Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN PONDOK PESANTREN MAJMA’AL BAHROIN

SEKOLAH MENENGAH ATAS


SMA WAHID HASYIM
Jalan Raya Masjid Minhajul Kecamatan Jatirejo Kabupaten Mojokerto

Mojokerto, 23 Agustus 2017


Nomor : ........... Kepada,
Lampiran : ........ lembar Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Mojokerto
Perihal : Surat Permohonan Cq. KK Datadik Kabupaten/Kota
Penambahan PTK Baru Pada di Mojokerto
Aplikasi Dapodik

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kabupaten Mojokerto melalui KK Datadik Kabupaten Mojokerto untuk melakukan penambah
PTK (Pendidik dan Tenaga Kependidikan) baru pada Aplikasi Dapodik SD/SMP/SMA/SMK Wahid Hasyim
Tahun Pelajaran 2017/2018 sebagai berikut.
Nama : Ainur Rohmah, S.Pd
Tempat, Tgl. Lahir : Mojokerto, 02 Desember 1993
NIK : 3516014212930001
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S-1
Jurusan / Tahun Lulus : Biologi/ 2016
Mapel / Guru Kelas : Kimia dan SBK/ X, XI, XII

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut.


1. Formulir Isian Data PTK Dapodik
2. Fotokopi SK Pengangkatan dari Kepala Sekolah/Ketua Yayasan
3. Fotokopi SK Pembagian Tugas
4. Fotokopi Ijazah
5. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP).

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

Ria Diana, M.Pd.

Tembusan :
1. Arsip

Anda mungkin juga menyukai