KOMANDO PASUKAN PENGIBAR PGRI

PASKIBRA SMA PGRI 1 BEKASI

Jalan Cirebon, Duren Jaya, Bekasi Timur, 1711
Telp.(021) 8803995 Fax. (021) 8825256

Nomor : 001/KOPASPRI/8/2017 10 Agustus 2017

Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan dan Permohonan Izin

Yth, Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Siswa

SMA PGRI 1 Bekasi

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Sehubungan dengan memperingati Hari Ulang Tahun ke-72 Kemerdekaan RI, kami
memberitahukan bahwa putra-putri Bapak/Ibu yang tergabung dalam panitia paskibra dalam
acara tersebut untuk bermalam di Sekolah. Yang akan dilaksanakan pada:
hari : Kamis s.d. Jumat
tanggal : 16 s.d.17 Agustus 2017
waktu : 08.00 WIB s.d. selesai
tempat : SMA PGRI 1 Bekasi

Untuk terlaksananya kegiatan tersebut, kami mohon Bapak/Ibu Orang Tua dapat
memberikan izin kepada putra/putrinya.
Demikian Surat Permohonan Izin ini kami buat, dengan harapan dapat di kabulkan oleh
Bapak/Ibu Orang Tua Siswa. Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui, Hormat kami,

Kepala Sekolah Ketua Paskibra

Drs. Undang Sunarya, M.Pd Richo Marthen

____________________________________________________

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami selaku Orang Tua/Wali Murid dari:
Nama : .........................................................
Kelas : .........................................................
Menyatakan bahwa kami mengizinkan putra-putri kami untuk berpartisipasi.

Bekasi, Agustus 2017

Orang Tua/Wali Murid

.........................................