PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN BANYUWANGI

UPTD PUSKESMAS TEGALSARI

Jl.KH Mukhtar Syafa’at (0333) 844591 Tegalasari
Banyuwangi

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PERENCANAAN PROGRAM

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam per
kembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya
disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien
dan aspek pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan
masalah masalah yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi pel a ya nan kesehatan harus me mil iki su mb er da ya manusi a ya n
g profes sional baik dibid a ng tek nis me dis maupun administrasi kesehatan. Untuk
menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus
mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan
penilaian akreditasi puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat standar
pelayanan/ prosedur.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN

KHUSUS TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien
TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan
dan peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis
adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.Indikator klinis yang
dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan. Diukur tiap
6 bulan.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis tersebut
adalah
 Penc atat an seti ap indik a tor klinis dil akukan oleh perawa t
dan petugas di setiap unit pelayanan yang terkait dengan
indikator klinis masing - masing,
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator
 unit
Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di
 tim manajemen mutu
Ketuatim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi
pengumpulan data indikator klinis yang sudah dicatat dan
direkapi tul asi oleh setiap unit pela ya nan dan diana lisa pad a
akhi r bulan.

VI. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di Puskesmas Tegalsari

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No. Kegiatan Bulan

7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Mutu
2 Penetapan Indikator klinis
3 Perhitungan indikator klinis

.4 Form Pencatatan & Pelaporan

5 Evaluasi/pemantauan sasaran
mutu
6 Rapat Koordinasi
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan

evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di

unit kerja.
 2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun pada awal tahun.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap
bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap
tahun.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kabuapten
Banyuwangi

Kepala UPTD. Puskesmas Tegalsari

dr. Siti Asiyah Anggraeni,MMRS

Pembina
NIP. 19710505 20012 2 004