CHECKLIST BERKAS PERPANJANGAN IJIN OPERASIONAL SEKOLAH

No Persyaratan Checklist

1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal

dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai
10000

2 Telah memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB) melalui website :

oss.go.id

3 Surat Rekomendasi dari Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab./Kota

setempat

4 Proposal pengajuan Perpanjangan ljin Operasional

5 Profil Sekolah

6 Data jumlah siswa 3 (tiga) tahun terakhir per kelas sesuai

program/Kompetensi

7 Jadwal pelajaran per tahun semester 1(satu)

8 Daftar nama Kepala Sekolah,Wakil Kepala Sekolah,guru dan karyawan

yang dilampiri fotokopi ijazah

9 Fotokopi Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)

10 Data Sarana Prasarana sekolah

11 SK Pengangkatan Kepala Sekolah dari Yayasan

12 status tanah/akta tanah

13 Akta Notaris Yayasan

14 Scan pengesahan Yayasan dari Kemenkumham

15 Scan SK Pendirian Sekolah

16 Piagam ljin Perpanjangan Sekolah swasta terakhir

17 Sertifikat Akreditasi Sekolah

18 printout rekening bank terbaru atas nama sekolah, 3 (tiga) bulan

terakhir

19 Surat pernyataan Kepala sekolah tentang manajemen sekolah yang

diketahui yayasan dan bermaterai Rp. 10000,-

20 ljin Mendirikan Bangunan (1MB)

21 Instrumen supervisi dan Pengawas

22 Surat pernyataan kesanggupan untuk penambahan jumlah siswa

sesuai dengan ketentuan Badan Akreditasi Nasional, “Bermaterai”