugas klinis yang memberikan layanan klinis di Klinik Albarqah
Medika.
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk penyampaian informasi
2. Tujuan
hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
Keputusan Kepala Klinik Nomor : ../SK/AM/2021 tentang Penyampaian
3. Kebijakan
informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
4. Referensi
Tentang Keselamatan Pasien

1/5
 Prosedur Alur pelaporan
1. Penanggungjawab ruangan melakukan rekapan hasil monitoring
indikator mutu klinis dari ruang pelayanan masing-masing.
2. Penanggungjawab ruangan melaporkan hasil monitoring indikator
mutu klinis kepada tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien pada hari senin minggu pertama setiap bulan.
3. Penanggungjawab ruangan dan tim peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien yang menerima laporan mengisi buku serah terima
dokumen.
4. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien mengolah
laporan hasil monitoring indikator mutu layanan klinis dari setiap
ruang pelayanan.
5. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien mengadakan
5. Prosedur rapat hasil indikator mutu layanan klinis di minggu kedua setiap bulan.

Prosedur penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien
1. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien klinik
mengumpulkan informasi mengenai hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien yang akan disosialisasikan atau
disampaikan kepada seluruh petugas kinis di klinik.
2. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien klinik mencatat
semua informasi mengenai hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang diperoleh.
3. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien klinik
menentukan metode untuk mensosialisasikan atau menyampaikan

2/5
 informasi kepada petugas klinis, yaitu dengan menyampaikannya di
rapat.
4. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien klinik
menyampaikan laporan informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien kepada Kepala klinik dan meminta
persetujuan Kepala klinik untuk menyampaikannya kepada semua
petugas klinis di dalam rapat
5. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien klinik
menyampaikan informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis, dan
keselamatan pasien kepada semua petugas klinis yang hadir di dalam
rapat.
6. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien menganalisa
penyebab ketidakcapaian mutu layanan klinis bersama petugas klinis.
7. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien mencari
pemecahan masalah dan penyebab capaian mutu layanan klinis yang
tidak sesuai dengan target.
8. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien menghimbau
petugas klinis untuk memperbaiki mutu.
9. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien mengevaluasi
keefektifan dari sosialisasi atau penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
10.Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien merencanakan
tindak lanjut terhadap hasil evaluasi tersebut.
11.Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien membuat laporan
mengenai sosialisasi atau penyampaian informasi hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, hasil evaluasi sosialisasi
dan rencana tindak lanjut terhadap hasil evaluasi tersebut.
12.Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien menyampaikan
laporan tersebut kepada kepala klinik.

6. Bagan alir
Prosedur Alur pelaporan

Penanggungjawab
ruangan melakukan Penanggungjawab ruangan
rekapanmonitoring melaporkan hasil monitoring
indikator kepada tim PMKP

Tim PMKP mengolah laporan Penanggungjawab ruangan &

hasil monitoring indikator tim PMKP mengisi buku
serah terima dokumen

Tim PMKP
mengadakan rapat
hasil indikator

3/5
 Prosedur penyampaian informasi hasil peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien

Tim PMKP Tim PMKP mencatat

mengumpulkan informasi informasi hasil
hasil peningkatan mutu peningkatan mutuklinis
klinis & keselamatan & keselamatan pasien
pasien

Tim PMKP menyampaikan Tim PMKP menentukan

laporaninformasi hasil metode untuk
peningkatan mutu kepada mensosialisasikan
kepala klinik penyampaian informasi

Tim PMKP menyampaikan Tim PMKP menganalisa

informasi hasil penyebabketidakcapaian
peningkatan mutu ke mutu layanan klinis
petugas klinis dalam rapat

Tim PMKP & semua Tim PMKP menghimbau

petugas klinis mencari petugas klinis untuk
pemecahan masalah memperbaiki mutu

Tim PMKP membuat

Tim PMKP mengevaluasi
laporan mengenai
keefektifan sosialisasi /
sosialisasi /penyampaian
penyampaian informasi
informasi

Tim PMKP klinik Tim PMKP membuat

menyampaikan laporan mengenai
laporan kepada sosialisasi / penyampaian
kepala klinik informasi

4/5
7. Dokumen Terkait -
1. Ruang pendaftaran
2. Ruang pelayanan umum
3. Ruang tindakan
8.Unit terkait 4. Ruang pelayanan gigi
5. Ruang pelayanan farmasi
6. Ruang Laboratorium

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

5/5