PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MRANGGEN III
Jl. Pucang Gading Raya No.54 Pucang Gading, Batursari, Mranggen,Demak

KERANGKA ACUAN
PERENCANAAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan
pasien sesuai dengan yang diucapkan hipokrates kira-kira 2400 tahun
yang lalu yaitu primum, non nocere (first, do no harm). Dengan
berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran, ilmu
kedokteran yang dahulu sederhana, inefektif dan relative aman, menjadi
semakin komplek dan lebih efektif namun berpotensi terjadinya KTD pada
pasien, bila puskesmas tidak memperhatikan keselamatan pasien.

II. LATAR BELAKANG

Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, bermacam test dan
prosedur, bermacam alat dan teknologinya, bermacam jenis tenaga
profesi dan non non profesi yang siap memberikan pelayanan kepada
pasien.
Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola
dengan baik rawan terjadinya KTD, KPC dan KNC. Walaupun data KTD,
KPC dan KNC belum ada di puskesmas, namun puskesmas memandang
perlu untuk melaksanakan program keselamatan pasien di puskesmas.
Karena dengan meningkatnya kejadian diharapkan kepercayaan terhadap
pelayanan puskesmas dapat pula meningkat.
III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan puskesmas melalui suatu sistem dimana
puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman.
2. Tujuan Khusus
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas.
2. Meningkatnya akuntabilitas puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat.
3. Terlaporkannya KTD, KPC dan KNC di Puskesmas.
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KPC dan KNC
tidak terulang.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RENCANA KEGIATAN

a. Kegiatan Pokok
Memenuhi standar keselamatan pasien puskesmas yang tertuang
dalam instrument akreditasi puskesmas
b. Rincian program
1. Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang
tertuang dalam instrumen Akreditasi Puskesmas.

2. Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Puskesmas yang bertugas untuk:
a. Menyusun kebijakan dan prosedur KPP
b. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC
dan KNC
c. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
d. Melakukan perencanaan kegiatan, dll
e. Melaksanakan rapat koordinasi, dll.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Membentuk tim keselamatan pasien puskesmas (KPP)
2. Rapat tim KPP untuk :
a. Menyusun kebijakan dan prosedur KPP
 b. Menyusun form untuk pencatatan pelaporan KTD, KPC dan
KNC.
c. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC dan KNC
d. Melakukan perencanaan kegiatan
e. Rapat koordinasi

VI. SASARAN
1. Ketepatan identifikasi pasien
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwasdai.
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi.
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
6. Pengurangan resiko pasien jatuh.

VII. JADWAL PELAKSANAAN PATIENT SAFETY

Bulan
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pembentukan Tim
1.
KPP
2. Rapat Tim KPP
SOP KTD, KPC
3.
dan KNC
Kebijakan
4. Keselamatan
Pasien
Form Pencatatan
5.
& Pelaporan
6. Analisis masalah
Perencanaan
7.
kegiatan
8. Rapat Koordinasi
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORANNYA
1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di unit
kerja.
2. Setiap 3 bulan Tim Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
membuat laporan pelaksanaan kegiatan keselamatanuntuk Kepala
Puskesmas.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun.

IX. PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Unit kerja wajib mencatat KTD, KPC dan KNC dan melaporkan ke tim
KPP dengan menggunakan buku bantu pencatatan insiden
keselamatan pasien
2. Tim KPP menganalisa laporan unit dan mencatat laporan dari unit
kerja pada form pelaporan insiden keselamatan pasien
3. Tim KPP membuat laporan ke kepala Puskesmas.
4. Evaluasi program KPP dilaksanakan setiap akhir tahun.
5. Evaluasi dilakukan untuk melihat pencapaian sasaran dan
perencanaan tahun depan.

Kepala UPTD Puskesmas Mranggen III

Dr. HAERUDIN