BERITA ACARA SERAH TERIMA

BARANG INVENTARIS MILIK KB-TK CITRA TUNAS BANGSA

KEPADA YAYASAN DW SETDA PROV JATIM
NOMOR : 42.1.1/ 32 / TK.CTB / IX /2021

Pada hari ini, Minggu tanggal 10 Januari 2021, kami yang bertandatangan di bawah ini :

I. Nama : Amdilla Ekaprasetiawanti, S.M.

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : JL. JENGGOLO I Blok C-15 PUCANG - SIDOARJO
Dalam hal ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA (yang menyerahkan)

II. Nama : Santoso

Jabatan :-
Alamat : Perumahan Bumi Citra Fajar no. Sidoarjo
Dalam hal ini disebut sebagai PIHAK KEDUA (yang menerima)

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA YAITU BERUPA
BARANG INVENTARIS TK. CITRA TUNAS BANGSA (daftar barang terlampir) dan PIHAK KEDUA telah
menerima penyerahan barang tersebut. Dan segala hal tentang penggunaan barang tersebut PIHAK
PERTAMA TIDAK IKUT BERTANGGUNG JAWAB.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MARSULI AMDILLA EKAPRASETIAWANTI, S.M

Saksi :

1.

2.
 DAFTAR BARANG INVENTARIS MILIK KB-TK CITRA TUNAS BANGSA
YANG DISERAH TERIMAKAN

NO NAMA BARANG JUMLAH KONDISI

1. APE Luar Ayunan berhadapan 1 60%
2. APE luar Jungkat jungkit 1 60%
3. APE luar mangkok putar 1 60%
4. APE palang bekas ayunan 1 30%
5. APE seluncuran 1 50%
6. DVD Player 1 10%
7. Keyboard dan aksesoris komputer 3 10%, lainnya rusak
8. Kipas angin dinding 3 2 buah 60 %, 1 rusak
9. Kursi lipat besi Chitose 4 30%
10. Kursi plastik 2 30%
11. Kursi siswa 11 40%
12. Lemari Arsip kayu 2 30%
13. Meja Guru 3 50%
14. Meja komputer besar 2 60%
15. Meja Siswa 10 50%
16. Meja TV 1 50%
17. Mesin pompa air 1 70%
18. Monitor komputer 3 30%
19. Papan fiber bekas seluncuran 1 40%
20. PC build komputer 3 10%
21. Set meja+sofa tamu (tipe 3-2-1) 1 70%
22. Televisi tabung flat 1 65%
23. Tiang Papan nama sekolah 1 40%
24. Teralis besi 5 40%

Mengetahui,
Kepala KB-TK Citra Tunas Bangsa

AMDILLA EKAPRASETIAWANTI, S.M