TRIWULAN III
TAHUN 2023
DINAS KESEHATAN
BAB I
PEDAHULUAN
I.2 Tujuan
A. Tujuan Umum
Untuk meningkatkan pelayanan yang sesuai dengan standar
pelayanan sehingga tercapai pelayanan masyarakat yang aman dan
bermutu, sehingga terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
B. Tujuan Khusus
1. Meningkatkan mutu Puskesmas Kasiman
2. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan berkualitas
serta aman bagi keselamatan pasien dan petugas di Puskesamas
Kasiman.
3. Memberikan kepuasan kepada masyarakat pada pengguna layanan
di Puskesmas Kasiman
BAB II
PEMBAHASAN
AUDIT INTERNAL
1 Melaksanakan audit Penilaian dengan menggunakan Jadwal kegiatan audit di
internal instrument audit sesuai dengan lakukan pada bulan Juni
rencana audit yang telah disusun 2023.
2 Melakukan Menggunakan rencana tindak Monitoring dan evaluasi d
monitoring dan lanjut / rekomendasi yang telah lakukan setelah di lakukan
evaluasi dari tindak disepakati dengan auditee audit Internal.
lanjut perbaikan
3 Menyusun laporan Membuat laporan audit internal Hasil dari audit di buat
auditinternal laporan pada bulan Juli
2023.
TIM MUTU KMP
b. Lampiran
Berikut lampiran hasil kegiatan pelaporan insiden keselamatan pasien :
Jenis Unit Pelayanan
Insiden
RAN BP LAB FAR LAN KIA KB UGD IMUNIS KABER GIZI
AP SIA
Kejadian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Potensial
Cedera
Kejadian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nyaris
Cedera
Kejadian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tidak
Cedera
Kejaidan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tidak
Diinginkan
Kejadian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sentinel
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kejadian
Selama bulan Januari- Maret 2023 tidak terdapat laporan insiden keselamatan pasien yang
terjadi.
Lampiran Hasil kegiatan Kewaspadaan standart:
3. Hasil Observasi KKT
Analisa :
Berdasarkan tabel diatas didapatkan nilai rata-rata kepatuhan
penggunaan APD Petugas pada bulan Januari- September sebesar
100% sedangakan targaetnya 100% jadi tidak ada selisih atau
kesenjangan dari terget, hal tersebut dikarenakan petugas sudah taat
SOP saat melakukan tindakan, adanyan dukungan dari petugas dalam
melakukan APD, adanaya ketersediaan APD yang legkap, banyaknya
dana dalam pengadaan alat pelindung diri
5. Observasi Penatalaksanaan Linen oleh petugas
Audit penatalaksanaan manajemen linen oeh petugas di lakukan pada
bulan Maret dengan hasil 100% artinya petugas laundry dapat melakukan
manajemen linen sesuia dengan SOP
6. Observasi perawatan peralatan pasien
Audit perawatan peralatan pasien sudah di lakukan pada bulan Juni 2023
.
SURVELAINS
Pelaporan survelains adalah pelaporan HAIs yang terjadi
1. Survelains ISK
Pelaporan survelains ISK di lakukan di ruang Tindakan dengan
hasil sbb:
1 Juli 0‰ Tercapai
2 Agustus 0‰ Tercapai
september 0‰ Tercapai
3
Analisa :
Berdasarkan tabel dan grafik diatas menunjukkan bahwa tidak
terdapat kejadian ISK selama periode Juli – September 2023.
2. Survelains IDO
Pelaporan survelains IDO di lakukan di ruang Ruang KB dengan
hasil sbb:
2 Agustus 0% Tercapai
3 September 0% Tercapai
Analisa :
Berdasarkan table dan grafik diatas menunjukkan bahwa tidak
terdapat kejadian IDO selama periode juli – september 2023
II.3 TINDAK LANJUT DARI PROGRAM PENINGKATAN MUTU
Dari hasil capaian kegiatan ada beberapa yang belum mencapai target dan dilakukan
rencana tindak lanjut sebagai berikut
NO KEGIATAN MASALAH PENYEBAB PEMECAHAN RENCANA
MASALAH MASALAH TINDAK LANJUT
1 Pelatihan Belum Belum ada Membuat Permohonan pengajuan
dasar PPI dilakukan dana untuk permohonan untuk pelatihan untuk anggota
untuk pelatihan melkukan pengajuan PPI ke Dinkes belum di
anggota PPI dasar untuk pelatihan pelatihan bagi lakukan.
anggota PPI
anggota PPI anggota PPI
A. Kesimpulan
1. Secara umum manajemen mutu di Puskesmas sudah dilaksanakan untuk
meningkatkan mutu puskesmas Kasiman, namun, ada beberapa tindak
lanjut yang perlu dilaksanakan dan di evaluasi secara berkala serta
dilaporkan.
2. Semua kegiatan yang dilakukan oleh masing - masing tim tehnis mutu
sudah mencerminkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan berkualitas
serta aman bagi keselamatan pasien dan petugas karena langsung
dilakukan tindak lanjut dan upaya perbaikan.
3. Salah satu kegiatan mutu adalah penanganan keluhan dimana keluhan
yang masuk segera ditanggapi dan dilakukan tindak lanjut. Demikian juga
dengan kegiatan survei kepuasan masyarakat yang dilakukan di unit
pelayanan hasilnya sudah baik dengan pencapaian lebih dari 89.03 %
yang mana sudah memberikan kepuasan kepada masyarakat dan pada
pengguna layanan di puskesmas Kasiman.
B. Saran
1. Kegiatan ini harus rutin di laksanakan sebagai upaya peningkatan mutu dan
kinerja
2. Masing tim dan unit di harapkan melakukan upaya perbaikan sesui dengan
target pada indikator mutu
3. Indikator mutu UKM, UKP, INM masih perlu ada evaluasi secara rutin
terhadap indikator mutu serta upaya perbaikan berdasarakan hasil
monitoring.
Umi Kulsum
NIP.19690927 198903 2
004