Anda di halaman 1dari 1

FORM PENGAJUAN SIDANG RESIDENSI

Nama Mahasiswa : Fahima Albaar

NPM : 206080136

Kelas : 33A

Rumah Sakit : RS. Karya Medika II

Alamat Rumah Sakit : Jl. Sultan Hasanudin No.63, Tambun, Kec. Tambun,
Kabupaten Bekasi, Jawa Barat 17510

Tanggal Presentasi Residensi : 21 Oktober 2022

Waktu : 14.00 Wib

Pembimbing Akademik : Ibu Sumijatun, Skp,MARS,PhD

Pembimbing Lapangan :dr. Rudolf Fau, MM

Persyaratan : 1. Mendapat persetujuan dari pembimbing.

2. Telah melunasi biaya kuliah semester 3.

3. Form diajukan satu minggu sebelum presentasi kepada prodi.

` Jakarta, 18 Oktober 2022

Pemohon

( Fahima Albaar )

Anda mungkin juga menyukai