DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN MALANG

UPT KANTOR DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN KASEMBON

SEKOLAH DASAR NEGERI 3 WONOAGUNG
Alamat : Dsn Dodol Desa Wonoagung Kec. Kasembon Malang
Web : http// sdn wonoagung3.blogspot.com

Nomor : 53/35.07.101.401.16 / 2017 Kasembon,

Prihal : Surat permohonan Kepada,
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Malang
Cq.KK DATADIK Kab. Malang
Di malang

Dengan hormat bersama suarat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kabupaten Malang melalui KK DATADIK kabupaten untuk melakukan tembahan
PTK baru pada aplikasi Dapodik SD Negeri 3 Wonoagung, atas :
Nama : Yeni Susanti, S.Sos
Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 30 Maret 1994
NIK : 350728003940001
Agama : Hindu
Ijazah terakhir : S1
Jurusan/Tahun lulus : Penerangan Agama Hindu/2016
Mapel : Pendidikan Agama Hindu

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut :

1. Formulir dan Data PTK Dapodik
2. Fotokopi SK Pengangkatan dari Kapsek/ketua Yayasan
3. Fotokopi SK Pembagian tugas
4. Fotokopi Rekomendasi Pengawas UTP/Ka UPT (SD/SMP)(Bagi Negeri)
5. Fotokopi Ijazah/ Akta terakhir

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perhatiannya kami ucapkan trima kasih.

Wonoagung, 11 Agustus 2017

Pengawas TK, SD Kec. Kasembon Kepala Sekolah,

Drs. SLAMET WIDODO, M.Pd SUPRIH, S.Pd

NIP : 19640131 198303 1 002 NIP: 19630614 198803 1 009