KLINIK DENTI SARI

Jl. Raya Kedung Waringin No. 47, Bojonggede - Bogor

Telp (021 -8780013) Email: dentisariprimawati@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK ALBARQAH MEDIKA
NOMOR : …/SK/DS/2022

TENTANG EVALUASI DAN PERBAIKAN PERILAKU PELAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK ALBARQAH MEDIKA

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis di Klinik

Albarqah Medika, tidak hanya ditentukan oleh sistem pelayanan tetapi
juga perilaku pemberi pelayanan;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis, perlu dilakukan evaluasi
dan perbaikan perilaku pemberi pelayanan klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Klinik Albarqah Medika, tentang Evaluasi dan
Perbaikan Perilaku Pelayanan Klinis.

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999, tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009, tentang
Pelayanan Publik;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014,
tentang Klinik.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK ALBARQAH MEDIKA TENTANG

EVALUASI DAN PERBAIKAN PERILAKU PELAYANAN KLINIS.

Kesatu : Memberlakukan kebijakan tentang evaluasi dan perbaikan perilaku

pelayanan klinis sebagaimana terlampir dalam peraturan Kepala Klinik
Albarqah Medika.

Kedua : Dalam pelaksanaan pelayanan klinis di Klinik Albarqah Medika wajib

melakukan evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis.
Ketiga : Pelaksanaan evaluasi dan perbaikan perilaku sebagaimana dalam
diktum kedua dilakukan pada semua indikator perilaku yang telah
ditetapkan setiap tiga bulan sekali.
 KLINIK DENTI SARI
Jl. Raya Kedung Waringin No. 47, Bojonggede - Bogor
Telp (021 -8780013) Email: dentisariprimawati@yahoo.com

Keempat : Penanggung jawab Pelaksanaan evaluasi dan perbaikan perilaku adalah

Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien.

Kelima : Keputusan ini di berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Klapanunggal
Pada tanggal : …. September 2022

KEPALA KLINIK ALBARQAH MEDIKA

Dr. Fahima Albaar

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK ALBARQAH

MEDIKA
 KLINIK DENTI SARI
Jl. Raya Kedung Waringin No. 47, Bojonggede - Bogor
Telp (021 -8780013) Email: dentisariprimawati@yahoo.com

NOMOR : …./SK/…/2022
TANGGAL : … September 2022
TENTANG : EVALUASI DAN PERBAIKAN PERILAKU
PELAYANAN KLINIS

INDIKATOR PERILAKU PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS

NO. TUGAS ELEMEN PENILAIAN

Sikap dan perilaku petugas pemberi

1. 5 S (Senyum, salam, sapa, sopan, santun)
layanan

2. Mengkondisikan tempat kerja 5 R (Ringkas, Rapi, Resik, Rawat, Rajin)

Pemakaian APD di Ruang Memakai masker

Tindakan, Ruang Pelayanan Gigi,
3.
Ruang Laboratorium Dan Ruang Memakai sarung tangan yang di ganti
Tindakan setiap ganti pasien

Mencuci tangan dengan 6 langkah

4. Pencegahan Infeksi
Mencuci tangan dalam 5 momen

KEPALA KLINIK ALBARQAH MEDIKA

Dr. Fahima Albaa

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK ALBARQAH

MEDIKA
NOMOR : …/SK/../2022
TANGGAL : … September 2022
TENTANG : EVALUASI DAN PERBAIKAN PERILAKU
PELAYANAN KLINIS

DEFINISI OPERASIONAL
 KLINIK DENTI SARI
Jl. Raya Kedung Waringin No. 47, Bojonggede - Bogor
Telp (021 -8780013) Email: dentisariprimawati@yahoo.com

1. Sikap dan perilaku petugas pemberi layanan : Petugas menerapkan 5S pada saat memberi
pelayanan.
 Senyum : Menunjukkan wajah tersenyum dalam memberikan pelayanan
 Salam : Memberikan ucapan salam kepada pasien
 Sapa : Menyapa pasien
 Sopan : Bersikap sopan kepada pasien
 Santun : Bersikap santun kepada pasien

2. Mengkondisikan tempat kerja : Petugas menerapkan 5 R pada unit masing - masing

pelayanan klinis saat pelayanan
 Ringkas : Menyingkirkan barang-barang yang tidak diperlukan sehingga segala
barang yang ada di lokasi kerja hanya barang yang benar-benar dibutuhkan dalam
aktivitas kerja
 Rapi : Membenahi dan meletakkan barang atau peralatan pada tempatnya
 Resik : Membersihkan peralatan dan daerah kerja sehingga segala peralatan
kerja tetap terjaga dalam kondisi yang baik
 Rawat : Menjaga kebersihan pribadi sekaligus mematuhi ketiga tahap
Sebelumnya
 Rajin : Memelihara kedisiplinan pribadi masing-masing pekerja dalam
menjalankan seluruh tahap 5R

3. Pemakaian APD
 Petugas memakai masker saat tindakan
 Petugas memakai sarung tangan yang di ganti setiap ganti pasien setelah tindakan

4. Pencegahan Infeksi :
 Petugas melakukan cuci tangan 6 langkah sebelum dan sesudah tindakan  Petugas
menerapkan 5 momen mencuci tangan, yaitu:

• Sebelum kontak dengan pasien,

• Sebelum tindakan aseptik,
• Setelah terkena cairan tubuh pasien,
• Setelah kontak dengan pasien,
• Setelah kontak dengan linkungan di sekitar pasien
 KLINIK DENTI SARI
Jl. Raya Kedung Waringin No. 47, Bojonggede - Bogor
Telp (021 -8780013) Email: dentisariprimawati@yahoo.com

KEPALA KLINIK ALBARQAH MEDIKA

Dr. Fahima Albaar