Diagnosis di PCAC : APPENDICTOMY

Halaman : 50-51

A. Persentase Analisis Kuantitatif

1. Informasi identitas pasien adalah rangkaian tanda pengenal diri disabilitasl

APPENDICTOMY
Analisis Kelengkapan Informasi Pemanfaatan Kelengkapan Informasi
(Analisis Kualitatif Medis)
Kolom kiri Kolom kanan
Rawat Inap
1a. Alasan hari rawat bertambah : 1b. . Alasan hari rawat bertambah :
Apakah dalam Rekam Kesehatan Bila Pasien bertambah hari rawat karena
Appendictomy (RKA) ada keterangan mengalami Paralitik Ileus, Peritonitis,
tentang Paralitik Ileus, Peritonitis, pendarahan pendarahan post operasi, isk dan infeksi
post operasi, isk dan infeksi pada luka bekas pada luka bekas operasi, apakah dalam
operasi? RKA ada informasi “ekstra”?
1 = tidak 0 = bukan kasus ini
2 = ya 1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
2a. Paralytic ileus 2b. Episode Perdarahan gastrointestinal:
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang Bila Pasien mengalami Paralytic ileus,
Paralitic ileus? apakah dalam RKA ada informasi ”ekstra”?
1 = tidak 0 = bukan kasus ini
2 = ya 1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
3a. Peritonitis: 3b. Peritonitis :
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang Bila Pasien Mengalami Peritonitis, apakah
Peritonitis ? dalam RKA ada informasi “ekstra”?
1 = tidak 0 = bukan kasus ini
2 = ya 1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
4a. Pendaharah pasca operasi: 4b. Pendarahan pasca operasii:
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang Bila terdapat gejala pendarahan pasca
Pendarahan pasca operasi? operasi, apakah dalam RKA ada informasi
1 = tidak “ekstra”?
2 = ya 0 = bukan kasus ini
1 = tidak

5.a Infeksi Pada Track Urinary
Apakah dalam RKA ada Keterangan tentang
Infeksi pada Track Urinary?
1 = tidak
2 = ya
6a. Infeksi Pada Luka Bekas Operasi
Apakah dalam RKA ada Keterangan tentang
Infeksi pada luka bekas operasi?
1 = tidak
2 = ya
Studi Diagnostik
1a. Wawancara Riwayat Pasien
Tentang gejala nyeri perut, mual/muntah
atau tidak nafsu makan
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang
riwayat Pasien dengan gejala nyeri perut,
mual / muntah atau penurunan berat badan?
1 = tidak
2 = ya
2a. Pemeriksaan Fisik:
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang
pemeriksaan fisik Seperti pemeriksaan
Rectal,pemeriksaan pelvic, pemeriksaan nyeri
abdomen pada kuadran kanan bawah
1 = tidak
2 = ya
3a. Pemeriksaan Hitung Darah Lengkap:
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang
pemeriksaan hitung darah lengkap?
1 = tidak
2 = ya
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
5b. Infeksi Pada Track Urinary
Bila terdapat gejala infeksi pada Track
Urinary, apakah dalam RKA ada informasi
“ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
6b. Gejala Infeksi Pada Luka Bekas
Operasi:
Bila terdapat gejala Infeksi pada Luka
Bekas Operasi, apakah dalam RKA ada
informasi “ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
1b. Gejala nyeri peru dengan gejala mual/
muntah atau penurunan berat badan.
Bila nyeri perut dengan gejala mual/muntah
atau penurunan berat badan, apakah dalam
RKAada informasi “ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
2b. Pelaksanaan Pemeriksaan Fisik:
Bila terdapat pemeriksaan fisik pasien,
apakah dalam RKA ada informasi “ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
3b. Pelaksanaan Hitung Darah Lengkap:
Bila terdapat pemeriksaan hitung darah
lengkap, apakah dalam RKA ada informasi
“ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak

4a. Pemeriksaan Serologi:
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang
pemeriksaan serologi?
1 = tidak
2 = ya
5a. Pemeriksaan Urinalysis:
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang
pemeriksaan bilirubin direct?
1 = tidak
2 = ya
6a. Pemeriksaan Creatinine Clearance:
Apakah dalam RKC ada keterangan tentang
pemeriksaan creatinine clearance?
1 = tidak
2 = ya
7a. Konsultasi Anestesi:
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang
konsultasi dengan Anestesi ?
1 = tidak
2 = ya
8a. Pemeriksaan Chest x-ray:
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang
pemeriksaan chest x-ray?
1 = tidak
2 = ya
Manajemen
1a. Management of complications:
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
4b. Pelaksanaan Serologi:
Bila terdapat pemeriksaan serologi, apakah
dalam RKAada informasi “ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
5b. Pelaksanaan Urinalysis:
Bila terdapat pemeriksaan urinalysis,
apakah dalam RKA ada informasi “ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
6b. Pelaksanaan Creatinine Clearance:
Bila terdapat pemeriksaan creatinine
clearance, apakah dalam RKC ada informasi
“ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
7b. Pelaksanaan Konsultasi Anestesi:
Bila terdapat pemeriksaan konsultasi dengan
anestesi, apakah dalam RKA ada informasi
“ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
8b. Pelaksanaan Chest x-ray:
Bila terdapat pemeriksaan chest x-ray ,
pengecualian chest x-ray dalam 3 bulan
terakhir dengan laporan masuk catatan,
apakah dalam RKA ada informasi “ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
1b. Pelaksanaan Management of
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang complications:
perawatan? Bila terdapat keterangan tanda-tanda vital,
1 = tidak riwayat yang berhubungan, keluhan saat ini
2 = ya dan berat badan, apakah dalam RKA ada
Sebutkan apa saja : informasi “ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan
2a.

Post Operative Care

Post Operative care
1a. Evaluasi Anestesi Postoperasi dari 1b. Pelaksanaan Evaluasi Anestesi
Recovery Room Postoperasi dari Recovery Room
Apakah dalam RKA ada keterangan tentang Bila terdapat pemeriksaan pemeriksaan post
evaluasi post operasi sejak di ruang recovery? operasi oleh anestesi sejak di ruang
1 = tidak recovery, apakah dalam RKA ada informasi
2 = ya “ekstra”?
0 = bukan kasus ini
1 = tidak
2 = ya
9 = tidak ada keterangan

Length Of Stay