PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ULAK TANO
Jl. Ulak Tano-Ujung Batu Kecamatan Simangambat, Kode Pos 22747
Email: puskesmas.ulaktano1@gmail.com

KERANGKA ACUAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA

UPTD PUSKESMAS ULAK TANO

I. Pendahuluan

Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem
nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut
pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya
tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi Puskesmas sebagai pemberi
pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta
memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka
peningkatan mutu pelayanan kesehatan Puskesmas perlu dilakukan.

II. Latar Belakang

Puskesmas adalah salah satu institusi dibawah Pemerintah Daerah yang memberikan
pelayanan langsung khususnya pelayanan kesehatan. Dalam upaya memberikan
pelayanannya, Puskesmas dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai public
service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik,
lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial
ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik
secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan.Berkenaan dengan
hal tersebut, maka Puskesmas Ulak Tano perlu menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat
terhadap peningkatan pelayanan secara bertahap melalui upaya program peningkatan pelayanan
Puskesmas.

III. Tujuan

a. Tujuan Umum
Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program
peningkatan mutu pelayanan
b. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas melalui :
 a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Ulak Tano
b. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas
Ulak Tano
c. Pelaksanaan Audit Medik
d. Peningkatan mutu SDM

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Evaluasi indikator klinis pelayanan Puskesmas Ulak Tano
a. Pengumpulan/ pencatatandan Pelaporan Indikator Pelayanan/ Klinis
b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis
c. Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis
d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan.

2. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Ulak Tano

a. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan

3. Peningkatan Mutu SDM

a. Orientasi Pegawai Baru
b. Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas
c. Pendidikan berkelanjutan
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Puskesmas Ulak tano
2. Rapat Tim/ Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Ulak Tano untuk membahas
rencana kerja dan penentuan penanggungjawab kegiatan pokok program
peningkatan mutu Puskesmas Maniangpajo
3. Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan Puskesmas Maniangpajo
a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas/ penanggungjawab khusus
evaluasi indikator klinis
b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis
c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh kepala ruangan
d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis oleh unit gawat
darurat dan rekam medis kepada kepala rawat Jalan.
e. Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis oleh Kepala RawatJalan
f. Rapat Tim Pengedalian Mutu untuk melakukan analisis data Indikator
Pelayanan/ Klinis setiap bulan/ triwulan
g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis kepada
Kepala Puskesmas sebagai bahan tindak lanjut kebijakan dan melaksanakan
perbaikan.
4. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas Ulak Tano
a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas/ penanggungjawab khusus
evaluasi kepuasan pasien Puskesmas Ulak Tano.
b. Membuat proporsal evaluasi/ pengukuran kepuasan pasien termasuk
membuat kuisioner evaluasi kepuasan pasien rawat jalan,.
c. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan.
d. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil pengkuran evaluasi
kepuasan pasien rawat jalan, serta kepuasan secara keseluruhan
e. Membuat laporan hasil pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan,
termasuk rekomendasi untuk tindak lanjut.
5. Peningkatan Mutu SDM
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana kerja
b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi
c. Melakukan pelatihan internal : orientasi pegawai baru di setiap unit kerja.
d. Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis tertentu sesuai kebutuhan
masyarakat dan atau Puskesmas
e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan masyarakat dan atau
Puskesmas.
VI. Sasaran
1. Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis dari setiap ruangan minimal
90 % dari seluruh ruangan setiap bulan.
2. Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan.
3. Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan.
4. Terlaksananya pengukuran kepuasan pasien rawat jalan darurat setiap 6 (enam)
bulan sekali.
5. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/ tahun untuk 4 unit kerja

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Tahun 2019

Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Membentuk Tim X
Mutu (2018)
2. Rapat Tim Mutux X x x x x
3. Evaluasi Indikator
Klinis
a. Pengumpulan/ X x x x x x x x x x x X
pencatatan dan
pelaporan
indikator
pelayanan/ klinis
b. Pengolahan data X x X x x x x x x x X x
indikator
pelayanan/ klinis
c. Analisis data X x X x x x x x x x x
indikator pelayanan/
klinis
4. Pengukuran
kepuasan
Pelayanan/ Rumah
Sakit

a. Pengukuran x
kepuasan pasien
rawat jalan
b. Pengukuran x
 kepuasan pasien
rawat inap
c. Pengukuran x
kepuasan pasien
gawat darurat
6. Peningkatan Mutu
SDM
a. Orientasi x x
pegawai baru
b. Pelatihan internal X x x x
c. Pelatihan X x x x
eksternal
VIII. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Monitoring diadakan 6 ( Enam ) bulan sekali.
IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Pencatatan pelaporan evaluasi kegiatan akuntabilitas berbentuk :
1. Laporan Survey

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Ulak Tano Koordinator Admen

Umroh, SKM Henricson Simangunsong, AM.Kep

NIP. 198501112010012036 NIP. 19831110 2014021001