YAYASAN PENDIDIKAN BHAKTI HUSADA KUNINGAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN

STIKKU
Kampus : Jl. Lingkar Kadugede No. 02 Kuningan Telp. (0232) 875847 Fax. 875123

FORM PENILAIAN MAGANG

Nama Mahasiswa : Rachel Nurhakim

NIM : CMR0160021
Tempat Magang : UPTD Puskesmas Jalaksana
Bagian/Bidang : Kesehatan Lingkungan

Penilaian kompetensi magang sesuai dengan indikator yang telah ditetapkan dimana
nilai setiap komponen dituangkan dalam kolom SKOR dengan rentang
0-100.

No Aspek/Komponen yang Dinilai SKOR

A. Pengetahuan/Knowledge (30%)
1. Kemampuan memehami ruang lingkup ilmu
sesuai topic magang yang diambil
2. Kemampuan memahami ruang lingkup
kegiatan magang
Nilai Poin A
B. Keterampilan/Skill (50%)
1. Mampu melakukan identifikasi dan prioritas
masalah
2. Mampu membuat hasil dan alternative
pemecahan masalah
3. Mampu memberikan rekomendasi/saran
untuk penanggulangan masalah
4. Mampu mengkomunikasikan hasil kerjanyaa
5. Mampu mengikuti kegiatan dan terampil
dalam bekerja
Nilai Poin B

C. Sikap/Attitude (20%)
1. Partisipasi, inisiatif, komunikasi
 YAYASAN PENDIDIKAN BHAKTI HUSADA KUNINGAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
STIKKU
Kampus : Jl. Lingkar Kadugede No. 02 Kuningan Telp. (0232) 875847 Fax. 875123

2. Tanggung jawab dalam tugas

3. Kejujuran
4. Kedisiplinan
5. Sopan santun dan penampilan diri
6. Kehadiran
Nilai Poin C
Nilai = ((Nilai Poin A / 2) x 0,3) + ((Nilai Poin B / 5)0,5)
+ ((Nilai Poin C / 6) x 0,2)) = ………..

……………….., ……………… 2020

Pembimbing Lapangan,

Maya Gayatri Pujiastuti, S.KM

LEMBAR FEEDBACK/MASUKAN
Nama :
Jabatan :
Instansi :
Kami memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi lembar evaluasi dan masukan
bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat sebagai upaya perbaikan dalam
beberapa aspek berdasarkan performa kegiatan magang mahasiswa.
1. Masukan untuk perbaikan kurikulum atau penambahan konten dalam
 YAYASAN PENDIDIKAN BHAKTI HUSADA KUNINGAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
STIKKU
Kampus : Jl. Lingkar Kadugede No. 02 Kuningan Telp. (0232) 875847 Fax. 875123

pembelajaran ?

2. Masukan untuk perbaikan peningkatan softskill mahasiswa?

3. Evaluasi dan masukan untuk kegiatan magang selanjutnya ?

……………….., ……………… 2020

Pembimbing Lapangan,

Maya Gayatri Pujiastuti, S.KM

 YAYASAN PENDIDIKAN BHAKTI HUSADA KUNINGAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
STIKKU
Kampus : Jl. Lingkar Kadugede No. 02 Kuningan Telp. (0232) 875847 Fax. 875123

FORM PENILAIAN MAGANG

Nama Mahasiswa : Sarah Putri Utami

NIM : CMR0160021
Tempat Magang : UPTD Puskesmas Jalaksana
Bagian/Bidang : Kesehatan Lingkungan

Penilaian kompetensi magang sesuai dengan indikator yang telah ditetapkan dimana
nilai setiap komponen dituangkan dalam kolom SKOR dengan rentang
0-100.

No Aspek/Komponen yang Dinilai SKOR

A. Pengetahuan/Knowledge (30%)
3. Kemampuan memehami ruang lingkup ilmu
sesuai topic magang yang diambil
4. Kemampuan memahami ruang lingkup
kegiatan magang
Nilai Poin A
B. Keterampilan/Skill (50%)
6. Mampu melakukan identifikasi dan prioritas
masalah
7. Mampu membuat hasil dan alternative
pemecahan masalah
8. Mampu memberikan rekomendasi/saran
untuk penanggulangan masalah
9. Mampu mengkomunikasikan hasil kerjanyaa
10. Mampu mengikuti kegiatan dan terampil
dalam bekerja
Nilai Poin B

C. Sikap/Attitude (20%)
7. Partisipasi, inisiatif, komunikasi
 YAYASAN PENDIDIKAN BHAKTI HUSADA KUNINGAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
STIKKU
Kampus : Jl. Lingkar Kadugede No. 02 Kuningan Telp. (0232) 875847 Fax. 875123

8. Tanggung jawab dalam tugas

9. Kejujuran
10. Kedisiplinan
11. Sopan santun dan penampilan diri
12. Kehadiran
Nilai Poin C
Nilai = ((Nilai Poin A / 2) x 0,3) + ((Nilai Poin B / 5)0,5)
+ ((Nilai Poin C / 6) x 0,2)) = ………..

……………….., ……………… 2020

Pembimbing Lapangan,

Maya Gayatri Pujiastuti, S.KM

LEMBAR FEEDBACK/MASUKAN
Nama :
Jabatan :
Instansi :
Kami memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi lembar evaluasi dan masukan
bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat sebagai upaya perbaikan dalam
beberapa aspek berdasarkan performa kegiatan magang mahasiswa.
4. Masukan untuk perbaikan kurikulum atau penambahan konten dalam
 YAYASAN PENDIDIKAN BHAKTI HUSADA KUNINGAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
STIKKU
Kampus : Jl. Lingkar Kadugede No. 02 Kuningan Telp. (0232) 875847 Fax. 875123

pembelajaran ?

5. Masukan untuk perbaikan peningkatan softskill mahasiswa?

6. Evaluasi dan masukan untuk kegiatan magang selanjutnya ?

……………….., ……………… 2020

Pembimbing Lapangan,

Maya Gayatri Pujiastuti, S.KM