YAYASAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL

“ISLAMIC GARDEN SCHOOL”

AKTE NOTARIS: FATHUR RAHMAN,S.H No:16 tanggal 12 Agustus 2014
AKTE KEMEN HUKMAN No: AHU-04594.50.10.2014 Tanggal: 15 Agustus 2014
Email:islamicgardenschool@yahoo.co.id
Jl Dr Soebandi No: Telp:081336700739 Kode Pos:68174 Lampeji – Mumbulsari – Jember

Mumbulsari, 10 Mei 2023

Nomor : 421.3/08/077/69929820/V/2023 Kepada,

Lampiran : 1 lembar Yth. Kepala Dinas Penidikan Kab Jember
Perihal : Surat Permohonan Cq. ICT Dinas Pendidikan Kab.Jember      
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik Jl. Dr.Subandi No.29
di Jember

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kab. Jember untuk melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SMPS Islam
Garden School, atas nama :
Nama : Moch. Zainur Rofan Fannani, S.Tr.Kom
Tempat, Tgl. Lahir : Jember, 25 Desember 1999
NIK : 3509232512990002
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Ijazah terakhir : D-IV
Jurusan/Tahun Lulus : Teknik Informatika (TIF)/ 2021
Guru : Operator Sekolah dan Kepala Lab (Guru TIK)

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek.
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu Keluarga.

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

Kholisatun Nikmah, S.Pd

NIP.

Tembusan :
1. Arsip
 YAYASAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL
“ISLAMIC GARDEN SCHOOL”
AKTE NOTARIS: FATHUR RAHMAN,S.H No:16 tanggal 12 Agustus 2014
AKTE KEMEN HUKMAN No: AHU-04594.50.10.2014 Tanggal: 15 Agustus 2014
Email:islamicgardenschool@yahoo.co.id
Jl Dr Soebandi No: Telp:081336700739 Kode Pos:68174 Lampeji – Mumbulsari – Jember

Mumbulsari, 10 Mei 2023

Nomor : 421.3/08/078/69929820/V/2023 Kepada,

Lampiran : 1 lembar Yth. Kepala Dinas Penidikan Kab Jember
Perihal : Surat Permohonan Cq. ICT Dinas Pendidikan Kab.Jember      
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik Jl. Dr.Subandi No.29
di Jember

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kab. Jember untuk melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SMPS Islam
Garden School, atas nama :
Nama : Moh. Imam Firdausi, S.Pd
Tempat, Tgl. Lahir : Banyuwangi, 7 April 1995
NIK : 3510110704950003
Status : Sudah Kawin
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S-1
Jurusan/Tahun Lulus : Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)/ 2020
Guru : Wali Kelas I

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
2. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek.
3. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Fotocopi Kartu Keluarga.

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

Kholisatun Nikmah, S.Pd

NIP.

Tembusan :
1. Arsip