PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

RINCIAN KEGIATAN, MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN PMK

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Pengukuran Indikator 1 Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis
mutu klinis 2 Penetapan standart indikator mutu klinis
3 Pengumpulan data, monitoring, analisis, evaluasi dan tindak
lanjut indikator mutu klinis
4 Pelaporan berkala indikator mutu klinis

2 Pelaksanaan evaluasi 1 Penyusunan indikator dan instrumen penilaian perilaku petugas

dan perbaikan perilaku 2 Penyusunan pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan
pelayanan klinis

3 Pelaksanaan budaya mutu dan keselamatan pasien dalam

pelayanan klinis di puskesmas

4 Pelaksanaan penilaian perilaku petugas dalam pelayanan klinis

5 Pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjut penilaian perilaku

petugas
6 Pelaporan hasil pelaksanaan dan tindak lanjut penilaian perilaku
petugas
3 Alokasi Dana PMK 1 Penyusunan rencana peningkatan mutu klinis dengan kejelasan
alokasi dan kepastian ketersediaan sumber

2 Pelaksanaan Program/kegiatan sesuai rencana, dievaluasi dan

ditindaklanjuti

3 Pelaporan hasil pelaksanaan PMK

4 Proses pelayanan yang 1 Pengidentifikasi fungsi dan proses pelayanan yang prioritas
prioritas untuk diperbaiki
2 Pertemuan pemilihan area prioritas dengan kriteria 3H + 1P
3 Penyusunan rencana kegiatan, monitor, evaluasi dan tindak
lanjut perbaikan area prioritas
4
Pelaksanaan rencana perbaikan area prioritas

5 Pelaksanaan monitoring dan evaluasi pelaksanaan rencana

perbaikan area prioritas
6 Pelaporan hasil pelaksanaan rencana perbaikan area prioritas,
monitoring, evaluasi dan tindak lanjut
5 Standart SOP 1 Penyusunan SOP sesuai dgn aturan
2 Pemantauan pelaksanaan standar/SOP dan evaluasi
3 Pembuatan Masterlis Dokumen Eksternal
4 Pendokumentasian SOP layanan klinis di puskesmas
6 Rencana,Perbaikan 1 Pelaporan PMK disusun secara periodik.
Peningkatan PMK 2 Pelaksanaan analisis, simpulan dan rekomendasi Laporan PMKP
3 Pelaksanaan analisis penyebab masalah dan hambatan dan
mempertimbangkan peluang dan ketersediaan sumber daya
4 Pelaksanaan rencana program perbaikan PMK
6 Rencana,Perbaikan
Peningkatan PMK

5
Pemantauan Program perbaikan PMK analisis dan tindak lanjut

6
Pencatatan dan evaluasi peningkatan perbaikan PMK

7
Perbaikan hasil ditindaklanjuti untuk mengubah SOP

8 Pendokumentasian upaya PMK

9
Pelaporan kegiatan peningkatanPMK

10 Pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi hasil-hasil peningkatan

PMK
11 Pelaksanaan evaluasi dan tindak lanjut sosialisasi dan
komunikasi
12
Pelaporan peningkatan PMK di Dinas Kesehatan

Ketua Tim Mutu

drg. Ni Komang Yuliasih

-.NIP

Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Nusa Penida III

I Ketut Preana, S.Sos

NIP.197109221991031001
ERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
T. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

TAN, MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN PMK

MONITORING EVALUASI
Ditetapkannya indikator klinis Dilaksanakannya penetapan indikator klinis
Pengukuran indikator tiap bulan Dilaksanakanya pengukuran indikator klinis
Ketepatan Laporan pengukuran indikator mutu klinis Laporan pengukuran indikator klinis

Hasil laporan monitoring dan evaluasi indikator mutu Melakukan monitoring dan evaluasi indikator mutu
klinis klinis

Disusunnya indikator dan instrumen penilaian prilaku Menetapkan indikator dan instrumen penilaian prilaku
petugas
Menetapkan panduan pelaksanaan evaluasi mandiri dan
Pelaksanaa penyusunan panduan evaluasi mandiri dan
rekan serta melakukan pelaporan penilaian perilaku
rekan
petugas klinis
Pelaksanaan perilaku petugas dalam pelayanan klinis Melakukan penilaian perilaku petugas dalam pelayanan
mencerminkan budaya mutu dan keselamatan pasien klinis

Hasil evaluasi dan tindak lanjut dari penilaian
perilaku petugas
Pembuatan laporan evaluasi dan tindak lanjut penilain Melakukan pelaporan penilaian perilaku petugas.
perilaku petugas
Pelaporan pelaksanaan evaluasi dan tindak lanjut
penilaian perilaku petugas
Pembuatan Rencana alokasi dana untuk kegiatan
peningkatan mutu
Keberhasilan terlaksananya kegiatan
Melakukan evaluasi dan tindak lanjut dari penilaian
perilaku petugas
Melakukan evaluasi dan tindak lanjut dari pelaporan
penilaian perilaku petugas
Membuat rencana alokasi dana untuk kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien melalui dana
DPA JKN
Melakukan evaluasi pelaksanaan program kegiatan

Hasil kegiatan PMK Laporan hasil kegiatan PMK

pelaksanaan identifikasi fungsi dan proses pelayanan Melakukan rencana perbaikan dari pelayanan klinis yang
yang prioritas untuk di perbaiki diprioritaskan
Laporan matrik prioritas klinis perorangan Laporan rekapan matrik prioritas klinis
Laporan rencana perbaikan area prioritas Laporan evaluasi program rencana perbaikan

Terlaksananya program yang direncanakan sesuai Melaksanakan program sesuai rencana

rencana
Laporan evaluasi program rencana perbaikan Laporan evaluasi program rencana perbaikan

Penyusunan SOP Menyusun SOP sesuai dengan aturan

Pelaksanaan SOP Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar
Pembuatan masterlist Dokumen eksternal dan SOP masterlist dokumen eksternal
Membuat
Dokumen SOP Layanan Klinis Melakukan dokumentasi SOP layanan klinis
Membuat laporan PMK Membuat laporan PMK
Membuat analisa dan kesimpulan dari rekomendasi Melakukan analisa, menyimpulkan dan merekomendasi
PMKP
Membuat analisa masalah dan hambatan yang laporan PMKP
Melakukan yangmasalah
analisa dibuat dan hambatan
menjadi pertimbangan
Membuat rencana perbaikan PMK Melakukan perbaikan PMK
Hasil Monitoring analisa dan tindak lanjut program Melakukan monitoring, analisis dan tindak lanjut
perbaikan PMK perbaikan PMK
Hasil pencatatan dan evaluasi peningkatan perbaikan Melakukan pencatatan dan evaluasi peningkatan
PMK perbaikan PMK

Perbaikan SOP Melakukan perbaikan SOP

Pembuatan dokumentasi upaya PMK Membuat dokumentasi upaya PMK

Pembuatan dokumen/laporan kegiatan peningkatan
PMK
Penyampaian informasi tentang hasil-hasil
peningkatan PMK
Melakukan evaluasi dan tindak lanjut sosialisasi
Melaporkan peningkatan PMK ke Dinas Kesehatan
Membuat laporan kegiatan peningkatan PMK
Menyampaikan informasi tentang hasil-hasil
peningkatan PMK
Melakukan evaluasi dan tindak lanjut sosialisasi dan
komunikasi
Melakukan pelaporan PMK ke Dinas Kesehatan

Klumpu, 6 Januari 2018

Ketua PMK

dr. Putu Nur Idayanthi

NIP. 19781052010012019

Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Nusa Penida III

I Ketut Preana, S.Sos

NIP.197109221991031001