PERENCANAAN PROGRAM

KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2018

Pemerintah Kabupaten Lumajang

Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang
UPT PUSKESMAS ROGOTRUNAN
 RENCANA KERJA
PROGRAM PENINGKATAN MUTU, KINERJA, DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS ROGOTRUNAN TAHUN 2018

A. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh puskesmas memiliki kontribusi penting
dalam mendongkrak kemajuan dan pembangunan sebuah puskesmas . Untuk melihat
apakah layanan yang kita berikan sudah memuaskan pelanggan, kita wajib melakukan
audit internal terhadap layanan itu sendiri. Indikator yang telah kita tentukan menjadi
tolok ukur keberhasilan kinerja puskesmas .
Ketepatan indikator mutu dimulai dari jajaran direksi sampai seluruh unit dan
departemen. Sesuai dengan Pedoman Mutu yaitu Plan-Do-Check-Action (PDCA) maka
penetapan indikator tersebut harus kita kerjakan, kita awasi dan kita evaluasi untuk
memperbaiki kembali.
Continous Quality Improvement, pengambilan keputusan yang cepat tepat dan
customer satisfaction sangat menentukan kelangsungan hidup sebuah organisasi. Kita
tidak boleh puas dengan telah melaksanakan layanan prima saja, puskesmas
sebaiknya menetapkan indikator kunci untuk senantiasa dievaluasi dan dikendalikan
perkembangannya. Program peningkatan mutu dengan indikator kuncinya harus
dipahami oleh jajaran direksi sampai seluruh jenjang departemen.
Penetapan indikator yang merupakan pengukuran fungsi klinis dan manajemen di
puskesmas menghasilkan akumulasi data dan informasi. Penyebaran informasi tentang
peningkatan mutu adalah penting, disamping untuk seluruh jajaran karyawan
puskesmas dan pemilik juga penting disebarkan pada masyarakat luas
Agar upaya peningkatan mutu Puskesmas berlangsung terus-menerus (continous)
maka perlu disusun Program Peningkatan Mutu Puskesmas dan kinerja puskesmas
tahun 2018

B. LATAR BELAKANG
Di dalam manajemen Puskesmas ada berbagai macam program kegiatan yang
pada prinsipnya mengacu pada program peningkatan mutu puskesmas Setiap
program akan menghasilkan data, data yang dihasilkan perlu dicatat, dianalisis dan
dibuat laporan. Hasil analisa data merupakan informasi yang perlu dibahas,

1
 dikoordinasikan dan diintregasikan agar menjadi pengetahuan semua staf Puskesmas
untuk pembuatan perencanaan dan pengembangan Puskesmas ditahun mendatang.
Masyarakat semakin sadar akan kebutuhan pelayanan yang aman, ramah, bermutu
maka Puskesmas secara bertahap terus melakukan peningkatan mutu ,serta memberi
kepuasan kepada pasien ,keluarga maupun masyarakat sesuai dengan nilai nilai yang
ditetapkan puskesmas.
Puskesmas telah menetapkan indikator area prioritas yang meliputi indikator klinik,
indikator mutu manajerial, dan indikator sasaran keselamatan pasien.
Setiap unit atau tim wajib melaksanakan kegiatan pemenuhan indikator kinerja
klinis, mutu manajerial dan sasaran keselamatan yang sudah ditetapkan.

C. TUJUAN
1. Umum
Meningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu dan kinerja
puskesmas secara berkesinambungan sehingga mencapai hasil yang
maksimal .
2. Khusus
a. Menetapkan Indikator Mutu Manajerial Puskesmas
b. Menetapkan Indikator Mutu Klinis Puskesmas
c. Menetapkan Indikator Kinerja UKM Puskesmas
d. Monitoring Indikator Mutu manajerial Puskesmas
e. Monitoring Indikator Mutu Klinis Puskesmas
f. Monitoring Indikator Mutu UKM Puskesmas
g. Monitoring Pelaporan Insiden
h. Melaksanakan Manajemen Resiko
i. Melaksanakan Audit internal
j. Melaksanakan audit klinis
k. Melaksanakan Survey kepuasan pelanggan
l. Melaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen
m. Meningkatkan Pengetahuan Staf Tentang Mutu & Keselamatan Pasien

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN PELAKSAN SASARAN BIAYA
POKOK A
1. Menetapkan a. Rapat penetapan indicator Tim Mutu PJ UKP Dana
Indikator Mutu mutu klinis Kepala Operasional
Klinis b. SK penetapan indicator mutu Puskesmas puskesmas
Puskesmas klinis
2. Menetapkan a. Rapat penetapan indicator Tim Mutu PJ UKM Dana

2
 Indikator kinerja Operasional
Kinerja UKM b. SK penetapan indicator mutu Kepala puskesmas
Puskesmas kinerja Puskesmas
3. Monitoring dan a. Pengumpulan data Indikator Tim Mutu Kasubbag Dana
penilaian Mutu Kepala TU Operasional
kinerja b. Monitoring pencapaian Puskesmas puskesmas
manajerial I3ndicator mutu di unit TU
c. Evaluasi capaian 3ndicator
mutu
d. Pelaporan
4. Monitoring dan a. Pengumpulan data Indikator Tim Mutu PJ UKM, Dana
penilaian Mutu Kepala Pelaksana Operasional
kinerja UKM b. Monitoring pencapaian Puskesmas program puskesmas
3ndicator mutu UKM
c. Evaluasi capaian 3ndicator
mutu
d. Pelaporan
5. Monitoring dan a. Pengumpulan data Indikator Tim Mutu PJ UKP, Dana
penilaian Mutu Kepala Koordinato Operasional
kinerja UKP b. Monitoring pencapaian Puskesmas r ruang puskesmas
3ndicator mutu UKP
c. Evaluasi capaian 3ndicator
mutu
d. Pelaporan
6. Pelaporan a. Pengumpulan data KTD, Tim Mutu PJ UKP Dana
insiden KTC, KPC dari masing- Kepala PJ UKM Operasional
keselamatan masing ruang pelayanan dan Puskesmas Pelaksana puskesmas
pasien program puskesmas pelayanan/
b. Evaluasi kejadian Insiden program
dengan menggunakan
metode RCA
c. Analisis dan Pelaporan
d. Sosialisasi hasi pelaporan
7. Pelaporan a. Pengumpulan data umpan Tim Mutu Buku Dana
umpan balik balik pelanggan dari masing- PJ UKP complain Operasional
pelanggan masing ruang pelayanan dan PJ UKM dari puskesmas
program puskesmas Kepala masing-
b. Evaluasi umpan balik Puskesmas masing
pelanggan ruang dan

3
 c. Analisis dan Pelaporan pelaksana
d. Sosialisasi hasi pelaporan program
8. Program a. Pelatihan terkait Tim mutu Pelaksana Dana
Pelatihan pengembangan kompetensi Kepala pelayanan, Operasional
klinis Puskesmas pelaksana puskesmas
b. Pelatihan terkait program
pengembangan kompetensi
Program UKM
c. Workshop-workshop bidang
mutu
d. Workshop PPGD
e. Workshop asfiksia dan BBLR
f. Workshop penanggulangan
bencana
g. Workshop PPI
9. Manajemen a. Melakukan analisis resiko di Tim mutu PJ UKP Dana
Resiko tiap unit PJ UKM Operasional
Puskesmas puskesmas
10. Audit internal a. Penyusunan program dan Tim audit Pelaksana Dana
jadual audit internal pelayanan, Operasional
b. Pelaksanaan audit pelaksana puskesmas
c. Analisa dan tindak lanjut program
d. Pelaporan hasil audit
11. Audit klinis a. Pelaksanaan audit klinis PJ UKP Pelaksana Dana
b. Analisa dan tindak lanjut pelayanan Operasional
c. Pelaporan hasil audit klinis puskesmas
12. Kredensialing a. Pengajuan kredensialing Tim Petugas Dana
b. Review kelengkapan Kredensialing klinis Operasional
dokumen puskesmas
c. Surat penugasan klinis
13. Penilaian a. Pelaksanaan penilaian PJ UKP Pelaksana Dana
perilaku b. Analisa dan tindak lanjut Kepala pelayanan Operasional
petugas klinis c. Pelaporan hasil penilaian Puskesmas klinis puskesmas
perilaku petugas klinis

4
14. Kaji banding a. Pelaksanaan kaji banding Tim mutu Petugas Dana
kinerja dengan b. Analisa dan tindak lanjut PJ UKM puskesma Operasional
puskesmas lain c. Pelaporan hasil kaji banding PJ UKP s yang puskesmas
Kepala ditunjuk
Puskesmas
15. Survey a. Pelaksanaan survey IKM Tim mutu Pasien/ Dana
kepuasan b. Analisis dan tindak lanjut keluarga Operasional
pelanggan c. Laporan pasien puskesmas
16. Rapat Tinjauan a. Pembahasan rapat tinjauan Ketua tim Seluruh Dana
Manajemen manajemen mutu staf Operasional
b. Rencana Tindak lanjut puskesmas puskesma puskesmas
Kepala s
Puskesmas
17. Pelaporan hasil Pengiriman laporan ke Dinas Ketua tim Dinas Dana
kinerja mutu ke Kesehatan mutu Kesehatan Operasional
Dinas puskesmas
Kesehatan

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Rapat koordinasi
2. Sosialisasi
3. Monitoring
4. Pelaporan
5. Pelatihan

5
 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Tahun 2018

Kegiatan Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des
17 17

1. Menetapkan Indikator Mutu Klinis Puskesmas v

2. Menetapkan Indikator Kinerja UKM Puskesmas v

3. Menetapkan Indikator Kinerja Manajerial Puskesmas v

4. Monitoring dan penilaian kinerja manajerial v v v v v v v v v v v v

5. Monitoring dan penilaian kinerja UKM v v v v v v v v v v v v

6. Monitoring dan penilaian kinerja UKP v v v v v v v v v v v v

7. Monitoring dan penilaian sasaran keselamatan pasien v v v v v v v v v v v v

8. Pelaporan insiden keselamatan pasien v v v v v v v v v v v v

9. Pelaporan umpan balik pelanggan v v v v v v

10. Pelatihan APAR v

11. Pelatihan rekam medis v

12. Pelatihan PPI v

13. Pelatihan PPGD-ON Jadwal menunggu informasi dari panitia penyelenggara pelatihan (pihak eksternal)

6
14. Pelatihan BCLS

15. Pelatihan bagi petugas yang mendapatkan kewenangan klinis v

16. Pelatihan lab sederhana v

17. Manajemen Resiko Puskesmas v

18. Audit internal v v v v

19. Audit klinis v

20. Kredensialing v

21. Penilaian perilaku petugas klinis v

22. Kaji banding kinerja dengan puskesmas lain v

23. Survey kepuasan pelanggan v

24. Rapat Tinjauan Manajemen v v

25. Pelaporan hasil kinerja mutu ke Dinas Kesehatan v

7
 F. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Evaluasi Jadwal Kegiatan
Dilakukan satu bulan sekali untuk melihat apakah ada pergeseran jadwal
atau penyimpangan jadwal yang harus segera diperbaiki agar tidak
mengganggu program secara keseluruhan
2. Laporan Evaluasi dan Tindak Lanjut
No Kegiatan RENCANA
HASIL TINDAK
TARGET CAPAIAN ANALISA EVALUASI
MONITORING LANJUT
(RTL)

G. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI

1. Pencatatan
Dilakukan setiap hari oleh pelaksana unit kerja yang divalidasi dan
direkapitulasi tiap bulan oleh Kepala Unit Kerja
2. Pelaporan
a. Pelaporan Keselamatan Pasien dilakukan tiap bulan oleh unit kerja
ke ketua tim mutu dan dilaporkan ke kepala puskesmas
b. Pelaporan indicator mutu dilakukan tiap bulan oleh unit kerja ke
ketua tim mutu dan dilaporkan ke kepala puskesma.

8
 BAB VIII
PENUTUP

Demikian program kerja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dii

Puskesmas, agar dapat menjadi acuan kegiatan.