PELAYANAN PASIEN POLIKLINIK /

RAWAT JALAN
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
1/1
RSU ASTRINI Tanggal Terbit: Ditetapkan
WONOGIRI DIREKTUR
STANDAR PROSEDUR RSU ASTRINI WONOGIRI
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
Pelayanan pasien yang memerlukan pengobatan rawat jalan baik
PENGERTIAN dokter umum maupun dokter spesialis termasuk pemeriksaan
penunjang, pemberian obat,dan tindakan medis pada pasien .
1. Memberikan pelayanan kepada pasien berobat jalan secara
efektif,efisien dan memeuaskan .
TUJUAN
2. Memberikan pelayanan terhadap pasien baru dan pasien
kontrol / pasien lama .
Surat Keputusan Direktur Nomor DIR.I/KEP/70/II Tentang
KEBIJAKAN
Pelayanan Pasien BPJS di RS Astrini Wonogiri
1. Pasien mendaftar diri ditempat pendaftaran dengan menunjukan
kartu identitas /kartu berobat bagi pasien yg pernah berobat
2. Petugas pendaftaran membuat status rekam medis pasien yang
sudah diisi identitas pasien tersebut dengan lengkap dan
memasukan data tersebut didalam komputer beserta menyetak
barcot pasien yang sesuai identitas pasien .
3. Pasien diberikan nomer urut kedatangan.
4. Diruang Poliklinik /rawat jalan perawat melakukan
PROSEDUR
anamnese,menimbang BB,Mengukur Suhu, Tekanan darah,
Nadi
5. Pasien dipersilahkan menunggu kembali untuk dilakukan
pemeriksaan selanjutnya sesuai poli yang dituju.
6. Setelah dokter datang :
a. Pasien dipanggil sesuai nomer urut kedatangan pasien tapi
bila ada pasien dengan kondisi kedarutan (suhu 38,5C,sesak
nafas) agar diutamakan masuk mendapatkan pelayanan.
 PELAYANAN PASIEN POLIKLINIK / RAWAT
JALAN
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
1/2
RSU ASTRINI Tanggal Ditetapkan
WONOGIRI Terbit: DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
b. Dokter melakukan anamnesa dilanjutkan dengan
pemeriksaan.
c. Apabila pasien memerlukan tindakan medis yang
dilakukan dipoliklinik seperti penyuntikan, ganti balutan,
maka perawat poli melaksanakan tindakan tsb.
d. Apabila diperlukan pemeriksaan penunjang medis
(laboratorium),Rongsen, ECG, USG, Fisioterapi dsb) maka
dokter memberikan surat pengantar untuk pemeriksaan
penunjang tsb .
e. Apabila pasien memerlukan konsul di bidang lain maka
dokter akan membuat surat rujukan baik rujukan internal
atau ekternal untuk pasien tersebut .
f. Apabila pasien memerlukan rawat inap dokter memberikan
admission note dan perawat poliklinik memyiapkan
pelayanan untuk pasien rawat Inap. semua persiapaan itu
dilakukan di ruang poliklinik,setelah selesai semua
persiapannya, pasien di antar di ruang rawat inap dan
diserah terimakan oleh perawat rawat inap.
g. Bila pasien selesai pemeriksaan dokter umum /spesialis
dinyatakan bisa pulang maka perawat poliklinik
memberikan resep sesuai yang ditulis dokter,kemudian
pasien di arahkan menuju Apotik untuk pengambilan obat.
h. Pasien selesai pengambilan resep lalu dilanjutkan ke kasir
untuk penyelesaian admistrasi .
i. pasien pulang
 PELAYANAN PASIEN POLIKLINIK / RAWAT
JALAN
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
1/3
RSU ASTRINI Tanggal Terbit: Ditetapkan
WONOGIRI DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
1. Perawat Poliklinik / Rawat Jalan
2. Perawat Rawat Inap
3. Petugas Pendaftran dan Rekam Medik.
UNIT TERKAIT 4. Petugas Radiologi
5. Petugas laboraturium
6. Petugas farmasi
7. Petugas Fisioterapi
 PELAYANAN PASIEN POLIKLINIK ORTHOPEDI

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :

RSU ASTRINI Tanggal Terbit: Ditetapkan

WONOGIRI DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
dr. NURDIANA DWIARTI
OPERASIONAL

Pelayanan pada pasien yang mengalami gangguan sistem

PENGERTIAN
muskuloskeletal yg menngankup tulang , otot, sendi, ligamen tubuh.
1. Memberikan pelayanan pemeriksaan pasien yg mengalami
gangguan sistem muskuloskeletal dan tidak terjadi kefatalan .
TUJUAN
2. Memberikan pelayanan terhadap pasien baru dan pasien kontrol /
pasien lama
Surat Keputusan Direktur Nomor DIR.I/KEP/70/II Tentang Pelayanan
KEBIJAKAN
Pasien BPJS di RS Astrini Wonogiri
a. Petugas memanggil pasien sesuai urutan untuk melakukan
anammesa ,mengukur tekanan darah, suhu , nadi dan BB
b. Petugas mengarahkan pasien dengan membawa rekam medik
bertemu dengan dokter spesialis untuk pemeriksaan.
c. Setelah selesai pemeriksaan pasien di beri resep dilanjutkan
pengurusan pasien pulang ,ini untuk pasien yg dinyatakan rawat
jalan ,bila pasien dinyatakan perlu perawatan lebih lanjut /rawat
PROSEDUR Inap maka pasien /klg pasien untuk regrestrasi rawat inap ,dan
petugas menyiapkan prosedur pasien rawat inap .
d. Setelah rekam medik rawat inap datang yg di bawa oleh petugas
pendaftran pasien di persilahkan untuk protokol Rwat inap .
e. Setelah selesai pasien di antar di ruang rawat inap dan di serah
terimakan oleh perawat ruang .

1.Rawat Inap
2. Rawat Jalan
3. Apotik
UNIT TERKAIT
4.Laboraturium
5. Kasir
6. Pendaftaran
 PENERIMAAN PASIEN DI POLIKLINIK ANAK

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :

1/2
RSU ASTRINI
WONOGIRI Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
Menerima pasien yang datang berobat ke poliklinik anak
PENGERTIAN
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan anak.
1. Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhannya.
TUJUAN
2. Dilaksanankan pada setiap pasien yang datang berobat ke
poliklinik anak.
SK Direktur Nomor DIR.1/KEP/70/II Tentang Pelayanan
KEBIJAKAN Pasien BPJS di RS Astrini Wonogiri.

A. Persiapan Alat
1. Tempat tidur dalam keadaan siap pakai.
2. Meja dan kursi.
3. Berkas catatan rekam medik pasien dan alat tulis.
4. Peralatan untuk pemeriksaan terdiri dari :
 Timbangan bayi
 Timbangan dewasa
 Senter
PROSEDUR  Stetoscop
 Termometer
 Tensimeter
5. Buku catatan medik
B. Pelaksanaan
1. Memanggil pasien masuk ke poliklinik anak sesuai urutan
2. Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
diperlukan pada pasien
 PENERIMAAN PASIEN DI POLIKLINIK ANAK

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :

2/2
RSU ASTRINI
WONOGIRI Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
3. Mencatat hasil pengkajian dalam catatan rekam medik
pasien.
4. Menyerahkan berkas catatan medik pasien kepada dokter
yang bertugas.
5. Memanggil pasien masuk ke poliklinik untuk dilakukan
pemeriksaaan oleh dokter spesialis anak.
6. Melakukan rujukan untuk pemeriksaan penunjang diagnosis
yang diperlukan sesuai advis dokter.
7. Menegakkan diagnosis.
8. Memberikan terapy sesuai advis dokter.
9. Bila setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis pasien
PROSEDUR
dinyatakan bisa pulang atau rawat jalan,maka perawat
poliklinik memberikan resep sesuai yang ditulis dokter
kemudian diarahkan untuk mengambil obat ke apotik.
10. Apabila pasien memerlukan rawat inap,dokter mengisi
admission note dan perawat poli menyiapkan pelayanan untuk
pasien rawat inap,semua persiapan dilakukan di ruang
poliklinik,setelah selesai semua persiapannya,pasien diantar
ke ruang rawat inap dan diserah terimakan kepada perawat
bangsal.
11. Mendokumentasikan data – data pasien pada buku registrasi
harian
1. Rekam Medik
2. Poli Spesialis
UNIT TERKAIT 3. Unit Penunjang Medis
4. Keuangan
5. Apotik
 PENERIMAAN PASIEN DI POLIKLINIK BEDAH

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :

1/2
RSU ASTRINI
WONOGIRI Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
Menerima pasien yang datang berobat ke poliklinik bedah untuk
PENGERTIAN mendapatkan pelayanan kesehatan bedah.
1. Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhannya.
TUJUAN
2. Dilaksanankan pada setiap pasien yang datang berobat ke
poliklinik bedah.
Surat Keputusan Direktur Nomor DIR.I/KEP/70/II Tentang
KEBIJAKAN Pelayanan Pasien BPJS di RS Astrini Wonogiri

A. Persiapan Alat
1. Tempat tidur dalam keadaan siap pakai.
2. Meja dan kursi.
3. Berkas catatan rekam medik pasien dan alat tulis.
4. Peralatan untuk pemeriksaan terdiri dari :
 Timbangan bayi
 Timbangan dewasa
 Senter
PROSEDUR
 Stetoscop
 Termometer
 Tensimeter
5. Buku catatan medik
B. Pelaksanaan
1. Memanggil pasien masuk ke poliklinik anak sesuai urutan
2. Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
diperlukan pada pasien.
 PENERIMAAN PASIEN DI POLIKLINIK BEDAH

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :

2/2
RSU ASTRINI Tanggal Terbit: Ditetapkan
WONOGIRI DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
3. Mencatat hasil pengkajian dalam catatan rekam medik
pasien.
4. Menyerahkan berkas catatan medik pasien kepada dokter
yang bertugas.
5. Memanggil pasien masuk ke poliklinik untuk dilakukan
pemeriksaaan oleh dokter spesialis anak.
6. Melakukan rujukan untuk pemeriksaan penunjang diagnosis
yang diperlukan sesuai advis dokter.
7. Menegakkan diagnosis.
8. Memberikan terapy sesuai advis dokter.
9. Bila setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis pasien
PROSEDUR
dinyatakan bisa pulang atau rawat jalan,maka perawat
poliklinik memberikan resep sesuai yang ditulis dokter
kemudian diarahkan untuk mengambil obat ke apotik.
10. Apabila pasien memerlukan rawat inap,dokter mengisi
admission note dan perawat poli menyiapkan pelayanan untuk
pasien rawat inap,semua persiapan dilakukan di ruang
poliklinik,setelah selesai semua persiapannya,pasien diantar
ke ruang rawat inap dan diserah terimakan kepada perawat
bangsal.
11. Mendokumentasikan data – data pasien pada buku registrasi
harian
 Rekam Medik
 Poli Spesialis
UNIT TERKAIT  Unit Penunjang Medis
 Keuangan
 Apotik
 MENERIMA PASIEN DIPOLIKLINIK PENYAKIT
DALAM
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
RSU ASTRINI 1/2
WONOGIRI
Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
Menerima pasien yang datang berobat ke poliklinik penyakit
PENGERTIAN dalam untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai
TUJUAN
kebutuhannya
Surat Keputusan Direktur Nomor DIR.I/KEP/70/II Tentang
KEBIJAKAN
Pelayanan Pasien BPJS di RS Astrini Wonogiri
1. PERSIAPAN ALAT
 Tempat tidur dalam keadaan siap pakai.
 Meja dan kursi
 Peralatan untuk pemeriksaan terdiri dari :
 Tensimeter/Stetoscop
 Thermometer.
 Senter
 Timbangan
EKG jika diperlukan
2. PELAKSANAAN.
PROSEDUR
a. Memanggil pasien masuk kepoliklinik penyakit dalam
sesuai urutan dan melakukan anamnase pasien
b. Mengukur tekanan darah,suu,nadi berat badan dan dicatat
dalam catatan poliklinik
c. Pasien di masuk ruang poli dalam untuk pemeriksaan dokter
spesialis dan berkas catatan medik pasien kepada dokter
yang bertugas.
d. Bila ada konsul di poli yang lain atau pemeriksaan lain
dokter harus mengisi froum consul atau froum pengantar
pemeriksaan lainya yg sudah tersedia .
 MENERIMA PASIEN DIPOLIKLINIK PENYAKIT
DALAM
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
2/2
RSU ASTRINI
WONOGIRI
Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
e. Setelah selesai pemeriksaan ,resep di serahkan pasien untuk di
bawa keApotik .
PROSEDUR f. Setelah selesai dari apotik lalu ke kasir dan pasien bisa plng
g. Mendokumentasikan data-data pasien pada registrasi harian.

1. Rekam Medik
2. Keuangan
UNIT TERKAIT 3. Unit penunjang medik
4. Poli spesialis
5. Apotek
 MENERIMA PASIEN DIPOLIKLINIK
PENYAKIT SARAF
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
RSU ASTRINI 1/2
WONOGIRI
Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
Menerima pasien yang datang berobat ke poliklinik penyakit
PENGERTIAN saraf untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai
TUJUAN
kebutuhannya
Surat Keputusan Direktur Nomor DIR.I/KEP/70/II Tentang
KEBIJAKAN
Pelayanan Pasien BPJS di RS Astrini Wonogiri
3. PERSIAPAN ALAT
a.Tempat tidur dalam keadaan siap pakai.
b. Meja dan kursi
c. Peralatan untuk pemeriksaan terdiri dari :
1. Tensimeter/Stetoscop
2. Thermometer.
3. Senter
4. Timbangan
5. EKG jika diperlukan
4. PELAKSANAAN.
PROSEDUR
 Memanggil pasien masuk kepoliklinik penyakit saraf
sesuai urutan dan melakukan anamnase pasien
 Mengukur tekanan darah,suu,nadi berat badan dan
dicatat dalam catatan poliklinik
 Pasien di masuk ruang poli saraf untuk pemeriksaan
dokter spesialis dan berkas catatan medik pasien
kepada dokter yang bertugas.
 Bila ada konsul di poli yang lain atau pemeriksaan lain
dokter harus mengisi froum consul atau froum
pengantar pemeriksaan lainya yg sudah tersedia .
 MENERIMA PASIEN DIPOLIKLINIK
PENYAKIT SARAF
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
2/2
RSU ASTRINI
WONOGIRI
Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
 Setelah selesai pemeriksaan ,resep di serahkan pasien
untuk di bawa keApotik .
 Setelah selesai dari apotik lalu ke kasir dan pasien bisa
PROSEDUR plng
 Mendokumentasikan data-data pasien pada registrasi
harian.

6. Rekam Medik
7. Keuangan
UNIT TERKAIT 8. Unit penunjang medik
9. Poli spesialis
10. Apotek
 MENERIMA PASIEN DIPOLIKLINIK
PENYAKIT UROLOGI
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
RSU ASTRINI 1/2
WONOGIRI
Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
Menerima pasien yang datang berobat ke poliklinik penyakit
PENGERTIAN Urologi atau perkemihan untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan.
Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai
TUJUAN
kebutuhannya
Surat Keputusan Direktur Nomor DIR.I/KEP/70/II Tentang
KEBIJAKAN
Pelayanan Pasien BPJS di RS Astrini Wonogiri
PROSEDUR 1. PERSIAPAN ALAT
a. Tempat tidur dalam keadaan siap pakai.
b. Meja dan kursi
c. Peralatan untuk pemeriksaan terdiri dari :
 Tensimeter/Stetoscop
 Thermometer.
 Senter
 Timbangan
 EKG jika diperlukan
 USG jika di perlukan
2. PELAKSANAAN.
 Memanggil pasien masuk kepoliklinik penyakit
ganguan perkemihan /urologi sesuai urutan dan
melakukan anamnase pasien
 Mengukur tekanan darah,suu,nadi berat badan dan
dicatat dalam catatan poliklinik
 Pasien di masuk ruang poli Urologi /perkemihan untuk
 pemeriksaan dokter spesialis dan berkas catatan medik
pasien kepada dokter yang bertugas.
 Bila ada konsul di poli yang lain atau pemeriksaan lain
dokter harus mengisi froum consul atau froum
pengantar pemeriksaan lainya yg sudah tersedia .

MENERIMA PASIEN DIPOLIKLINIK

PENYAKIT UROLOGI
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
2/2
RSU ASTRINI
WONOGIRI
Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
 Setelah selesai pemeriksaan ,resep di serahkan pasien
untuk di bawa keApotik .
 Setelah selesai dari apotik lalu ke kasir dan pasien bisa
PROSEDUR plng
 Mendokumentasikan data-data pasien pada registrasi
harian.

1. Rekam Medik
2. Keuangan
UNIT TERKAIT 3. Unit penunjang medik
4. Poli spesialis
5. Apotek

MENERIMA PASIEN DIPOLIKLINIK

PENYAKIT JANTUNG
 No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
1/2

Tanggal Terbit: Ditetapkan

DIREKTUR
RSU ASTRINI
RSU ASTRINI WONOGIRI
WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR dr. NURDIANA DWIARTI
OPERASIONAL

Menerima pasien yang datang berobat ke poliklinik penyakit

PENGERTIAN jantung untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
Pasien segera memperoleh pelayanan kesehatan sesuai
TUJUAN
kebutuhannya
Surat Keputusan Direktur Nomor DIR.I/KEP/70/II Tentang
KEBIJAKAN
Pelayanan Pasien BPJS di RS Astrini Wonogiri
5. PERSIAPAN ALAT
a.Tempat tidur dalam keadaan siap pakai.
b. Meja dan kursi
c. Peralatan untuk pemeriksaan terdiri dari :
1. Tensimeter/Stetoscop
2. Thermometer.
3. Senter
4. Timbangan
5. EKG
6. PELAKSANAAN.
PROSEDUR  Memanggil pasien masuk kepoliklinik penyakit jantung
sesuai urutan dan melakukan anamnase pasien
 Mengukur tekanan darah,suhu,nadi berat badan dan
dicatat dalam catatan poliklinik, melakukan ekg
kemudian menempelkan di lembar bacaan ekg.
 Pasien dimasukan ke ruang poli jantung untuk
pemeriksaan dokter spesialis dan berkas catatan medik
pasien kepada dokter yang bertugas.
 Bila ada konsul di poli yang lain atau pemeriksaan lain
dokter harus mengisi form consul atau form pengantar
pemeriksaan lainya yg sudah tersedia .
 MENERIMA PASIEN DIPOLIKLINIK
PENYAKIT JANTUNG
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
2/2
RSU ASTRINI
WONOGIRI
Tanggal Terbit: Ditetapkan
DIREKTUR
RSU ASTRINI WONOGIRI
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. NURDIANA DWIARTI
 Setelah selesai pemeriksaan ,resep di serahkan pasien
untuk di bawa ke Apotik .
 Setelah selesai dari apotik lalu ke kasir dan pasien bisa
PROSEDUR pulang
 Mendokumentasikan data-data pasien pada registrasi
harian.

7. Rekam Medik
8. Keuangan
UNIT TERKAIT 9. Unit penunjang medik
10. Poli spesialis
11. Apotek