PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari
Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

KERANGKA ACUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

A. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat,
maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat pun mulai berubah. Masyarakat
mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan
semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan secara
bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efesien serta memberi kepuasan
terhadap pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan
mutu pelayanan puskesmas perlu dilakukan.

B. LATAR BELAKANG
Puskesmas Losari adalah unit pelaksana pembangunan kesehatan di wilayah
Kecamatan Sumber dan sekitarnya yang memberikan pelayanan kesehatan rawat
jalan. Dalam upaya memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut bisa memberikan
pelayanan sebaik-baiknya. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat
terhadap pelayanan yang baik,lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan
meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya
tuntutan bisa dilihat dengan munculnya kritik-kritik secara langsung maupun tidak
langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan dengan hal tersebut, maka
Puskesmas Watubelah perlu menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap
peningkatan mutu pelayanan secara bertahap melalui upaya program peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas Losari melalui
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
2. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui :
 1. Evaluasi kepuasaan pasien terhadap pelayanan Puskesmas Losari
2. Pengembangan mutu SDM di Puskesmas Losari

D. KEGIATAN POKOK DAN RENCANA KEGIATAN

1. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Losari
a. Survey kepuasan pasien rawat jalan
2. Peningkatan mutu SDM
a. Orientasi pegawai baru
b. Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas
3. Pendidikan berkelanjutan

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Puskesmas
2. Rapat Tim/Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Losari untuk membahas
rencana kerja dan penentuan penanggung jawab kegiatan pokok program
peningkatan mutu Puskesmas Losari, penentuan indikator klinis.
3. Pelaksanaan Evaluasi indikator klinis Puskesmas Losari
a. Rapat Tim Pengendalian Mutu Puskesmas/Penanggungjawab khusus evaluasi
indikator klinis
b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/klinis
c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh unit kerja
d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis oleh unit kerja
dan rekam medis kepada koordinator pelayanan
e. Pengolahan data indikator pelayanan/klinis oleh koordinator pelayanan
f. Rapat Tim Pengendalian Mutu untuk melakukan analisis data indikator
pelayanan/klinis setiap bulan/triwulan
g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis kepada Kepala
Puskesmas sebagai bahan tindak lanjut kebijakan dan melaksanakan
perbaikan.
4. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas Losari
a. Rapat Tim Pengendalian Mutu Puskesmas/Penanggung jawab khusus
evaluasi kepuasan pasien Puskesmas
b. Membuat pengukuran kepuasan pasien dengan membuat kuisioner evaluasi
kepuasan pasien
c. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasaan pasien
d. Melakukan pengolahan dan analisa data hasil pengukuran evaluasi kepuasan
pasien
 e. Membuat laporan hasil pengukuran evaluasi kepuasan pasien termasuk
rekomendasi dan tindak lanjut.
5. Peningkatan mutu SDM
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana kerja
b. Melakukan analisa kualitatif dan kuantitatif ketenagakerjaan
c. Melakukan pelatihan internal dengan orientasi pegawai baru di setiap unit
kerja
d. Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis tertentu sesuai kebutuhan
masyarakat dan puskesmas
e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan masyarakat dan puskesmas.

F. SASARAN
1. Terlaksananya pengukuran kepuasan pasien setiap 3 bulan sekali;
2. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/tahun.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Bulan
Kegiatan
. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Membentuk Tim Mutu
2. Rapat Tim Mutu
Sosialisasi penentuan
3.
indikator
4. Evaluasi indikator klinis
a. Pengumpulan/pencata
tan dan pelaporan
indikator
pelayanan/klinis
b. Pengolahan data
indikator
pelayanan/klinis
c. Analisis data
indikator
pelayanan/klinis
Pengukuran kepuasan
5.
pelayanan Puskesmas
6. Peningkatan mutu SDM
 a. Orientasi pegawai baru
b. Pelatihan internal
c. Pelatihan eksternal

H. EVALUASI PELAKSANAA KEGIATAN DAN LAPORAN

1. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan evaluasi
indikator klinis.
2. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan
pengukuran kepuasan pasien.
3. Setiap semester Tim Pengendalian Mutu SDM membuat laporan pelaksanaan
peningkatan mutu SDM
I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Indikator Klinis
a. Setiap ruangan/unit kerja wajib mencatat dan melaporkan indikator klinis
melalui form A kepada koordinator pelayanan.
b. Koordinator pelayanan membuat laporan rekapitulasi indikator klinis.
c. Tim pengendali mutu melakukan analisis data.
2. Pengukuran Kepuasan
a. Setiap tahun minimal melakukan pengukuran kepuasan pasien terhadap
pasien.
b. Membuat laporan hasil pengukuran kepuasan pasien.
3. Mutu SDM
a. Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu sesuai kebutuhan.

Demikian Kerangka Acuan Program Peningkatan Mutu dibuat di Puskesmas Losari Tahun
2017.

Disahkan oleh,
Kepala Puskesmas Losari

Yunitri Renaningtyas