KEMENTERIAN AGAMA RI

KOORDINATORAT PERGURUAN TINGGI KEAGAMAAN ISLAM SWASTA

(KOPERTAIS) WILAYAH IV SURABAYA
JLN. JENDRAL A. YANI 117 SURABAYA  (031) 8413171-8495718  (031) 8413171

Nomor : B-1490/Un.07/01/KPT/PP.00.9/12/2018 Surabaya, 10 Desember 2018

Lamp : Lembar
Perihal : Pemberkasan Inpassing Pangkat Dosen Non PNS

Kepada Yang Terhormat,

Rektor/ Ketua PTKIS
Di
T e m p a t

Assalamu’alaikum Wr. Wr.

Dalam rangka pelaksanaan program sertifikasi Dosen PTKIS secara online,

Pimpinan PTKIS diminta melakukan pendataan dan pemberkasan Inpassing
Pangkat Dosen Non PNS dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan calon
peserta sertifikasi dosen.

Pendataan Inpassing Pangkat Dosen non PNS wajib memenuhi persyaratan

sebagaimana terlampir (Lamp. 1). Untuk melengkapi persyaratan, dimohon untuk
mengisi data sesuai dengan bukti fisik secara jelas dan semua form wajib diisi.
Adapun bukti fisik yang wajib dilampirkan sebagaimana terlampir (Lamp. 2).

Berkas Inpassing pangkat dikumpulkan oleh pihak perguruan tinggi (secara kolektif)
dengan membawa surat tugas dari perguruan tinggi paling lambat hari Selasa
tanggal 18 Desember 2018, pelayanan pemberkasan pukul 09.00 s/d 14.00 WIB.
Apabila penyetoran tidak lengkap sampai batas waktu tersebut, maka pengusulan
Inpassing Pangkat Dosen non PNS tidak diterima.

Demikian surat ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Koordinator,

ttd

Masdar Hilmy
 KEMENTERIAN AGAMA RI
KOORDINATORAT PERGURUAN TINGGI KEAGAMAAN ISLAM SWASTA
(KOPERTAIS) WILAYAH IV SURABAYA
JLN. JENDRAL A. YANI 117 SURABAYA  (031) 8413171-8495718  (031) 8413171

Lampiran 1
Persyaratan Calon Peserta Sertifikasi Dosen Tahun 2018 sebagai berikut:
1. Memiliki NIDN;
2. Memiliki karya ilmiah dalam bentuk jurnal ISSN, dan terbit sejak 2 (dua) tahun
terakhir;
3. Dosen tetap di perguruan tinggi yang tidak menyelenggarakan kelas jauh;
4. Minimal berpendidikan S2 dari program studi pasca sarjana yang terakreditasi;
5. Dosen berpendidikan S1 dengan usia minimal 60 tahun dan masa kerja 30 tahun
sebagai dosen, atau memiliki jabatan akademik Lektor Kepala golongan IV/c;
6. Minimal jabatan fungsional Asisten Ahli;
7. Berusia tidak lebih dari 63 tahun 0 bulan (per 01 Januari 2019);
8. Untuk menghindari status ganda dalam SK Yayasan Dosen, yang bersangkutan
hanya ditetapkan sebagai dosen tetap yayasan dengan ditunjukkan SK Yayasan dan
tidak berstatus sebagai guru swasta, PNS, pegawai tetap pada dinas/instansi negeri
maupun swasta, serta tidak sedang mengikuti dan / atau bersertifikat guru profesional
(sertifikasi guru);
9. Telah memiliki masa kerja sekurang-kurangnya dua tahun di perguruan tinggi dimana
ia bekerja sebagai dosen tetap (masa kerja minimal 2 tahun per 01 Januari 2017);
10. Melaksanakan Tridharma perguruan tinggi dengan beban kerja paling sedikit
sepadan dengan 12 (dua belas) sks pada setiap semester dalam dua tahun terakhir
di perguruan tinggi dimana ia bekerja sebagai dosen tetap. Tugas tambahan dosen
sebagai unsur pimpinan di lingkungan perguruan tinggi diperhitungkan sks-nya sesuai
aturan yang berlaku;
11. Tidak sedang menjalani hukuman administrasi sedang atau berat menurut peraturan
perundang-undangan yang berlaku;
 KEMENTERIAN AGAMA RI
KOORDINATORAT PERGURUAN TINGGI KEAGAMAAN ISLAM SWASTA
(KOPERTAIS) WILAYAH IV SURABAYA
JLN. JENDRAL A. YANI 117 SURABAYA  (031) 8413171-8495718  (031) 8413171

Lampiran 2:
Berkas Yang Wajib Disetorkan Sebagai Berikut :

1. Surat permohonan Rektor/Ketua PTKIS (asli) mengenai INPASSING PANGKAT Dosen

Non PNS. Surat permohonan ini boleh dibuat secara individu ataupun kolektif;
2. Menyertakan copy sah (legalisir basah) SK dan PAK dari Awal sampai akhir
Jika SK dan PAKnya (tahun 2017) blom keluar maka boleh diajukan lebih dahulu
inpassing.
3. Menyertakan copy sah (legalisir basah) SKTP (per Juli 2014 keatas)
4. Menyertakan copy sah (legalisir basah) SK Mutasi PTKIS (jika ada)
5. Menyertakan copy sah (dilegalisir perguruan tinggi yang berwenang) ijazah dan transkrip
dari S1 s/d Terakhir.
6. Fotocopy NIDN
7. Menyertakan copy sah (legalisir basah) SKP 1 tahun Terakhir (SKP 1 januari s/d 31
Desember 2017)
8. Mengisi formulir lamp. 3 (Dalam bentuk Ms. Excel 2007) (Lamp. 3) secara lengkap dan
disimpan dengan nama file “ Inpassing pangkat Dosen Non PNS _ nama perguruan tinggi”.
Softcopynya dibawa waktu pemberkasan dan di email ke serdoskop2017@gmail.com .

Berkas hardcopy poin 1 s/d 8, dibuat rangkap 1 (satu). Semua berkas Dosen dimasukkan
dalam stopmap plastik (1 stomap untuk 1 PTKIS, kolektif) serta ditempeli lembaran cover
sebagaimana terlampir (Lamp. 4).
Ketentuan pengemasan berkas:
a. Untuk Lektor Kepala : stopmap plastik berwarna Merah
b. Untuk Lektor : stopmap plastik berwarna Biru
c. Untuk Asisten Ahli : stopmap plastik berwarna Kuning.