YAYASAN MIFTAHUNNUR (YASMIN)

PONDOK PESANTREN – MAJELIS TA’LIM- MAJELIS DZIKIR

MADRASAH ALIYAH – SMP ISLAM – MADRASAH IBTIDAIYAH
RAUDHATUL ATHFAL – DINIYAH TAKMILIYAH –TPQ/TKQ
Akta Notaris : Ny. Ika Rini Hastuti Basuki, S.H No. 34/2004
Komplek Perumahan Leuwisadeng Indah Ds. Leuwisadeng Kecamatan Leuwisadeng Kabupaten Bogor 16640

Bogor, 16 Maret 2021

Nomor : 421.2/1603/SMPM/Perm/III/2021
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Ijin Memimpin SMP Swasta
Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Bogor
Jl. Nyaman No 1-2 Cibinong

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : MUHAMMAD YUSUF, S.Hi

Tempat Tanggal Lahir: Depok, 13 Oktober 1980
Jabatan : Kepala Sekolah
Pendidikan : S1 Hukum Islam
Unit Kerja : SMP Miftahunnur Leuwisadeng
Alamat Sekolah : Komplek Perumahan Leuwisadeng Indah Ds. Leuwisadeng
Kecamatan Leuwisadeng Kabupaten Bogor

Mengajukan permohonan untuk memimpin SMP Miftahunnur Tahun Pelajaran 2020/2021.

Sebagai bahan pertimbangan pemberian ijin memimpin, saya lampirkan :
1. Photo Copy SK Pengangkatan Kepala Sekolah dari Ketua Yayasan;
2. Photo Copy SK Ijin Pendirian Sekolah dari Kepala Dinas Pendidikan/Kepala Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP);
3. Photo Copy Piagam Akreditasi *)
4. Photo Copy NPSN;
5. Surat Pernyataan Kesediaan Menaati Perundang-undangan dan peraturan yang berlaku;
6. Surat Pernyataan Tidak Menjabat di Instansi/Yayasan lain;
7. Surat Keterangan belum membuat Ijin Memimpin baru;
8. Surat Rekomendasi dari Pengawas Pembina;
9. Photo Copy Ijazah terakhir;
10. Profil Sekolah;
11. Laporan Bulanan Sekolah;
12. Pas Photo ukuras (3 x 4) 2 lembar;
13. Photo Copy Ijin Memimpin yang lama;
14. Surat Keterangan Alasan pergantian Kepsek baru

Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat dikabulkan. Atas perhatian dan
kebijaksanaanya saya ucapkan terimakah.

Mengetahui, Pemohon,
Ketua Yayasan Miftahunnur

K.H. Ahmad Juaeni Dachlan Muhammad Yusuf, S.Hi