PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAINGAPU

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit
pelayanan yang ada dan seluruh staff berkomitmen untuk memberikan
pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien,
pengunjung, masyarakat, dan seluruh staff yang bekerja di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi, dan ditindak lanjuti oleh
seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Waingapu. Oleh karena itu perlu
disusun prorgam peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang menjadi
acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan
pasien di unit kerja untuk dilaksanakan dalam pelayanan Puskesmas.

II. LATAR BELAKANG

a. Puskesmas Waingapu terletak di pinggir jalan raya antar 2 kabupaten
dengan kejadian kecelakaan lalu lintas yang cukup tinggi.
b. Keadaan dan posisi gedung UGD/ rawat jalan dan gedung rawat inap
yang terpisah serta mengakibatkan proses transfer pasien yang tidak
menjamin keselamatan pasien
c. Pilihan prioritas:
Berdasarkan data tersebut maka prioritas peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas Waingapu adalah:
1. Pelayanan gawat darurat (UGD)
2. Pelayanan transfer pasien

III. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas
b. Tujuan Khusus
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Ketepatan identifikasi pasien
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
 3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat pasien dan tepat prosedur
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan resiko pasien jatuh

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tertuang
dalam Instrumen Akreditasi Puskesmas.
b. Membentuk Tim Mutu Puskesmas yang bertujuan untuk:
1. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD,KPC, dan
KNC
2. Melakukan analisa masalah bila ada KTD,KPC, dan KNC
3. Melakukan rencana tindak lanjut bila ada kejadian
4. Melakukan rapat koordinasi
c. Melaksanakan pelatihan internal yaitu PPGD di Puskesmas oleh
Dokter, Perawat, dan Bidan yang bersertifikat PPGD
d. Pengurangan resiko pasien jatuh dengan perbaikan akses/transfer
pasien

VI. SASARAN
Seluruh pasien atau pelanggan Puskesmas Waingapu

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Bulan
. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim
Manajemen
2 SOP
penanganan
KTD,
KPC,KNC
3 Kebijakan
Keselamatan
Pasien
4 Form
Pencatatan
dan
Pelaporan
5 Analisa
Masalah
6 Perencanaan
kegiatan
7 Rapat
 koordinasi
8 Pelatihan
PPGD
9 Perbaikan
mutu
pelayanan
kesehatan

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Manajemen Mutu Pasien melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di unit kerja
2. Setiap 6 bulan Tim Manajemen Mutu membuat laporan pelaksanaan
kegiatan keselamatan untuk Kepala Puskesmas
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Kegiatan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali.
X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah
Kabupaten Sumba Timur.