KERANGKA ACUAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN

A. Pendahuluan
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang
ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan karyawan yang bekeja
di puskesmas.
Program menejemen mutu merupakan program wajib yang direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di
UPTD Puskesmas Rawat Inap Warkuk Ranau Selatan , Kepala Puskesmas, Penanggung
Jawab Pelayanan, dan seluruh karyawan.
Oleh karena itu perlu disusun proram peningkatan menejemen mutu yang menjadi
acuan dalam penyusunan program - program mutu di unit kerja.
B. Latar Belakang
prioritas pelayanan menejemen mutu di UPTD Puskesmas Rawat Inap Warkuk Ranau
Selatan adalah :
1. Pelayanan Farmasi
2. Pelayanan Rawat jalan/ Pemeriksaan Umum
3. Laboratorium
4. KIA
5. Pendaftaran
6. MTBS
C. Tata Hubungan Kerja
a. Tata Hubungan Kerja
Ketua tim Menejemen bertugas melakukan koordinasi mulai dari
perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan
menejemen mutu di UPTD Puskesmas Rawat Inap Warkuk Ranau Selatan.
Penanggung jawab tiap-tiap pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan
monitoring kegiatan peningkatan menejemen mutu pada pokja-pokja yang
menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim Menejemen Mutu bertanggung jawab
terhadap pelaksanaan kegiatan peningkatan menejemen mutu. Tim Menejemen
Mutu mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitoring
/mengevaluasi kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi
permasalahan.
b. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim Menejemen
Mutu dalam bentuk laporan bulanan. Ketua tim Menejemen Mutu melaporkan
kegiatan Menejemen Mutu kepada Ketua Tim PMKP tiap bulan.

D. Tujuan
1. Tujuan umum : meningkatkan menejemen mutu di UPTD Puskesmas Rawat Inap
Warkuk Ranau Selatan
2. Tujuan khusus :
a. Meningkatkan mutu menejemen
b. Meningkatkan pemenuhan pelaksanaan pelayanan

E. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan pokok Rincian kegiatan
1 Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu Menejemen
Menejemen pelayanan Menyusun Laporan penilaian kinerja Menejemen pelayanan
klinis klinis
Mencatat data
Melaksanakan penilaian kinerja Menejemenpelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja Menejemenpelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerjaMenejemen
pelayanan klinis
6 Peningkatan mutu Petugas tertib mengunakan APD
Pelayanan Laboratorium
Analisis dan tindak lanjutnya
7 Peningkatan mutu Melakukan usulan kedinasPeralatan diruang MTBS yang belum
Pelayanan MTBS sesuai dengan standar
Analisis dan tindak lanjutnya

F. Cara Melaksanakan Kegiatan Dan Sasaran

1. Cara Melaksanakan Kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
adalah mengikutisiklus plan do check action
2. Sasaran
a. Menejemenpelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
b. Manajemen diterapkan di Pelayananumum/Bp, farmasi, KIA, Pendaftaran,
c. Tidak terjadi kesalahan Pelayanan di ruangPelayanan/Bp,farmasi, KIA,
Pendaftaran,

G. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

 Cara
Kegiatan Sasaran Rincian
No Sasaran melaksanakan
pokok umum kegiatan
kegiatan
1 Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja Menejemen menetapkan indikator Mutu pembahasan
Menejemen pelayanan indikator mutu Menejemen indikator mutu
pelayanan klinis diukur Menejemen Menejemen
klinis pada semua pelayanan klinis pelayanan klinis
unit Menyusun Tersusun Pertemuan
pelayanan Laporan Laporan pembahasan
klinis penilaian penilaian kinerja panduan penilaian
kinerjaMenejem Menejemen kinerja
en pelayanan pelayanan klinis MenejemenPelayana
klinis nklinis
Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan data
data
Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan
penilaian kinerja data indikator pembahasan capaian
Menejemenpela kinerjaMenejeme indikator
yanan klinis n pelayanan Menejemen
klinis pelayanan klinis

Melakukan Hasil analisis RTL

analisis kinerja kinerja
Menejemen Menejemen
pelayanan klinis pelayanan klinis
Melaksanakan Laporan RTL
tindak lanjut pelaksanaan
hasil analisis tindak lanjut
kinerja
Menejemen
pelayanan klinis

6 Peningkatan Tercapainya Peralatan yang Peralatan yang Melakukan usulan

mutu sasaran mutu tersedia diruang tersedia diruang kedinas peralatan
pelayanan pelayanan MTBS sesuai MTBS belum yang sesuai standar
MTBS dengan standar sesuai dengan
MTBS
standar

7 Peningkatan Tercapainya Petugas tertib Petugas masih Petugas tertib

mutu sasaran mutu mengunakan belum tertib mengunakan APD
pelayanan pelayanan APD mengunakan
Laboratorium APD
Laboratoriu
m

H. Jadwal Kegiatan
 2018
N
Kegiatan Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
o
n b r r i n l s p t v s
1 Memilih dan
menetapkan
indikator mutu
pelayanan klinis dan
sasaran keselamatan
pasien
2 Menyusun
Pedomanpenilaian
kinerjaMenejemen
pelayanan klinis
3 Mencatat
dataindikator

4 Monitoring
pelaksanaan sasaran
mutu tiap unit kerja
5 Analisis kinerja
Manejemenpelayana
n klinis
6 Tindak lanjut hasil
analisis
11 Membuat
permintaan ke
Dinkes untuk diklat
PMKP

14 Tindak lanjut hasil

analisis pelayanan
tiap bulan

I. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporannya

a. Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap tiga bulan sesuai dengan
jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.
b. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan.
c. indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan 1x.
d. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja.
e. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiapbulan oleh
ketua Tim MenejemenMutukepada Tim PMKP Puskesmas, dan di Laporkan kepada
Kepala Puskesmas.
f. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja menejemen mutu oleh
ketua Tim Menejemen Mutu di laporkan kepada kepala puskesmas.

Ditetapkan di :Tanjung Baru

Pada tanggal :17 April 2018
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Warkuk Ranau Selatan,

RAFUNI.SKM
NIP : 196811271993031005

KERANGKA ACUAN
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU
UPTD PUSKESMAS RAWT INAP WARKUK RANAU SELATAN

No. Dokumen : 800 / /UPTD.PKM.WRS/2018

Tanggal Terbit :
No. Revisi :

Ditetapkan,
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Warkuk Ranau Selatan

Rafuni.SKM
NIP : 196811271993031005

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN

OKU SELATAN
2018