KERANGKA ACUAN

MANAJEMEN MUTU

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan yang optimal kepada masyarakat, seluruh
unit pelayanan dan seluruh petugas kesehatan yang ada, harus berkomitmen
untuk memberikan pelayanan yang bermutu. Program dari manajemen mutu
adalah untuk memonitoring dan mengevaluasi setiap kegiatan yang ada di
Puskesmas yang dilaksanakan oleh Penangung jawab dari masing-masing Ketua
Program Kerja baik di Admen, UKP, dan UKM, yang ada di UPT Kesmas
Payangan.
Penerapan program peningkatan mutu ini dimaksudkan untuk
memastikan UPT Kesmas dapat menghasilkan produk sesuai dengan
persyaratan yang telah ditetapkan sehingga dapat menjamin kepuasan
pelanggan. Yang dimaksud dengan “Produk” adalah pelayanan yang diberikan
oleh UPT Kesmas baik dalam bentuk jasa maupun barang.

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas merupakan pusat penggerakan pembangunan berwawasan
kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dalam kemandirian hidup sehat.
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan puskesmas maka diperlukan
sarana dan prasarana yang memadai baik sarana fisik maupun sumber daya
manusia dan sumber daya lainnya. Selain itu fungsi puskesmas juga harus
ditunjang dengan manajemen yang baik dimana diperlukan perencanaan yang
jelas dan terukur, strategis yang terarah, serta pelaksanaan yang akuntable serta
diperlukan pengawasan, pengendalian, penilaian dan evaluasi terhadap semua
kegiatan Puskesmas sesuai dengan ketentuan berlaku.

Untuk melaksanakan hal tersebut maka tim manajemen mutu puskesmas

bertugas untuk memonitoring pelaksanaan upay kesehatan di puskesmas. Untuk
itu diperlukan kerangka acuan untuk menjadi acuan dalam peningkatan mutu
puskesmas. Terdapat beberapa kegiatan pokok yang menjadi rencana kerja tim
manajemen mutu yaitu Memilih dan menetapkan indikator prioritas mutu
 pelayanan, menyusun pedoman manajemen mutu, Mencatat data indikator
melalui sensus harian, Mengumpulkan data indikator penilaian kinerja, Analisis
kinerja pelayanan, Penyusunan Laporan Hasil Audit Internal, Rapat Tinjauan
Manajemen, Sosialisasi Hasil Perbaikan Kinerja.

III. TUJUAN
A. Tujuan umum:
Meningkatkan mutu pelayanan di UPT Kesmas Payangan
B. Tujuan khusus:
1. Meningkatkan Mutu Upaya Kesehatan Perorangan
2. Meningkatkan Mutu Manajemen
3. Meningkatkan Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Tabel 1. Rincian Kegiatan Pokok Tim Mutu

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Memilih dan menetapkan a. Identifikasi indikator mutu pelayanan

indikator prioritas mutu
pelayanan
b. Menentukan indikator prioritas dari masing-
masing unit
c. Menetapkan indikator prioritas dari masing-
masing unit

2 Menyusun pedoman a. Identifikasi ruang lingkup manajemen mutu

b. Menyusun pedoman manajemen mutu
manajemen mutu

3 Melakukan pencatatan a. Melakukan monitoring melalaui sensus harian

dari masing-masing penanggung jawab unit
data melalui sensus harian

4 Mengumpulkan data a. Berkoordinasi dengan masing-masing

penanggung jawab unit
indikator penilaian kinerja
b. Mengumpulkan data indikator penilaian dari
masing-masing penanggung jawab unit

5 Analisis kinerja pelayanan a. Identifikasi kinerja pelayanan yang telah

dimonitoring
b. Melakukan analisa hasil penilaian kinerja
6 Penyusunan Laporan a. Merangkup hasil analisa penilaian kinerja dan
audit internal
Hasil Audit Internal
b. Menyusun laporan hasil analisa penilaian kinerja
dan audit internal

7 Rapat Tinjauan a. Melakukan rapat tinjauan manajemen

b. Membahas mengenai umpan balik pelanggan,
Manajemen
keluhan pelanggan, hasil audit internal, hasil
penilaian kinerja,perubahan proses
penyelenggaraan upaya puskesmas dan
kegiatan pelayanan puskesmas

8 Sosialisasi Hasil a. Mensosialisasikan hasil rapat tinjauan

manajemen dan hasil perbaikan kinerja
Perbaikan Kinerja

V. PELAKSANA DAN SASARAN

1. Pelaksana
Tim Manajemen Mutu Puskesmas yang terdiri dari Tim Audit Internal, PJ Admen,
UKP, UKM.
2. Sasaran
Yang menjadi sasaran adalah :
a. Unit pelayanan UKP
b. Unit pelayanan UKM
c. Unit pelayanan Admen
VI. RENCANA KEGIATAN

Tabel 2. Rencana Tahunan Tim Manajemen Mutu

Tahun 2017

2017
No Kegiatan 2016
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Memilih dan menetapkan x
indikator prioritas mutu
pelayanan
2 Menyusun pedoman x
manajemen mutu
3 Melakukan pencatatan x x x x x x x x x x x x
data melalui sensus harian
4 Mengumpulkan data x x x x x x x x x x x x
indikator penilaian kinerja
5 Analisis kinerja pelayanan x x x x
6 Penyusunan Laporan Hasil x x x x
Audit Internal
7 Rapat Tinjauan x x x x
Manajemen
8 Sosialisasi Hasil Perbaikan x x x x
Kinerja
VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan
jadwal kegiatan, dengan elaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan.
2. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator dari tiap unit kerja.
3. Dilakukan pelaporan analisis penilaian kinerja tiap tiga bulan oleh ketua tim
manajemen mutu beserta ketua dari masing-masing Unit pelayanan dan
manajemen.
4. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh Ketua Tim
Manajemen Mutu kepada Kepala Puskesmas.

Mengetahui,

KEPALA UPT KESMAS PAYANGAN

dr. I GUSTI NGURAH GEDE PUTRA

NIP. 19801031.200903.1.003