KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU

KLINIS DANKESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
TAHUN 2023

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
Jl. Wonokusumo Tengah No. 55 Surabaya 60154
Telp. (031) 3717597
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS WONOKUSUMO
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dangan berorientasi pada hasil yang memuaskan.
Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan
puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari
aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap
pasien dan memecahkan masalah-masalah yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi pelayanan Kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang
professional baik dibidakng teknis medis maupun administrasi Kesehatan. Untuk
menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran
yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu
pelayanan Kesehatan di puskesmas sudah diawali dengan penilaian akreditasi
puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat standar
pelayanan/prosedur.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

3.1 TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi
standar pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada
pasien
3.2 TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai
dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
melalui peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui
pemantauan dan peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien.
Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap
pelayanan.
Indikator klinis yang dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit.
Dipantau setiap bulan. Diukur tiap 6 bulan.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan
indikator klinis tersebut adalah
 Pencatatan setiap indicator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas
di setiap unit pelayanan yang terkait dengan indicator klinis masing-
masing,
 Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh
koordinator  unit,
 Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilapor
kan di tim manajemen mutu,
 Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi pengumpulan data
indicator klinis yang sudah dicatat dan direkapitulasi oleh setiap unit
pelayanan dan dianalisis per triwulan.
VI. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di UPTD Puskesmas Wonokusumo

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
membuat laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap triwulan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung
setiap bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian
dievaluasi setiap tahun.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kota
Surabaya

Surabaya, 5 Februari 2023

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Penanggung Jawab Mutu
Wonokusumo

dr. Dania Rahmawati drg. Santo Joyo Neng Prang

Pembina / IV A
NIP. 198502272011012009