FORMULIR PENILAIAN KINERJA PERAWAT

Nama : ……………………………
Jabatan :…………………………….
Masa Kerja : …………………………….
Status :……………………………..
Periode :……………………………..
UNSUR PENILAIAN Lembar Pengesahan
No Faktor Kompetensi Targe Nilai Total Wonogiri,……../……/2022
t
1 Kepribadian dan perilaku Tanda tangan dan nama
a. Kedisiplinan 4.00
b. Integritas 4.00
c. Tanggung jawab 4.00
d. Komukasi 4.00
e. Antusiasme dalam kerja 4.00 Karyawan yg dinilai

2 Prestasi dan hasil kerja Tanda tangan dan nama

a. Pelayanan kepada pasien 4.00
b. Pengetahuan dan kemampuan teknis 4.00
( kreatifitas dalam bekerja ) Runi Daryanti,Skep.
c. Kerja sama dalam kerja 4.00 Kepala Ruang
d. Tindak lanjut dalam pendelegasian 4.00
e. Pelaksanaan dalam tugas 4.00 Wonogiri,……../……/2022
f. kemampuan dalam beredukasi dan 4.00
sosialisasi terhadap pasien
g. kemapuan memberikan masukan 4.00
yang baik Muh Ary Rakasiwi,Amk
h. kemampuan dalam ketelitian kerja 4.00 Ka Subid Keperawatan
3 Proses kerja
a. Pengelolaan alat kerja dan 4.00 Wonogiri,…../…../2022
lingkungan kerja
b. Pencatatan ,penyimpana dan 4.00
pelaporan data pasien
c. Ramah dalam pelayanan pasien 4.00 Kabid HRD
4 Kepemimpinan
a. Mampu mengendalikan emosi 4.00 Wonogiri,…../……/2022
b. Mampu manajemen dalam 4.00
pelayanan pasien

c. Mampu pengambilan keputusan 4.00 dr.Agung Permanajati

d. Mampu dalam kerja tim 4.00 Direktur

Total penilaian semuanya : 20

KOMENTAR DAN TINDAKAN PERBAIKAN

Keterangan Nilai :
A. Baik sekali : 20
B. Baik : 19-18
C. Cukup : 17-16
D. .Kurang : 15,5 -12