PENGANTAR INSTRUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS DAN KLINIK

Sosialisasi Akreditasi dan Pengenalan

LPA KMKP

Korwil BaliNusra
Presentation title 2
Identitas Pribadi
1.Nama: drg. DONI, MPH., Sp.KG, C.Me
2.TTL : Banyumas, 19 Maret 1980
Pendidikan
3. Dokter Gigi Spesialis Konservasi Gigi - FKG UGM (2018 – 2021)
4. Mediator Hukum Non Hakim – UGM (2022)
5. S2 Magister Manajemen Rumah Sakit, FK UGM (2013 – 2015)
6. Kedokteran Gigi, FKG Universitas Indonesia (1998 – 2004)

Riwayat Pekerjaan
7. District TB FIGHT Project Coordinator, WVI (2004 – 2006)
8. Community Development and Health Coordinator), World Vision Indonesia (2006 – 2007)
9. Health Officer World Vision Indonesia di kantor WVI Prov. NTT (2007 – 2008)
10.Dokter Gigi PTT (Praktisi) Puskesmas Oesao, Kabupaten Kupang (2008)
11.Provincial Program Manager UNFPA di NTT (2008 - 2011)
12.Dokter Gigi di Puskesmas Pasir Panjang, Kota Kupang (2011 – 2016)
13.Surveior Badan Mutu Provinsi DIY (2014 – 2015)
14.Dokter Gigi Staf Struktural RSUD SK LERIK (2016 – 2018)
15.Dokter Gigi Spesialis Konservasi Gigi RSUD SK Lerik sejak 2021 sd Sekarang
16.Dokter Gigi Spesialis Konservasi Gigi RSU Leona sejak April 2023 sd sekarang
17.Mediator Hukum Non Hakim sejak November 2022 sd sekarang
18.Surveior LPA KMKP sejak 2023
Organisasi
Pengurus LPA KMKP Koordinator NTT
Pengurus Pusat Ikatan Konservasi Gigi Indonesia (PP IKORGI) Divisi JKN (2021 sd sekarang)
Ketua PDGI cabang Nusa Tenggara Timur (2011 – 2013)
Sekertaris PDGI cabang Nusa Tenggara Timur (2009 – 2011)
Akreditasi puskesmas adalah pengakuan
terhadap Puskesmas yang diberikan oleh
lembaga independen
penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh
Menteri Kesehatan setelah dinilai
bahwa Puskesmas telah memenuhi standar
pelayanan Puskesmas yang telah ditetapkan
oleh Menteri Kesehatan untuk
meningkatkan mutu pelayanan ...

Akreditasi klinik adalah pengakuan

terhadap mutu pelayanan klinik setelah
dilakukan penilaian bahwa klinik telah
memenuhi standar akreditasi.
INTERVENSI MUTU YANKES PRIMER

PENGUKURA
N INDIKATOR
MUTU

INTERVENSI
MUTU
YANKES PELAPORAN
INSIDEN
AKREDITASI KESELAMATAN
PASIEN
 RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

1 2 3 4 5
MENGGERUS
KEPERCAYAA MENGUBAH MENGURANGI RISIKO SERIUS
N PADA PERILAKU MOTIVASI MERUGIKAN TIDAK
SISTEM DALAM PEMBERI SECARA TERCAPAINYA
PELAYANAN MEMILIH PELAYANAN FINANSIAL UNIVERSAL
KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN HEALTH
COVERAGE
KESEHATA
N
 ANALISIS CAPAIAN SKOR PER BAB ( BAB I – IX)
BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH
SURVEIOR
P A R I PU RN A
≥ 80%
3,23 2,95
G 7,73
7,14
%
% %

10,41% %
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2
BAB 5
69,59%
BAB 4
69,08%
BAB 7 TATA KELOLA
46,15%
P BAB 8
MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
45,35% TATA KELOLA
BAB 3
44,14% MANAJEMEN PROGRAM
BAB 6 UKM
BAB 9 TATA KELOLA
MANAJEMEN PROGRAM
UKP

TATA KELOLA
MANAJEMEN MUTU DAN
NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO
RISIKO NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
 MANFAAT STANDAR DAN INSTRUMEN
AKREDITASI PUSKESMAS VERSI REVISI

PERBAIKAN
• DIGUNAKAN SEBAGAI TATA • PISPK - SPM
TOOLS UNTUK
MENINGKATKAN MUTU KELOLA
• INSTITUSI • TERJADI
SECARA
PERBAIKAN
BERKESINAMBUNGAN (
CQI) • PELAYANAN PPN
DI WILKER
SIAP REVISI
PUSKEMAS
MELALUI
PENYEMPURNAAN PADA VERSI REVISI
PENYEMPURNAAN SUBSTANSI
PENYEMPURNAAN STRUKTUR
MEMINIMALISASI PENGULANGAN EP YANG SAMA . CONTOH KAJI 1 PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT SESUAI PMK
43 TAHUN 2019
1 BANDING PADA VERSI 2015 BERADA PADA ADMEN DAN UKM , PADA
VERSI REVISI HANYA ADA DI BAB 1

PROGRAM UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN DAN

2
MANAJEMEN SUMBER DAYA PADA VERSI 2015 TERSEBAR PADA ADMEN,
UKM DAN UKP. PADA VERSI REVISI DIKUMPULKAN PADA SATU BAB ( BAB
I)
2 PENUNJANG SESUAI PMK 43 TAHUN 2019

PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PADA VERSI 2015 TERSEBAR PADA PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI SESUAI
3 ADMEN, UKM , UKP, PADA VERSI REVISI DIJADIKAN SATU BAB ( PADA BAB
5) 3 PMK 27 TAHUN 2017 DAN PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP

PENGURANGAN JUMLAH DAN PENYEMPURNAAN

4 STANDAR, KRITERIA, DAN ELEMEN PENILAIAN TANPA
MENGURANGI PROGRAM DI PUSKESMAS
4 MELENGKAPI SASARAN KESELAMATAN PASIEN SESUAI PMK 11
TAHUN 2017

PENYEMPURNAAN POKOK
5 PIKIRAN 5 MELENGKAPI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
SESUAI PMK 52 TAHUN 2018

6 EP MENGIKUTI POLA P1P2P3

6 PERAN DINKES DIPERKUAT

7 DILENGKAPI DENGAN CONTOH IMPLEMENTASI BERDASARKAN

POKOK PIKIRAN DAN ELEMEN PENILAIAN
7 INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
MATERI BARU PADA VERSI REVISI

BARU
1 PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

2 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

3 CAPAIAN UKM ESENSIAL DAN PENGEMBANGAN

INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS DAN
4 INDIKATOR NASIONAL MUTU
IIII

MATERI BARU & YANG DISEMPURNAKAN SIAP REVISI

P2
• PENGAWASAN
• PERENCANAAN • PENGENDALIAN
• PENGORGANISASIN
• PENILAIAN
• PELAKSANAAN
SIAPREVISI
(PKP)

P1 P3 PPN

TERHADAP
PENILAIAN

DINKES
STAKEHOLDER YANG TERLIBAT DALAM PENYUSUNAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

DIT. PKP,
DIT
FASYANKES
KOMISI
PAKAR PPI AKREDITASI

LINTAS
PAKAR
KESELAMAT PROGRAM (
AN PASIEN KESMAS,
P2P)

PAKAR SURVEIOR
STAKEHOLDER FKTP
MUTU

PELATIH
PENDAMPIN ADINKES
G

ORGANISASI
PERDALIN PROFESI

PUSKESMAS
 P2
KEINTEGRASIAN • PERENCANAAN • PENGAWASAN
• PENGGERAKAN • PENGENDALIAN
• PELAKSANAAN • PENILAIAN

P1 P3
UKM

PPN KMP UKP

SIAPREVIS
I
PMP

STANDAR & INSTRUMEN

AKREDITASI
PUSKESMAS VERSI
REVISI INTEGRASI
 KERANGKA PIKIR AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI VERSI
REVISI

PROSES OUTPUT
KMP PMP PPN MERUBAH PARADIGMA
DALAM
MEWUJUDKAN BUDAYA
MUTU
UKPP UKM
INPUT PROSES PERBAIKAN TATA KELOLA
(KORPORAT & PELAYANAN

PERBAIKAN KINERJA DAN

MUTU LAYANAN

KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN

PUSKESMAS PMP : PENINKATAN MUTU PUSKESMAS
UKM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKPP : UPAYA KESHATAN PERORANGAN DAN
 TRANSFORMASI AKREDITASI FKTP
PENETAPAN PMK AKREDITASI
PUSKESMAS, KLINIK, LABKES, UTD &
TPMD NO. 34 Tahun 2022

STANDAR AKREDITASI
PENYELENGGARAAN DITETAPKAN OLEH
SURVEI OLEH KEMENKES KEMENKES (KMK 165
BERSAMA LEMBAGA Th. 2023)

KURIKULUM & MODUL

PELATIHAN BAGI CALON STANDAR TARIF
SURVEIOR AKREDITASI SURVEI AKREDITASI
DITETAPKAN OLEH DITETAPKAN OLEH
KEMENKES KEMENKES (KMK 110
TH. 2023)

PENGGUNAAN TEKNOLOGI
INFORMASI DALAM JUKNIS SURVEI AKREDITASI
PENYELENGGARAAN SURVEI DITETAPKAN OLEH KEMENKES
AKREDITASI (KEPDIRJEN 3991)

3
MENGAPA STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS PERLU DIREVISI ?...

MENGIKUT:
MENJAWAB PERKEMBANGAN MENGAKOMODIR
TANTANGAN ISSUE ILMU PENGETAHUAN, PROGRAM
GLOBAL (MUTU & PERUBAHAN PRIORITAS
KESELAMATAN REGULASI & NASIONAL
PENGGUNA JASA PERSAINGAN
KESEHATAN GLOBAL

ORIENTASI PENGUATAN MENJAWAB

TIDAK PENERAPAN UNIVERSAL
HANYA PADA MANAJEMEN HEALTH
PROSES TETAPI RISIKO, COVERAGE - JKN
JUGA CAPAIAN KESELAMATAN
PROGRAM PASIEN DAN PPI

4
 SIAP REVISI
PROSES PENYUSUNAN
DISKUSI DAN
PASCA UJI LOKAKARYA
MASUKAN FINALISASI
IMPLEMENTAS DENGAN
DARI PAKAR Okt 219
I PAKAR DAN
LP/LS

AGT –
MEI 2019 JULI 2019 Sept 2019
DES
• .9 BAB.. 2018 • 9 BAB • 6 BAB •5 BAB
• 40 STANDAR • 9 BAB • 40 STANDAR • 7 BAB
• 35 STANDAR • 5 BAB
• 36 STANDAR • 5 BAB
• 183 • 186 • 156 • 139
• 40 STANDAR • 37 STANDAR • 35 STANDAR • 37 STANDAR
KRITERIA • 183 KRITERIA • 178 KRITERIA • 156 KRITERIA • 132 KRITERIA
• 949 EP • 882 EP • 664 EP • 528 EP
KRITERIA KRITERIA KRITERIA • 510 .EP
JAN – JULI • 940 EP • 699 EP • 545 EP
Agt 2019
2018 JAN – JUNI 2019
APR
2019

- MASUKAN DARI PUKSESMAS PADA SAAT PENDALAMAN

PEMAHAMAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS VERSI 2018
UJI IMPLEMENTASI MASUKAN DARI PELATIH - MASUKAN DARI KABID & KASI YANKES DINKES PADA SAAT
PERBAIKAN
BERDASARKAN PENDAMPING PADA SAAT SOSIALISASI
LOKAKRYA KEPADA - ARAHAN PA DIRJEN UNTUK SIMPLIFIKASI DAN MEMILIH
HASIL UJI
PELATIH PENDAMPING STANDAR DAN EP YANG MEMILIKI DAYA UNGKIT UNTK
IMPLEMENTASI PERBAIKAN KINERJA PUSKESMAS
- MASUKAN PERBAIKAN DARI PAKAR
- KESTRAD DIKELUARKAN
- MASUKAN & ARAHAN DARI DIRJEN & DIR
 SIAP REVISI
PROSES PENYUSUNAN
LOKAKARYA SIMPLIFIKASI DENGAN
DENGAN PENGUATAN PADA
SURVEIOR PROMOTIF PREVENTI
HASIL SIMPLIFIKASI
& MASUKAN PARA

OKT-NOV FEB 2020 PAKAR

• .5 BAB • 5 BAB • 5 BAB

• 37 STANDAR • 5 BAB • 37 STANDAR • 5 BAB • 34
• 132 • 37 STANDAR • 132 • 34 STANDAR STANDAR
KRITERIA • 132 KRITERIA • 82 • 78
• 510 .EP KRITERIA • 523 EP KRITERIA KRITERIA
OKT • 523 EP • 318EP • 297 EP

2019 DES 2019 MEI 2020

FINALISASI - MASUKAN DARI PUKSESMAS PADA SAAT PENDALAMAN PEMAHAMAN STANDAR
AKREDITASI PUSKESMAS VERSI 2018
- MASUKAN DARI KABID & KASI YANKES DINKES PADA SAAT SOSIALISASI
- ARAHAN PA DIRJEN UNTUK SIMPLIFIKASI DAN MEMILIH STANDAR DAN EP YANG
DRAFT FINAL MEMILIKI DAYA UNGKIT UNTK PERBAIKAN KINERJA PUSKESMAS
- MASUKAN PERBAIKAN DARI PAKAR
- KESTRAD DIKELUARKAN
- MASUKAN & ARAHAN DARI DIRJEN & DIR
- MASUKAN DARI PARA SURVEIOR
 PERJALANAN REVISI STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS S.D. APRIL 2023

PEMETAAN PEMENUHAN STANDAR LEGALISASI STANDAR

AKREDITASI SESUAI AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN GUIDELINES & ( KMK 165)
PRINCIPLES FOR THE MENGHASILKAN 5 BAB,
DEVELOPMENT OF HEALTH 35 STANDAR, 81 KRITERIA & 328
OLEH ISQua DENGAN 5 BAB, EP
34 STANDAR, 78 KRITERIA,
297 EP

2021 2022 2023

FINALISASI PEMENUHAN
STANDAR ISQua YANG
MENGHASILKAN 5 BAB,
35 STANDAR, 81
KRITERIA & 328 EP

5
REFERENSI YANG DIGUNAKAN DALAM PENYUSUNAN
REVISI
STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
47/2016 REVISI
PMK 46/
PMK
2015
PERATURAN 43/20
JCI-PHC2 19
PERUNDANGAN
PMK PMK
31/20 44/20
19 16

JCI-HOSPITAL 6 SNARS EDISI 1.1

PERATURA
PMK N PER- 39/2016
4/20 UNDANGAN
19

ISSUE2 GLOBAL PROGRAM PRIORITAS

PMK
NASIONAL PMK 31/20
8/20 1
19 8
PMK PMK
52/20 11/20
PMK 17
18
27/20
17

6
 KONSEP PENYUSUNAN
STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS

PEMENUHAN
STANDAR
AKREDITASI ISQua
YANG DIURAIKAN
DI DALAM SEMUA
BAB
KONSEP PENDEKATAN PENYUSUNAN STANDAR PUSKESMAS

PROSES OUTPUT

Program Program PERBAIKAN

Peningkat Peningkat KINERJA DAN
MUTU
an an
LAYANAN
Mutu Mutu
UKM
PERBAIKAN TATA
KELOLA
PPN UKP (KORPORAT &
PELAYANAN

Program Program
Peningkat Peningkat
an an
PENINGKATAN
Mutu Mutu MUTU & KINERJA
SECARA
BERKESINA
MBUN
GAN
Program
Peningkatan
Mutu

PERAN PEMBINAAN 8
 1. BAB I

1. Standar 1.1
a. Kriteria 1.1.1

STRUKTUR 1) Pokok
Pikiran
:

PENULISAN a) …..
b) …..
STANDAR c) …..
AKREDITASI 2) Elemen
Penilaian:
PUSKESMA a) …..
S b) …..
c) …..
b. Kriteria 1.1.2
PERBEDAAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS ANTARA TAHUN 2015
DAN TAHUN 2022

9 BAB 5 BAB

VERS 42
STAN
VERS 35
776 EP 328 EP
I DA I STAN
DAR
2015 R
2022

168
KRIT 82
ERI KRITERIA
A
 KOMPOSISI STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB JUMLAH JUMLAH JUMLAH

STANDA KRITERI ELEMEN
R A PENILAIA
I 7 26 N 102
II 8 20 94
III 10 11 42
IV 5 5 34
V 5 20 56
5 35 82 328

12
 MUATAN BARU
BAB I KEPEMIMPINAN DAN
MANAJEMEN PUSKESMAS

MANAJEMEN PEMBINAAN OLEH

KEPUASAN PENGELOLAAN
FASILITAS & DINAS KESEHATAN
PEGAWAI DILEMA ETIK DAERAH KAB/KOTA
KESELAMATAN
• Kepuasan • Puskesmas dapat • Pengelolaan SPA, • Dinas kesehatan
pegawai menghadapi keselamatan dan daerah Kab/Kota
pengaruhi kinerja. dilema etik. keamanan berperan dalam
• Perlu dilakukan • Kepala lingkungan upaya perbaikan
penilaian tingkat Puskesmas dilakukan melalui kinerja, termasuk
kepuasannya. mendukung program-program peningkatan mutu
• Hasil penilaian penyelesaian MFK. pelayanan kes
dianalisis dan dilema etik. Puskesmas
digunakan
untuk upaya
perbaikan.

37
 MUATAN BARU
BAB II
PENYELENGGARAAN UKM

UKM
UKM ESENSIAL SUPERVISI
PENGEMBANGAN
• Dilaksanakan dengan • Puskesmas • Perbaikan terhadap
mengutamakan upaya melaksanakan UKM pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif Pengembangan untuk UKM Puskesmas perlu
di wilayah kerja mencapai tujuan dilakukan salah satunya
Puskesmas pembangunan kesehatan melalui supervisi oleh
• Terdiri dari promosi di wilayah kerjanya. Kepala Puskesmas dan
kesehatan, penyehatan • UKM Pengembangan Pj UKM, denagan jadwal
lingkungan, kesehatan ditetapkan berdasarkan yang jelas
keluarga, gizi & P2P permasalahan yang ada
di wilker

38
 MUATAN BARU
BAB IV PROGRAM
PRIORITAS NASIONAL
1 3
PROGRAM PENCEGAHAN PENINGKATAN
PRIORITAS & CAKUPAN DAN
NASIONAL PENURUNAN MUTU
STUNTING IMUNISASI
Sebagai upaya da lam 5
PENCEGAHAN
mendukung
p ercepatan PENYAKIT
pencapaian Progr am TIDAK
Prioritas Nasional. MENULAR
2 4
P ro g ra m Prioritas PENURUNAN DAN FAKTOR
Nasional disusun RISIKONYA
melal ui integrasi
JUMLAH PROGRAM
pelayanan U K M dan KEMATIAN PENANGGULANG
U K P sesuai de nga n IBU DAN AN
KEMATIAN TUBERK
prinsip p e n c e g a h a n
ULOSIS
l im a ti ng ak (five BAYI
level p r e v e n t i o n )

40
 MUATAN BARU
BAB V PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS

Terdapat penguatan2 untuk standar Program Mutu,

Manajemen Risiko, SKP,
IKP dan Budaya Keselamatan serta PPI

PELAPORAN
PROGRAM SASARAN IKP &
PROGRAM PROGRAM
MANAJEME KESELAMA BUDAYA
MUTU N TA KESELAMA PPI
RISIKO N PASIEN TA
N

41
 MEKANISME PELAKSANAAN SURVEI AKREDITASI

Validator
Validator

Validasi Rutin Validasi 1. Terjadi tindakan yang

Sewaktu- membahayakan di
Surveior Puskesmas, Klinik,
waktu Laboratorium Kesehatan,
UTD, TPMD, dan TPMDG;
dan/atau
2. Adanya hasil penilaian yang
memiliki karakteristik yang
berbeda secara signifikan
dari hasil penilaian yang
lainnya.
Fasyankes Verifikasi E- Sertifikat Fasyankes
Registrasi Survei Rekomendasi Penetapan
Mengusulkan Hasil Terakreditasi
Akreditasi Status Akreditasi Status
Survei Akreditasi Survei
Fasyankes Akreditasi

Binwas
masa pasca survei  keluar sertifikat : 14 hari
 PENYELENGGARAAN AKREDITASI PUSKESMAS dan KLINIK

Persiapan Akreditasi Pelaksanaan Pasca Akreditasi

Akreditasi
Pemenuhan SPA, SDM,
Content Here
proses pelayanan sesuai Kegiatan Perbaikan Setelah
standar Pelaksanaan Assesment Dilaksanakan Survei
Eksternal oleh Surveior Akreditasi
• Self Assesment
• Penyusunan program
• Membuat perencanaan
peningkatan mutu perbaikan strategis
• Penetapan dan
pengukuran • Pelaksanaan Survei
• Melaksanakan perencanaan
indikator mutu • Penetapan status akreditasi perbaikan strategis yang telah
• Pelaporan Insiden disusun
Keselamatan Pasien

Pasal 14 Pasal 17 Pasal 22

 PELAKSANAAN SURVEI YANG DIATUR DALAM JUKNIS SURVEI

PENDAFTARA KESEPAKATA PELAKSANAAN

N N SURVEI

PELAPORAN
PERSIAPA HASIL
N SURVEI

VERIFIKASI &

REKOMENDASI
PENETAPAN
STATUS
UMPAN BALIK KEGIATAN
PELAKSANAAN PASCA AKREDITAS
SURVEI AKREDITAS I
I
PERSYARATAN PENGAJUAN PENGUSULAN SURVEI AKREDITASI
PERSIAPA
N
No. RINCIAN PERSYARATAN PUSKESMAS KLINIK
1. Memiliki perizinan berusaha + +
2. Sudah teregistrasi di Kementerian + +
Kesehatan
3. Pengisian ASPAK Perdana: Update 100%, Validasi Update 100%
100% Validasi 100%
Reakreditasi: + pemenuhan SPA
minimal 60%
4. Pelaporan INM 12 bulan terakhir Perdana: 3 bulan terakhir
Reakreditasi: 12 bulan
terakhir
5. Pelaporan IKP 12 bulan terakhir Perdana: 3 bulan terakhir
Reakreditasi: 12 bulan
terakhir
PERSYARATAN PENGAJUAN PENGUSULAN SURVEI AKREDITASI
PERSIAPAN
No. RINCIAN PERSYARATAN PUSKESMAS KLINIK
6. Memiliki STR yang masih berlaku 100% tenaga medis & tenaga 100% tenaga medis &
kesehatan (SISDMK) tenaga kesehatan
(SISDMK)
7. Memiliki SIP yang masih berlaku 80% tenaga medis (SISDMK) 100% tenaga medis &
tenaga kesehatan
(SISDMK)
8. Pimpinan Fasyankes Kepala Puskesmas minimal PJ Teknis Klinik seorang
pendidikan S1 kesehatan, kecuali tenaga medis
daerah T/ST minimal D3
kesehatan, dan telah mengikuti
pelatihan manajemen Puskesmas

9. Keberadaan dokter Reakreditasi: harus memiliki

dokter
 METODE
Metode hybrid 01

Metode luring 02

* Full luring apabila terdapat kendala

jaringan atau lokasi yang tidak
memungkinkan dilakukan survey secara
hybrid dibuktikan dengan surat
keterangan dari Kadinkes Kab/Kota
 JUMLAH SURVEIOR
DAN HARI SURVEI EFEKTIF
 TAHAPAN KEGIATAN AKREDITASI & JENIS SURVEI

TAHAPAN JENIS SURVEI

KEGIATAN
SURVEI SURVEI SURVEI
AKREDITAS
PERDANA REMEDIAL
I
1. Persiapan Survei pada ULANG
Survei pada Survei pada
Akreditasi. Puskesmas, Klinik, Puskesmas, Klinik, Puskesmas, Klinik,
yang belum pernah yang: yang dinyatakan
2. Pelaksanaan mengajukan survei 1. Telah habis masa tidak lulus atau
Akreditasi: akreditasi. berlaku status tidak terakreditasi.
a. Survei. akreditasinya,
b. Penetapan 2. Ingin menaikkan
Status status
Akreditasi. akreditasinya,
3. Banding atas
3. Pascaakreditasi status
. akreditasinya.
 KETENTUA
N
SURVEI ULANG SURVEI ULANG SURVEI REMEDIAL
(MENAIKKAN STATUS) (BANDING)

 Fasyankes menerima atas status  Fasyankes tidak menerima  Fasyankes belum mencapai
atas status yg batas minimal kelulusan
yg diperoleh, namun masih ingin  Pengajuan
diperoleh dilakukan max 14 hari kerja  Dilakukan pada bab-bab
menaikkan status kelulusan setelah penetapan disertai alas an
 Dilakukan pada bab-bab tertentu banding tertentu
 Dilakukan min 3 bln dan max 6  Pengajuan ditujukan kepada Direktur  Dilakukan min 3 bln dan max 6
bln Jenderal ditembuskan kepada LPA. bln setelah dinyatakan tidak
 Belum mencapai paripurna Direktur Jenderal membuat surat lulus
 Capaian bab kurang dari 80% pemebritahuan untuk melaksanakan  Dilakukan oleh surveior yang
survei ulang
namun diatas 60%  Survei dilakukan pada seluruh bab
sama
 Dilakukan oleh surveior yang
sama
 PELAKSANAAN SURVEI YANG DIATUR DALAM JUKNIS SURVEI

PENDAFTARA KESEPAKATA PELAKSANAAN

N N SURVEI

PELAPORAN
PERSIAPA HASIL
N SURVEI

VERIFIKASI &

REKOMENDASI
PENETAPAN
STATUS
UMPAN BALIK KEGIATAN
PELAKSANAAN PASCA AKREDITAS
SURVEI AKREDITAS I
I
 PENDAFTARA
N
♠ Dilakukan oleh pemilik atau kepala fasilitas 1.
pelayanan kesehatan kepada salah satu lembaga
penyelenggara akreditasi (LPA).
2.
♠ Pengajuan survei re-akreditasi min 3 bulan
Sebelum habis masa berlaku sertifikat.
3.
Perdana sewaktu-waktu bila sudah siap
♠ LPA memberikan respon selambat-lambatnya 2 hari
4.
kerja, apakah permohonan diterima atau tidak.
Jika diterima, fasilitas pelayanan kesehatan
melengkapi dokumen pendaftaran.
♠ LPA melakukan verifikasi pemenuhan
persyaratan mutlak dan kelengkapan
dokumen pendaftaran selambat-lambatnya 14 hari
kerja.
Surat permohonan fasyankes untuk
dilakukan survei, ditujukan kepada
lembaga penyelenggara akreditasi;
Laporan hasil penilaian mandiri (self
assessment);
Hasil perencanaan perbaikan
strategis (PPS) untuk fasyankes
reakreditasi;
Bagi Puskesmas melampirkan surat
usulan Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota setelah dinyatakan
siap untuk disurvei.
TERPENUHI & LENGKAP 
penjadwalan survei
TIDAK TERPENUHI dan/atau TIDAK
LENGKAP  perbaikan dalam 5 hari kerja
 PELAKSANAAN SURVEI YANG DIATUR DALAM JUKNIS SURVEI

PENDAFTARA KESEPAKATA PELAKSANAAN

N N SURVEI

PELAPORAN
PERSIAPA HASIL
N SURVEI

VERIFIKASI &

REKOMENDASI
PENETAPAN
STATUS
UMPAN BALIK KEGIATAN
PELAKSANAAN PASCA AKREDITAS
SURVEI AKREDITAS I
I
KESEPAKATAN DAN PELAKSANAAN SURVEI
♠ LPA akan membuat kesepakatan tertulis dalam
jangka waktu 14 hari kerja.
ISI KESEPAKATAN:
♠ Setelah kesepakatan tertulis ditandatangani, LPA ISIpelaksanaan.
1. Tanggal KESEPAKATAN:
akan berkoordinasi dengan fasilitas pelayanan
kesehatan terkait pelaksanaan kegiatan survei. 2. 1.Pembiayaan.
Tanggal pelaksanaan

3. 2.Pimpinan
Pembiayaan
fasyankes wajib
hadir selama pelaksanaan
♠ Fasilitas pelayanan kesehatan meng-upload dokumen 3.survei,
Pimpinan fasyankes
kecuali wajib
dalam kondisi
pendukung pemenuhan masing-masing Elemen Penilaian hadir selama pelaksanaan
darurat.
kepada LPA paling lambat 1 minggu sebelum pelaksanaan survei, kecuali dalam kondisi
survei melalui tautan yang diberikan LPA. 4. darurat.
Menyampaikan dokumen
yang dipersyaratkan, dan
4.tidak
Menyampaikan dokumen
melakukan pemalsuan
♠ Dokumen implementasi yang disiapkan adalah 1 tahun
yang
data.dipersyaratkan, dan tidak
ke belakang untuk reakreditasi dan minimal 3 bulan ke melakukan pemalsuan data.
belakang untuk survei perdana (kecuali rekam medik, akan
dilihat saat di lapangan)
♠ LPA memberikan surat tugas kepada Tim Surveior.
 PELAKSANAAN SURVEI YANG DIATUR DALAM JUKNIS SURVEI

PENDAFTARA KESEPAKATA PELAKSANAAN

N N SURVEI

PELAPORAN
PERSIAPA HASIL
N SURVEI

VERIFIKASI &

REKOMENDASI
PENETAPAN
STATUS
UMPAN BALIK KEGIATAN
PELAKSANAAN PASCA AKREDITAS
SURVEI AKREDITAS I
I
 PEMBAGIAN TUGAS SURVEIOR
PUSKESMAS
BAB JUMLAH TATA KELOLA SUMBER DAYA DAN EP TATA KELOLA PELAYANAN DAN PENUNJANG EP
EP UKM
✅
✅
1 102 59 (DILEMA ETIK, K3, MFK, AITM) 43
(KECUALI K3, MFK, DILEMA ETIK,
1.2.5 (3 EP), 1.3.6 (4 EP), 1.4.1-1.4.8 (30 EP), 1.6.3
AITM)
(6 EP)
2 94 ✅ 94 0

3 42 0 ✅ 42
✅
✅
4 34 31 (KECUALI TATALAKSANA KIA, TB DAN TPM) 3
(KECUALI TATALAKSANA KIA, TB DAN
4.2.1.d (1 EP), 4.4.1.e (1 EP), 4.5.1.e (1 EP)
TPM)
5 56 0 ✅ 56
TOTAL 328 184 144

KLINIK
BAB JUMLAH TATA KELOLA SUMBER DAYA DAN EP TATA KELOLA PELAYANAN DAN EP
EP UKM PENUNJANG
1 19 ✅ 19 0
2 18 ✅ 18 0
3 67 0 ✅ 67
TOTAL 104 37 67
PENUNDAAN SURVEI
DAPAT DILAKUKAN TANPA DENDA ATAU GANTI RUGI JIKA TERJADI:

♠ Keadaan kahar (force majeure) antara lain bencana alam,

bencana non alam atau peristiwa besar lain yang tidak terduga yang
mengganggu operasional; dan/atau
♠ Mogok kerja massal yang menyebabkan Puskesmas, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, UTD, TPMD, dan TPMDG harus
berhenti pelayanannya.
♠ Dituangkan dalam kesepakatan pelaksanaan
akreditasi. Penyampaian adanya penundaan
survei disampaikan Puskesmas, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, UTD, TPMD, dan
Penundaan TPMDG kepada lembaga penyelenggara akreditasi.
Jadwal
Survei ♠ Minimal 7 (tujuh) hari kerja melalui SINAF
sebelum tanggal pelaksanaan survei, dan
tembusan kepada Kementerian Kesehatan.
PENGHENTIAN SURVEI
♠ Kegiatan survei akreditasi akan dihentikan apabila Puskesmas, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, UTD, TPMD, dan TPMDG tidak mematuhi
ketentuan kesepakatan pelaksanaan survei yang telah ditandatangani
antara Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan, UTD, TPMD atau
TPMDG dengan lembaga penyelenggara akreditasi.

♠ Lembaga penyelenggara akreditasi kemudian menyampaikan

penghentian survei kepada Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan,
UTD, TPMD atau TPMDG disertai dengan alasan penghentian survei
tersebut, dan tembusan kepada Kementerian Kesehatan, dinas
kesehatan daerah provinsi dan dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota setempat.

♠ Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan, UTD, TPMD atau TPMDG yang

telah dihentikan survei akreditasinya, harus melakukan pengajuan usulan
survei akreditasi baru.
 PELAKSANAAN SURVEI YANG DIATUR DALAM JUKNIS SURVEI

PENDAFTARA KESEPAKATA PELAKSANAAN

N N SURVEI

PELAPORAN
PERSIAPA HASIL
N SURVEI

VERIFIKASI &

REKOMENDASI
PENETAPAN
STATUS
UMPAN BALIK KEGIATAN
PELAKSANAAN PASCA AKREDITAS
SURVEI AKREDITAS I
I
PELAPORAN, VERIFIKASI, REKOMENDASI DAN PENETAPAN
♠ Ketua Tim Surveior mengirimkan laporan hasil survei melalui
SINAF paling lama 2 hari kerja setelah survei dilaksanakan. LAPORAN
HASIL SURVEI

♠ Laporan hasil survei akan diverifikasi oleh verifikator LPA.

VERIFIKASI oleh
VERIFIKATOR
♠ Laporan hasil verifikasi dikirimkan kepada ketua LPA yang LPA
dijadikan dasar pembuatan rekomendasi penetapan status
akreditasi.
REKOMENDASI
PENETAPAN
♠ Rekomendasi penetapan status akreditasi dikirimkan melalui STATUS
SINAF kepada Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan paling lama AKREDITASI oleh
KETUA LPA
3 hari kerja sejak laporan hasil survei diterima.
♠ Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik atau surat pemberitahuan PENETAPAN
ketidaklulusan paling lambat 14 hari kerja setelah survei dilakukan. STATUS
AKREDITASI oleh
DIRJEN YANKES
 PELAKSANAAN SURVEI YANG DIATUR DALAM JUKNIS SURVEI

PENDAFTARA KESEPAKATA PELAKSANAAN

N N SURVEI

PELAPORAN
PERSIAPA HASIL
N SURVEI

VERIFIKASI &

REKOMENDASI
PENETAPAN
STATUS
UMPAN BALIK KEGIATAN
PELAKSANAAN PASCA AKREDITAS
SURVEI AKREDITAS I
I
 SEBAGAI BAHAN
MONITORING
DAN EVALUASI
AKREDITASI
LEMBAGA
PENYELENGGARA
WAJIB AKREDITASI
MEMBUAT DAN MENYAMPAIKAN
PROGRAM PERBAIKAN STARATEGIS
(PPS)
DINAS
PUSKESMAS KESEHATAN
KLINIK KABUATEN/KOTA

DINAS
KESEHATAN
PROVINSI
Pembinaan dan Pengawasan Kegiatan
Akreditasi
Menteri & Gubernur
1. supervisi;
2. pemberian konsultasi dan
bimbingan teknis;
3. fasilitasi pendidikan dan
pelatihan;
4. pemantauan; dan/atau
5. evaluasi.
Pasal 30
Bupati/ Walikota
1. fasilitasi pemahaman Standar
Akreditasi;
2. pembinaan penyusunan PPS;
3. pembinaan dalam
penyelenggaraan
peningkatan mutu;
4. pembinaan dalam penetapan
dan pengukuran indikator
mutu; dan
5. pembinaan dalam pelaporan
insiden keselamatan pasien.
 Pembinaan dan Pengawasan Kemenkes

Pelaksanaan Survei
Direktur Jenderal dapat melakukan penyesuaian atau
pencabutan penetapan status Akreditasi atau
rekomendasi pelaksanaan kembali survei Akreditasi
kepada lembaga penyelenggara Akreditasi, apabila
ditemukan:
a. ketidaksesuaian status Akreditasi berdasarkan
Standar Akreditasi pada saat validasi;
b. adanya pelayanan kesehatan yang tidak
sesuai
dengan indikator nasional mutu berdasarkan
laporan melalui sistem informasi; dan/atau
c. ditemukan tindakan yang membahayakan
keselamatan pasien.
Lembaga
1. monitoring dan evaluasi persyaratan
lembaga penyelenggara Akreditasi
2. monitoring dan evaluasi kinerja lembaga
penyelenggara Akreditasi, meliputi:
a. pencapaian
indikator kinerja lembaga; dan
b. pencapaian target
indikator mutu lembaga; dan
c. menjaga kredibilitas
lembaga penyelenggara Akreditasi
dalam pelaksanaan Akreditasi.

Pasal 31 Pasal 32
 PELAKSANAAN SURVEI YANG DIATUR DALAM JUKNIS SURVEI

PENDAFTARA KESEPAKATA PELAKSANAAN

N N SURVEI

PELAPORAN
PERSIAPA HASIL
N SURVEI

VERIFIKASI &

REKOMENDASI
PENETAPAN
STATUS
UMPAN BALIK KEGIATAN
PELAKSANAAN PASCA AKREDITAS
SURVEI AKREDITAS I
I
 Mengacu pada Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi mengenai Pedoman Penyusunan Survei
UMPAN BALIK
Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik
DIBERIKAN
PUSKESMAS DAN (Permenpan 14/2017).
KLINIK 7 HARI KERJA
SETELAH E SERTIFIKAT
DAN REKOMENDASI Unsur umpan balik pelaksanaan survei akan meliputi:
SURVEI DITERIMA a) Persyaratan
MELAKUI SINAF b) Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
c) Waktu Penyelesaian
d) Biaya/Tarif
e) Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan
f) Kompetensi Pelaksana
g) Perilaku Pelaksana
h) Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
i) Sarana dan prasarana

DALAM PROSES PENGEMBANGAN DI SINAF

 DASAR HUKUM APLIKASI
SINAF
• Pengembangan aplikasi SINAF
sesuai dengan Permenkes No 34
Tentang PMK No. 34 Th 2022 ttg
Akreditasi Puskesmas, Klinik,
Labkes, UTD, TPMD dan TPMDG
• Keputusan Direktur Jenderal
Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/I/3991/2022 Tentang
Petunjuk Teknis Survei Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi
 SINAF
• Sistem Informasi Nasional Akreditasi Fasyankes (SINAF)
adalah aplikasi untuk membantu pelaksanaan survei
akreditasi Puskesmas, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, UTD, TPMD dan TPMDG
• SINAF telah teregistrasi dengan aplikasi di lingkungan
Kemenkes untuk mendukung proses akreditasi
• SINAF aplikasi web base menggunakan server
Kemenkes yang dapat akses menggunakan web browser
oleh user sesuai kewenangan masing-masing
• Pengguna SINAF adalah LPA dan Kemenkes yang
dapat diakses melalui https://sinaf.kemkes.go.id
 MODUL APLIKASI
SINAF

1. Pengusulan survei
2. Penjadwalan survei
3. Pelaporan hasil survei
4. Verifikasi laporan hasil survei
5. Pemberian rekomendasi status akreditasi
6. Penetapan status akreditasi
7. Penerbitan sertifikat akreditasi elektronik
 INTEGRASI SINAF

REGISTRASI
FASYANKES
DFO SINAF

registrasifasyankes.kem dfo.kemkes.go.id sinaf.kemkes.go.id

kes.go.id Pengguna : Pengguna :
Pengguna : 1. Fasyankes 1. Lembaga Penyelenggara
1. Fasyankes 2. Dinkes Provinsi & Kab/Kota Akreditasi
2. Dinkes Provinsi &
Registrasi
& DFO

LPA (13)

Sertifikat
Elektronik

Penetapan Akreditasi
dan penerbitan sertifikat
SERTIFIKAT AKREDITASI ELEKTRONIK
PENYELENGGARAAN
AKREDITASI
Jangka Waktu Akreditasi
Setiap Puskesmas, Klinik, Laboratorium
Kewajiban Faskes Terakreditasi Kesehatan, UTD, TPMD, dan TPMDG wajib
dilakukan Akreditasi kembali secara berkala
• Puskesmas, Klinik, Laboratorium setiap 5 (lima) tahun.
Kesehatan, UTD, TPMD, dan
TPMDG wajib Akreditasi
• Akreditasi dilakukan paling lambat
setelah beroperasi 2 (dua) tahun
sejak memperoleh perizinan
berusaha untuk pertama kali. Standar Akreditasi
• Akreditasi dilakukan sesuai dengan Standar
Akreditasi.
• Standar Akreditasi ditetapkan oleh Menteri.

11
 TARIF SURVEI
AKREDITASI
( KM K 110 TH
2023 )
 PEMBIAYAAN TARIF
SURVEI
A. DAK NON FISIK
Dalam hal pembiayaan tarif survei
menggunakan dana alokasi khusus
nonfisik, pembiayaan tarif survei
akreditasi sesuai dengan petunjuk
teknis dana alokasi khusus nonfisik
sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
JENIS
LAPORAN
B. TARIF SURVEI AKREDITASI
1. Pajak Pertambahan Nilai (PPN)
atau pajak lainnya sesuai
dengan ketentuan perundang-
undangan
2. Transportasi dan akomodasi
 VALIDASI
• Ditujukan untuk menjaga
RUTIN
mutu dan menjamin
pelaksanaan akreditasi secara Dilakukan terhadap beberapa hasil
objektif dan bebas dari penetapan Akreditasi secara acak
konflik kepentingan
• Dilaksanakan oleh Direktur
SEWATU WAKTU
Jenderal
Dilakukan jika :
• terjadi tindakan yang membahayakan
• adanya hasil penilaian yang memiliki karakteristik
yang berbeda secara signifikan.

23
PERSYARATAN MUTLAK UNTUK PELAPORAN INM & IKP
KEP.DIRJEN YANKES NOMOR NOMOR HK.02.02/I/3991/2022

12 Bulan PUSKESMAS 3 Bulan UTD & LABKES

3 bulan : Perdana 12
bulan : re akreditasi KLINI 3 Bulan TPMD & TPMDG
K 31
 1. Tujuan transformasi layanan primer adalah terwujudnya pelayanan
kesehatan primer yang komprehensif dan berkualitas dengan
mengedepankan upaya promotif dan preventif.

2. Akreditasi merupakan salah satu strategi untuk pencapaian tujuan

transformasi layanan primer

KESIMPULAN 3. Upaya mewujudkan pelayanan kesehatan primer yang berkualitas

diperlukan kolaborasi dan sinergitas dari seluruh stakeholder
termasuk Lembaga Penyelenggara Akreditasi dan surveior yang
handal

4. Transformasi kesehatan ini menjadi gerakan bersama yang tidak

hanya dikerjakan pemerintah, melainkan dilaksanakan secara
gotong royong dengan seluruh komponen bangsa termasuk
pemerintah daerah, tenaga kesehatan, dan masyarakat agar
fasilitas pelayanan kesehatan di seluruh pelosok tanah air
semakin merata dan berkualitas.