PEMERINTAH KOTA MANADO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAILANG
Jl. Raya Bailang No.93, Kel. Bailang, Kec. Bunaken, Manado. Kode Pos 95231

KERANGKA ACUAN PROGRAM

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorietasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayan puskesmas tidak hanya
disorot dari aspek klinis medisnya saja namum juga dari aspek keselamatan pasien dan
aspek pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik
untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien,
menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah
yang ada.

LATAR BELAKANG
Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manuasia yang
profesional baik di bidang teknis medis maupaun administrasi kesehatan. Untuk
menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang
menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu pelayanan
kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas. Pada
kegiatan ini puskesmas harus membuat standar pelayanan/prosedur.

TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien.

TUJUAN KHUSUS
1. Memastikan bahwa pelayan diberikan sesuai SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan.
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu puskesmas dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis
adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan. Indikator klinis yang
dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan. Diukur tiap 6
bulan.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaiankegiatan yang akandilakukanuntukpemantauan indicator klinistersebutadalah
 Pencatatan setiap indicator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas di setiap
unit pelayanan yang terkait dengan indicator klinis masing-masing.
 Indicator klinis tersebut dicatat setiap harinya dan direkap oleh koordinator unit.
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim
manajemen mutu.
  Ketua tim mutu bertanggungjawab mengkoordinasi pengumpulan data indicator
klinis yang sudah dicatat dan direkapitulasi oleh setiap unit pelayanan dan
dianalisa pada akhir bulan.

SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di puskesmas Bailang.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO. KEGIATAN BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Rapat tim mutu √ √
2. Penetapan indicator klinis √
3. Penghitungan indikator √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
klinis
4. Form pencatatan dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelaporan
5. Evaluasi / pemantauan √ √ √
sasaran mutu
6. Rapat koordinasi √ √ √ √

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan untuk
kepala puskesmas.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun.

PENCATATAN, PELPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan da evaluasi kegiatan ini merupakan laporan dan evaluasi
pelaksanaan kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap bulan.
Pelaporan dilaksanakan setiap 3 bulan sekali. Selanjutnya dilakukan evaluasi terhadap
data yang dilaporkan tersebut.

SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD pemerintah kota Manado

Mengetahui,
KEPALA UPTD
PUSKESMAS BAILANG

Dr. Deisy Elisabeth Lucia Supit

NIP.19741223 200501 2 009