KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS TAMAN
TAHUN 2019
 LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : dr. RACHMAD SUDARTO
NIP : 19680110 200801 1 009
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Taman

Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien di Puskesmas Taman Tahun 2019

Sidoarjo, 01 Desember 2018

Plt. KEPALA PUSKESMAS TAMAN

dr. RACHMAD SUDARTO

NIP.19680110 200801 1 009

i
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DI PUSKESMASTAMAN
TAHUN 2019

A. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak
hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu
dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan petugas
yang bekerja di Puskesmas Taman. Program peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien merupakan program yang wajib di rencanakan, di laksanakan,
di monitoring, di evaluasi dan di tindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Taman, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis dan
seluruh petugas.
Dalam rangka pelaksanaan Kerangka Acuan Kegiatan ini dipandu oleh
adanya visi, misi, dan tata nilai puskesmas. Visi Puskesmas Taman adalah
terwujudnya pelayanan kesehatan yang bermutu, untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Taman. Dan misi puskesmas
taman antara lain menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar yang bermutu
dan sesuai stándar, meningkatkan kualitas sumber daya manusia puskesmas
taman, serta meningkatkan pemberdayaan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Taman. Adapun tata nilai Puskesmas Taman adalah “TAMAN” yang
artinya Terbaik, Aman, Memuaskan, Akurat, dan Nyaman

B. LATAR BELAKANG
Keselamatan pasien diatur dalam Permenkes No. 11 Tahun 2017.
Mengingat keselamatan pasien merupakan masalah yang perlu ditangani segera
di fasilitas pelayan an kesehatan di Indonesia maka diperlukan acuan yang jelas
untuk meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Taman
sehingga dapat meningkatkan kepercayaan pasien terhadap pelayana di

1
 Puskesmas Taman
C. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Meningkatkan mutu layanan dan keselamatan pasien di Puskesmas Taman
2. TUJUAN KHUSUS
a. Meningkatnya mutu pelayanan klinis;
b. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas Taman;
c. Terlapornya KTD, KTC, KPC dan KNC di Puskesmas Taman;
d. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC dan
KNC di Puskesmas Taman tidak terulang.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Puskesmas
Taman dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan indikator klinis dan
keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan hasil
sasaran mutu di 7 area proiritas yaitu: Pendaftaran, UGD, Rawat Inap Persalinan
dan Kandungan, Rawat inap umum, ruang laboratorium, ruang farmasi, dan
Ruang layanan TB.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator
klinis adalah:
1. Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh Tim KPP di 7 area prioritas;
2. Indikator klinis di amati tiap tribulan oleh tim KPP;
3. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien bertanggungjawab
mengkoordinasi pengumpulan data indikator klinis yang sudah di catat dan di
rekapitulasi setiap 3 bulan;
4. Melaporkan di rapat tinjauan managemen di bulan Juli dan Januari.

.
F. SASARAN
Sasaran peningkatan mutu layanan klinis:
1. Indikator mutu pelayanan klinis dan Indikator perilaku pemberi layanan;
2. Perbaikan mutu layanan klinis yang diprioritaskan.
Sasaran Keselamatan pasien:
1. Ketepatan Identifikasi Pasien;
2. Peningkatan Komunikasi yang Efektif;
3. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai;
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien;

2
 5. Pengurangan resiko infeksi terkait layanan kesehatan;
6. Pengurangan risiko pasien jatuh.

G. PERAN TERKAIT
1. LINTAS PROGRAM
a. Tim PPI : Bekerjasama untuk pengurangan resiko terkait layanan
kesehatan terutama yang menyebabkan infeksi nosokomial
b. Tim Mutu : Pelaporan kejadian/ insiden melalui RTM
2. LINTAS SEKTOR
-

H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Bulan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Rapat Perencanaan Kegiatan v

2. Perumusan Pedoman dan v

Panduan KPP
3. Tinjauan SOP KPP v
4. Sosialisasi pelaporan v
kejadian/insiden keselamata
pasien
5. Pelatihan KPP v
6. Pelaporan dan evaluasi KPP v v v v
7. Koordinasi dengan tim lain v v v v v v v v v v v v
dalam RTM
9. Penilaian perilaku keselamatan v v v v
pasien
10 Sosialisasi SOP v
.

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap tiga bulan Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien di 7 area prioritas;
2. Setiap 3 bulan Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
membuat laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien;
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun pada awal tahun.

3
J. PENCATATAN PELAPORAN EVALUASI KEGIATAN
Evaluasi seluruh kegiatan tim KPP dilakukan tiga bulan sekali dalam rapat
evaluasi Tim KPP. Dilakukan evaluasi menyeluruh Bersama tim- tim lain tiap
6bulan dalam rapat Tim Manajemen Mutu.

Sidoarjo, 01 Desember 2018

KETUA TIM MUTU PENANGGUNG JAWAB KPP

dr. Nurul Hidayah drg. Nur Laili Nikmah

NIP. 198812212014022004 NIP. 196408061993122001