KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN

MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

1. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan
masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan Puskesmas tidak hanya disorot dari aspek
klinis medisnya saja, namun dinilai pula dari aspek keselamatan pasien dan pemberian
pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik untuk
memantau dan menilai mutu, serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang
untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah yang ada.

2. LATAR BELAKANG
Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang professional
baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan
mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di puskesmas sudah
diawali dengan penilaian akreditasi Puskesmas. Pada kegiatan ini Puskesmas harus membuat
standar pelayanan/ prosedur.

3. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

3.1 TUJUAN UMUM
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien.
3.2 TUJUAN KHUSUS
3.2.1 Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
3.2.2 Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik, keselamatan
pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3.2.3 Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatanan

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah
kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.
Indikator klinis yang dipantau meliputi semua sasaran mutu di pelayanan Poli/ Unit dimana
prosesnya dilakukan setiap bulan dan diukur setiap 6 bulan.
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan saat pemantauan indikator klinis tersebut antara
lain:
5.1 Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas di setiap unit
pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing-masing.
5.2 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator unit.
5.3 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim
manajemen mutu.
5.4 Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan data indikator klinis
yang sudah dicatat dan direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan dianalisa pada akhir
bulan.

6. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

TAHUN 2018
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Rapat Tim Mutu √ √

2 Penetapan Indikator √
Klinis

3 Perhitungan Indikator √ √ √ √ √ √ √ √
Klinis

4 Form Pencatatan √ √ √ √ √ √ √ √
Pelaporan

5 Evaluasi/Pemantauan √ √ √
Sasaran Mutu

6 Rapat Koordinasi

7. EVALUASI PELAKASANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

7.1 Setiap bulan tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien melakukan evaluasi
pelaksaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien diunit kerja.
7.2 Setiap 6 bulan tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien membuat laporan
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
7.3 Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan di setiap
akhir tahun.

8. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan laporan dan evaluasi
pelaksanaan kegiatan. Pencatatannya dilakukan setiap hari, dan dihitung setiap bulan.
pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali, dimana data kemudian dievaluasi setiap tahun.

9. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari DAK (Dana Alokasi Khusus).

Belo, …………………………..2018
Mengetahui
Ketua Tim Mutu UKP
Kepala UPT Puskesmas Belo

Masitah, Amd.,Keb.,SKM
Dr. Hj. Eni Andriani
Nip.
Nip.198309022009072001