PROGRAM KERJA

INSTALASI PEREKAM MEDIS TAHUN 2022

RSUD CIAWI KABUPATEN BOGOR

WI

Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi

Jl. Raya Puncak No. 479 Bendungan Ciawi Bogor

Telp. (0251) 8240736, 8240797

Fax. (0251) 824293
 DAFTARISI

A.PENDAHULUAN1
B.LATARBELAKANG...1

C.TUJUAN2
D.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN3
E.PROGRAMRUTIN6
F.SASARAN6

G.JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN7

H. PELAPORAN HASBL EVALUASIPELAKSANAAN KEGIATAN7
L PENUTUP9
 PROGRAM KERJA
INSTALASIPEREKAM MEDIS TAHUN 2022
RSUD CIAWIKABUPATEN BOGOR

A.PENDAHULUAN
Rekam medis adalah "berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas

pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien di sarana

pelayanan kesehatan" (Gemala R. Hatta (2012:73))

Penyelenggaraan rekam medis adalah salah satu kegiatan yang menunjang terwujudnya

pelayanan kesehatan yang bermutu kepada pasien atau pelanggan rumah sakit. Untuk

mencapai pelayanan yang bermutu, khususnya pelayanan rekam medis diperlukan adanya

keseragaman bertindak dan keseragaman berprilaku dalam mengelola rekam medis

disamping dituntut disiplin kerja yang tinggi.

Instalasi Perekam Medis di Rumah Sakit Ciawi Kabupaten Bogor harus dapat

menyesuaikan pelayanan yang diberikan dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi. Pelayanan yang harus ditingkatkan meliputi pelayanan medis dan manajerial.

Pelayanan yang cepat, tepat dan aman hanya dapat terwujud apabila Unit Rekam Medis

didukung oleh sarana dan prasarana yang memadai dan berfungsi dengan baik, salah

satunya adalah implementasi Rekam Medis Elektronik (RME) untuk mendukung

pelayanan rekam medis secara cepat dan berkualitas, dan dapat mengurangi penggunaan

kertas. Semua program di Instalasi Perekam Medis harus didukung pula oleh petugas

yang profesional agar semua program yang terencana dapat berjalan dengan lancar.

B.LATARBELAKANG
Instalasi Perekam Medis merupakan salah satu unit penunjang kesehatan di Rumah Sakit

Umum daerah Ciawi dan bertanggung jawab kepada Direktur yang didalam tugas dan

fimgsinya dibawah Koordinasi Wakil Direktur Administrasi. Instalasi Perekam Medis

berperan dalam penyelenggaraan dan pelayanan Rekam Medis Rumah SaMt.

Setiap Unit di Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi wajib menyusun Program Kerja, dimana
program kerja tersebut mendukung dalam penyusunan Rencana Kerja Rumah Sakit dalam

meningkatkan mutu pelayanan, untuk itu perlu diterapkan suatu standar pelayanan. Mutu

1
 pelayanan dirumah sakit dapat dilihat dari kegiatan pelayanan yang diberikan dan di catat
dalam dokumen rekam medis sebagai bukti proses dan hasil yang dilakukan oleh tenaga

profesional yang berhak atas rekam medis. Instalasi Perekam medis adalah unit penyedia

informasi atau data-data pasien. Semua data pasien dapat di akses melalu rekam medis.

Program Kerja Instalasi Perekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi tahun 2021

disusun berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kerja dan hasil yang telah dicapai di tahun

2020. Kegiatan peningkatan mutu Tahun 2021 yang belum tuntas akan dilanjutkan di tahun

2022, dan pada tahun 2021 akan dimulai Implementasi Elektronik Medical Record (EMR)
tahap 1 untuk pelayanan rawat jalan, serta mencari kegiatan lain serta mengupayakan

gagasan-gagasan baru untuk meningkatkan mutu pelayanan di Instalasi Perekam Medis

Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi

C. TUJUAN
1.Umum
Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dengan pelayanan rekam medis yang cepat,

tepat dan akurat.

2.Khusus
a.Meningkatkan mutu pelayanan dengan pelayanan rekam medis yang lebih baik

b.Meningkatkan fungsi rekam medis dalam hal penyediaan dan penyajian data dan

informasi rumah sakit

c.Meningkatkan kegiatan evaluasi terhadap penyelenggaraan rekam medis sesuai

sistem yang standar

d.Mengembangkan program implementasi Electronic Medical record (EMR) imtuk

menunjang pelayanan rekam medis yang cepat dan berkualitas

e.Meningkatnya sarana prasarana di Instalasi Perekam Medis Rumah Sakit Umum

Daerah Ciawi

f.Meningkatkan keterampilan petugas rekam medis secara berkesinambungan

g.Merumuskan dan menetapkan kebijakan, program, rencana kerja dan kegiatan di

Instalasi Perekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Program Peningkatan Mutu

a.Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis 1x24 Jam

Defenisi : Kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap 1x24 jam

setelah pasien mendapatkan pelayanan.

Sasaran : 100%

Cara Pelaksanaan:

-Monitoring Ketidak Lengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis

Setiap berkas rekam medis yang kembali setelah mendapatkan perawatan

-Melakukan rekapitulasi harian, bulanan dan tahunan Data ketidak lengkapan

pengisian berkas rekam medis oleh PIC Mutu Instalasi Perekam Medis
-Pelaporan Indikator Mutu setiap bulan

b.Kelengkapan Formulir Informed Consent

Defenisi : Kelengkapan pengisian formulir informed consent 1x24 jam setelah

pasien mendapatkan informasi yang jelas.

Sasaran : 100%

Cara Pelaksanaan:

-Monitoring Ketidak Lengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis

Setiap berkas rekam medis yang kembali setelah mendapatkan perawatan

Melakukan rekapitulasi harian, bulanan dan tahunan ketidak lengkapan

pengisian berkas rekam medis oleh PIC Mutu Instalasi Perekam Medis

-Pelaporan Indikator Mutu setiap bulan.

c.Penyediaan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan

Defenisi : Jumlah berkas RM rawat jalan yang di antar tepat waktu

Sasaran : < 10 menit

Cara Pelaksanaan:

-Mengevaluasi ketepatan waktu dalam lamanya pendistribusian berkas rekam

medis rawat jalan

-Melakukan rekapitulasi harian, bulanan dan tahunan data keterlambatan

pendistribusian Berkas RM oleh PIC Mutu Instalasi Perekam Medis

-Pelaporan Indikator Mutu setiap bulan.
2. Program Pengembangan

a.Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis

Cara Pelaksanaan:

-Membuat analisa kebutuhan pendidikan dan pelatihan

-Pengajuan permohonan pendidikan

-Presentasi hasil

-Monev dan pengembangan ihnu

b.Ketapatan Penyetoran Berkas Klaim BPJS dan Pihak Ketiga ke Instalasi Terkait

Cara Pelaksanaan :

Penyetoran berkas klaim yang harus selesai setiap tanggal 6

-Monitoring dan evaluasi dengan unit terkait agar terlaksana kegiatan dengan

cepat dan tepat

c.Implementasi Rekam Medis Elektronik (RME)

-Melaksanakan perencanaan dengan stakeholder yang berkepentingan.

Melaksanakan kegiatan implementasi tahap 1 rawat jalan.

-Monitoring dan evaluasi dengan unit terkait.

d.Evaluasi Kinerja Rekam Medis

Cara Pelaksanaan:

-Rapat bulanan internal rekam medis.

-Rapat dengan Spv Rekam Medis

-Penilaian indikator kinerja setiap 3 bulan sekali

e.Penyusunan Laporan Rekam Medis

Cara Pelaksanaan:

-Melakukan rekapitulasi harian, bulanan, triwulan, semester dan tahunan data

mentah laporan triwulan rekam medis.

-Pengembangan format laporan

f.Revisi Formulir RM sesuai standar SNARS Edisi 1.1

Cara Pelaksanaan:

Mencari referensi format Formuir

4
 -Pengajuan revisi ke Direktur

-Mengadakan Rapat dengan Panitia RM dan pihak terkait

g. Penambahan Lemari Penyimpanan Berkas RM

Cara Pelaksanaan:

-Membuat analisa kebutuhan lemari penyimpanan

-Mengajukan PO pembelian alat

-Mengajukan WO pengerjaan/ pembuatan lemari penyimpanan

h. Penataan Tata Ruang Unit RM

Cara Pelaksanaan:

-Membuat analisa kebutuhan perubahan tata ruang

-Membuat pengajuan perubahan tata ruang

i. Pemusnahan Berkas RM in-aktifselama 5 tahun terakhir

Cara Pelaksanaan:

-Melakukan pemilahan berkas aktif dan in-aktif (2016-2017)

-Melakukan proses scaning (alih media berkas - foto)

-Melakukan pemilahan formulir yang bernilai guna

-Melakukan pemusnahan sesuai standar

Membuat berita acara pemsnahan

j. Gotong Royong

Cara Pelaksanaan:

-Merapikan penyusiman berkas rekam medis di rak penyimpanan

-Merapikan berkas-berkas rakitan yang tidak terpakai

-Menyapu lantai dan melap lemari rak penyimpanan dari debu

3. Program Manajemen

a. Program Pengajuan RAB dan RKA

Cara Pelaksanaan:
 -Pendataan Rencana Anggaran Sarana dan Prasaran Unit RM

-Pendataan Rencana Kerja dan Anggaran Kegiatan

-Pengajuan ke Pemegang Program dan Direktur

-Format Terlampir

E.PROGRAMRUTIN
1.Rapat Bulanan

2.Program Peningkatan Mutu

3.Penyetoran berkas klaim BPJS dan pihak ketiga yang tepat waktu dan berkualitas
4.Program retensi berkas rekam medis in-aktifselama 5 tahun terakhir lx setahun

5.Laporan internal bulanan, triwulan, semester dan tahunan

6.Peningkatan pengembalian berkas rekam medis tepat waktu

7.Peningkatan ketepatan pendistribusian berkas RM rajal

8.Mengembangkan implementasi RME (Rekam Medis Elektronik)

9.Meminimalisir dalam hal kesalahanyn/m^ (penyimpanan)

10.Gotong Royong bersih- bersih ruangan (merapikan berkas RM di rak penyimpanan)

F.SASARAN
Terlaksananya Program Kerja Instalasi Perekam Medis Tahun 2020 minimal sebesar 80%
 G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
BULAN
NO KEGIATAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Program Peningkatan Mutu X X X X X X X X X X X X
Pendidikan dan Pelatihan
2. Rekam Medis X X

Penyetoran Berkas Klaim

3. X X X X X X X X X X X X
BPJS dan Pihak Ketiga
Evaluasi Kinerja Rekam
4. X X X
Medis
Penyusunan Laporan Rekam
5. X X X X X X X X X X X X
Medis
Revisi Formulir RM sesuai
6. standar SNARS Edisi 1.1 X X

Penambahan Lemari

7. Penyimpanan Berkas RM In X
Aktif
Penataan Tata Ruang Unit
8. X X
RM
9. Implementasi EMR X X X X X
Pemusnahan Berkas RM in-
9. X X X
aktifsGlama. 5 tahun terakhir

10. Gotong Royong X X X X X X X X X X X X

H. PELAPORAN HASIL EVALUASIPELAKSANAAN KEGIATAN

Pelaporan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap akhir tahim berjalan,

menuju pembuatan program kerja tahun berikutnya. Pelaporan hasil evaluasi pelaksanaan

kegiatan ini sebagai pertimbangan dalam melakukan rencana program kerja kedepan.
 LAPORAN HASIL EVALUASIPELAKSANAAN KEGIATAN
INSTALASIPEREKAM MEDIS TAHUN 2021
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAWI

HASIL TINDAK
NO KEGIATAN REKOMENDASI
EVALUASI LANJUT
1. Program peningkatan Telah dilakukan sosialisasi dari Ada pengembangan
Masuk
mutu Tim Mutu dan penetapan indikator mutu untuk
Program
Indikator Mutu Unit RM dan tahun 2022
Kerja2023
berjalan mulai Agustus 2018
2. Pemusnahan Berkas Telah Terlaksana proses Ada keberlanjutan Masuk
pemusnahan dengan dibantu kegiatan pemusnahan Program
pihak ke 3 berkas rekam medis Kerja2023
untuk tahun berjalan
3. Penambahan Lemari Lemari In Aktif di simpan di Akan dilakukan Masuk
Penyimpanan Berkas Gedung F lantai 6 permintaan untuk ruang Program

RMInAktif In Aktif yang lebih Kerja2023

dekat ke Gudang berkas
aktif
4. Penyetoran berkas Telah dilaksanakan setiap Masuk
klaim BPJS bulan untuk rawat jalan telah Program
100% sedangkan untuk rawat Kerja2023
inap masih 75%
5. Evaluasi Kinerja Rekam Dilakukan lx dalam 3 bulan Akan dilakukan Masuk
Medis dan ada petugas yang pensiun 1 evaluasi sesuai standar Program
orang yaitu porter rawat jalan Kerja2023
6. Gotong Royong Terlaksana setiap bulannya Akan terus dijalankan Masuk
bersamaan dengan rapat Program
bulanan unit RM Kerja2023
7. Penyusunan Laporan Terlaksana setiap bulannya Akan dilakukan Masuk
Rekam Medis internal dan eksternal pengembangan format Program
laporan Kerja2023
8. Revisi Formulir RM Masuk
sesuai standar Belum terlaksana -
Program
Akreditasi Kerja2023
9. Pendidikan dan Masuk
Kegiatan dilanjutkan
Pelatihan Rekam Medis Terlaksana Program
untuk pelatihan koding
Kerja2022
10. Penataan Tata Ruang Masuk
UnitRM Belum terlaksana -
Program
Kerja2022
I. PENUTUP
Program kerja Instalasi Perekam Medis ini dibuat dalam periode 1 (satu) tahun sekali,

kemudian akan dilakukan monitoring dan evaluasi. Hasil evaluasi merupakan dasar untuk

membuat program kerja periode berikutnya.

Dengan adanya program kerja ruangan rekam medis diharapkan dapat menjadi acuan atau

pedoman melakukan perbaikan kedepan serta menentukan target kedepannya dalam hal

pelayanan Instalasi Perekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi

Ciawi, Januari 2022

Kepala Instalasi Perekam Medis

dr. Nugrahani Aryadewi

NIP. 19850508 201001 2 008