SURAT PERMOHONAN BEASISWA SUBSIDI SKS 2022/2023

Yogyakarta, Maret 2023

Kepada Yth.
Panitia Beasiswa
Yayasan Pusat Kateketik
Jln. Ahmad Jazuli 2, Tromol Pos 75
YOGYAKARTA 55002

Dengan hormat,
Bersama ini saya, mahasiswa Prodi Pendikkat, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta
Nama Lengkap : Geralda Kencana Jati
Nomor Mahasiswa : 211124084
Alamat Asal Mahasiswa : Griya Kaabunan Asri No. B.19 RT 02 RW 07
Desa Kabunan Kecamatan Dukuhwaru Kabupaten Tegal
Paroki/Keuskupan Asal Mhs : Paroki Maria Imaculata Slawi, Keuskupan Purwokerto
Mengajukan permohonan Beasiswa Subsidi SKS untuk :
Semester/Tahun Akademik : 4 / 2022/2023
Sebesar : Rp 2.660.000,-
(Dua juta enam ratus enam puluh ribu rupiah)
Alasan : Orang tua tidak mampu
Atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini saya mengucapkan banyak terima kasih.

Menyetujui,
Orang Tua/Wali Mahasiswa Mahasiswa Pemohon,

Benedictus Agung Nugroho Geralda Kencana Jati

Menyetujui, Menyetujui,
Ketua Lingkungan/Wilayah : St. Andreas Rasul Pastor Kepala Paroki Imaculata Slawi
Keuskupan Purwokerto

................................................... ...........................................................

1) Dibuat rangkap 5 : 3 untuk Panitia, 1 untuk Sekretariat Pengajaran, 1 untuk arsip

Mahasiswa. Beasiswa ini hanya diperuntukkan bagi mahasiswa yang tidak
mendapatkan beasiswa dari tempat lain.
2) Lampirkan KRS dan KHS terakhir, Proposal (beserta alasan kemampuan ekonomi
terbatas dari Permohonan Beasiswa) secara rinci yang diketahui oleh Dosen Pembimbing
Akademik.
3) Tanda tangan dan Cap pengesahan dari Ketua Lingkungan/Wilayah/Stasi Asal Mahasiswa.
4) Tanda tangan dan Cap pengesahan Pastor Kepala Paroki Asal Mahasiswa.
 SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Geralda Kencana Jati
NIM : 211124084
Semester : IV
Program Studi : Pendidikan Keagamaan Katolik
Universitas : Sabata Dharma Yogyakarta
Alamat Asal : Griya Kabunan Asri No, B.19 RT 02 RW 07
Desa Kabunan Kecamatan Dukuhwaru Kabupaten Tegal
Jumlah Saudara :2
Anak ke :4
Pengajuan beasiswa sebesar : 2.660.000,00 (Dua juta enam ratus enam puluh ribu rupiah)

Orangtua dari mahasiswa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Ayah : Benedictus Agung Nugroho
Pekerjaan : Pensiunan
Pendapatan : Rp 600.000,00 / bulan
Jumlah yang ditanggung : 3 orang
Nama Ibu : Khristina Agus Suhartini (Alm)
Pekerjaan :-
Pendapatan :-
Alasan Mengikuti Beasiswa :
Permohonan ini saya ajukan dengan alasan bahwa yang pertama ayah sebagai pensiunan dengan
sisa penghasilan Rp 600.000,00/bln serta masih ada tanggungan 3 orang anak yang masih sekolah
dan kuliah, yang kedua ibu sudah meninggal 5 bulan yang lalu tepatnya tanggal 12 Agustus 2022.
Saya mengejukan beasiswa ini untuk meminta bantuan guna kelancaran studi saya di Prodi
Pendidikan Keagamaan Katolik ini dikarenakan begitu besar keinginan saya untuk tetap
melanjutkan kuliah dan belajar di Pendidikan Keagamaan Katolik Universitas Sanata Dharma,
Atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini saya mengucapkan terima kasih.

Mohon maaf bila ada kesalahan kata dalam penulisan Proposal dan Surat Permohonan ini .
Terima kasih.

Yogyakarta, 3 Maret 2023

Dosen Pembimbing Akademik Hormat saya,

....................................................... Geralda Kencana Jati