PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

PANDUAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

A. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja
di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti diseluruh jajaran
yang ada di Puskesmas baik Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan
seluruh karyawan.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien,
yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di
unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2019.

B. LATAR BELAKANG

Puskesmas Losari adalah unit pelaksana pembangunan kesehatan di wilayah

Kecamatan Losari dan sekitarnya yang memberikan pelayanan kesehatan. Dalam upaya
memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut bisa memberikan pelayanan sebaik-
baiknya. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang baik,
lebih ramah, dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial
ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dengan munculnya kritik-kritik
secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan
dengan hal tersebut, maka Puskesmas Losari perlu menjawab tantangan dan tuntutan
masyarakat terhadap peningkatan mutu pelayanan secara bertahap melalui upaya program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan umum : Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Losari
2. Tujuan khusus :
a. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
b. Meningkatkan mutu manajemen
c. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien
d.
 D. KEGIATAN POKOK DAN RENCANA KEGIATAN

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Penilaian Kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan
Pelayanan Klinis klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2. Sasaran Keselamatan Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan
Pasien insiden keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,
KTD, dan KNC
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut
3. Program Keselamatan / Pemenuhan standar dan peraturan keselamatan/
Keamanan Laboratorium keamanan laboratorium
Penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan
berbahaya
Penyediaan peralatan keamanan sesuai praktik di
laboratorium dan untuk bahaya yang dihadapi
Pelaksanaan orientasi bagi petugas laboratorium
untuk prosedur praktik keamanan kerja
Pelaksanaan pendidikan untuk prosedur-prosedur
baru dan pengenalan bahan berbahaya yang baru
dikenali/diperoleh, maupun peralatan baru
4. Pengendalian Pencegahan Monitoring dan penyuluhan hand hygiene ke
Infeksi (PPI) petugas
Monitoring penggunaan APD
Monitoring dan penyuluhan hand hygiene ke
pengunjung
Monitoring dekontaminasi alat dan sterilisasi
 E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Cara melaksanakan kegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action
2. Sasaran :
a. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
b. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
c. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
d. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium

F. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap tiga bulan sesuai dengan
jadwal kegiatan, dengan disertai pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut

G. PENCATATAN DAN PELAPORAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dilakukan setiap menemukan kasus KTD, KNC, dan KPC dan pelaporan
dilaksanakan setiap 1 bulan sekali dan dilakukan evaluasi 3 bulan sekali.

Losari, 28 Desember 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas Losari

dr. Yunitri Renaningtyas