PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BELO
Alamat : JL. Lintas Tente - Karumbu Kecamatan Belo

RENCANA KERJA PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DARI SASARAN KESELAMATAN PASIEN
NO ELEMEN PENILAIAN KETETAPAN IDENTIFIKASI RENCANA KERJA/HASIL
PASIEN
1 Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak PMK 1691 / 2011 tentang keselamatan
boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien pasien
2 Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah atau produk Kebijakan / panduan identifikasi pasien
darah
3 Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan specimen lain Sebelum mengambil darah dan
untuk pemeriksaan klinis specimen agar menanyakan kembali
nama, umur, dan alamat pasien
4 Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan Sebelum memberikan obat agar
atau prosedur mengarah pelaksanaan identifikasi yang konsisten menanyakan kembali nama, umur dan
alamat pasien
5 Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi SOP pemasangan gelang identifikasi
yang konsisten pada semua situasi dan lokasi

NO ELEMEN PENILAIAN PENINGKATAN KOMUNIKASI RENCANA KERJA/HASIL

YANG EFEKTIF
1 Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil Sudah dilaksanakan dan dicatat di
pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah family folder
2 Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil Sudah dilaksanakan dan dicatat di
pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah family folder
3 Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah Rujukan internal sudah ada di tiap
atau yang menyampaikan hasil pemeriksaan ruangan
4 Puskesmas menggunakan suatu tanda yang jelas dan dapat Persetujuan tindakan (informed consent
dimengerti untuk identifikasi operasi dan melibatkan pasien )
didalam proses penandaan
5 Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur Ada di format keperawatan medikal
sebelum insisi/ time-out tepat sebelum dimulainya suatu prosedur / bedah
tindakan pembedahan

NO ELEMEN PENILAIAN PENINGKATAN KEAMANAN RENCANA KERJA/HASIL

OBAT YANG PERLU DI WASPADAI ( HIGH ALERT )
1 Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan agar memuat proses Obat dan elektrolit konsentrat disimpan
identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label dan penyimpanan di gudang sesuai dengan SOP
elektrolit konsentrat penyimpanan obat
2 Implementasi kebijakan dan prosedur Sudah dilaksanakan
3 Elektrolit konsentrat tidak boleh di simpan di unit pelayanan pasien Semua obat dan elektrolit konsentrat di
kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk simpan di apotik
mencegah pemberian yang kurang hati-hati di area tersebut sesuai
 kebijakan

NO ELEMEN PENILAIAN PENGURANGAN RESIKO INFEKSI RENCANA KERJA/HASIL

TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
1 Puskesmas mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene Puskesmas sudah mengadaptasi
terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum pedoman hand hygiene yang terbaru
2 Puskesmas menerapkan program hand hygiene yang efektif Setiap petugas yang melayani pasien
wajib melakukan CTPS (sebelum dan
sesudah melakukan tindakan)
3 Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan SOP dan SK sudah ada
untuk pengurangan secara berkelanjutan resiko infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan

NO ELEMEN PENILAIAN PENGURANGAN RESIKO PASIEN RENCANA KERJA/HASIL

JATUH
1 Puskesmas menerapkan proses assessment awal resiko pasien jatuh Semua pasien lansia yang beresiko
dan melakukan assessment ulang bila di indikasikan terjadi jatuh dipisahkan dengan ruangan
perubahan kondisi atau pengobatan lain-lain khusus lansia
2 Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi resiko jatuh bagi Memberikan HE kepada keluarga
mereka yang pada hasil assessment dianggap beresiko jatuh pasien
3 Langkah-langkah dimonitoring hasilnya, baik keberhasilan Sudah dilaksanakan
pengurangan cidera akibat jatuh dan dampak dari kejadian tidak
diharapkan
4 kebijakan dan atau prosedur dikembangkan mengarahkan
pengurangan berkelanjutan resiko cidera akibat jatuh di Puskesmas

Mengetahui Belo, …………………………..2018

Kepala UPT Puskesmas Belo Ketua Tim Mutu UKP

Dr. Hj. Eni Andriani Masitah, Amd.,Keb.,SKM

Nip.198309022009072001 Nip.