PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KARANGREJO

Jl. Dahlia Nomor 13 Desa KarangrejoTelp.0355-328810

TULUNGAGUNG 66253

Email :karangrejo.puskesmas@gmail.com

KERANGKA ACUAN

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DI PUSKESMAS KARANGREJO

A. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak
hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu
dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan petugas
yang bekerja di Puskesmas Karangrejo.Program peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien merupakan program yang wajib di rencanakan, di laksanakan,
di monitoring, di evaluasi dan di tindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Karangrejo, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis
dan seluruh petugas.

B. LATAR BELAKANG
Keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat, maka pelaksanaan
program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien perlu dilakukan. Karena
itu diperlukna acuan yang jelas untuk meningkatkan mutu klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas Karangrejo sehingga dapat meningkatkan kepercayaan
pasien terhadap pelayana di Puskesmas Karangrejo.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

 TUJUAN UMUM
Meningkatkan mutu layanan dan keselamatan pasien di Puskesmas
Karangrejo.

TUJUAN KHUSUS
1. Meningkatnya mutu pelayanan klinis.
2. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas Karangrejo.
3. Terlapornya KTD, KTC, KPC dan KNC di Puskesmas Karangrejo.
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC dan KNC di
Puskesmas Pagerwojo tidak terulang.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Puskesmas
Karangrejo dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan indikator klinis dan
keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan hasil
sasaran mutu di 6 area prioritas yaitu: unit loket, unit poli umum/bp, unit rawat
inap,unit laboratorium, unit farmasi, unit posyandu dan imunisasi.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis
adalah:
1. Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh Tim PMKP di 6 area prioritas
2. Indikator klinis di amati tiap bulan oleh tim PMKP
3. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien bertanggungjawab
mengkoordinasi pengumpulan data indikator klinis yang sudah di catat dan di
rekapitulasi setiap 3 bulan
4. Melaporkan di rapat tinjauan managemen di bulan Juli dan Desember

F. SASARAN
Sasaran peningkatan mutu layanan klinis:
1. Indikator mutu pelayanan klinis dan Indikator perilaku pemberi layanan
2. Perbaikan mutu layanan klinis yang diprioritaskan
Sasaran Keselamatan pasien:
1. Ketepatan Identifikasi Pasien
2. Peningkatan Komunikasi yang Efektif
3. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
 5. Pengurangan resiko infeksi terkait layanan kesehatan
6. Pengurangan risiko pasien jatuh

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan 2017

0 0 03 0 0 0 0 08 09 10 11 12
1 2 4 5 6 7
1. Pembentukan Tim PMKP
2. Rapat Evaluasi Tim PMKP
3. Kebijakan- Kebijakan
4. Perumusan SOP
5. Penentuan indikator PMKP
6. Pelaporan Indikator PMKP (dari
pelaksana ke PJ PMKP)
7. Program Sosialisasi SOP
9. Pelaporan & Analisa kasus Insiden
kepada Tim Manajemen Mutu
10 Koordinasi dengan tim lain
.
11 Perencanaan kegiatan tindak lanjut
.

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
di 6area prioritas
2. Setiap 6 bulan Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun pada awal tahun

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Evaluasi seluruh kegiatan tim PMKP dilakukan tiap tiga bulan sekali dalam rapat
evaluasi Tim PMKP. Dilakukan evaluasi menyeluruh bersama tim- tim lain tiap 6
bulan dalam rapat Tim Manajemen Mutu.
 Ditetapkan di: KARANGREJO
padaTanggal: September 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJO

Hari Uminarti.S.Kep.Ners.
NIP.19661207 198901 2 001