LAPORAN MONITORING 6

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SEMESTER II TAHUN 2019
PUSKESMAS PELAS
 LATAR BELAKANG
• Laporan Hasil Monitoring Standar Keselamatan Pasien Dan Insiden Keselamatan Pasien
Semester II ini berisikan tentang hasil monitoring, rekapan pelaporan insiden, evaluasi
indikator dan saran tindak lanjut, analisa, masukan dan rekomendasi.

• Kami menyadari bahwa penyusunan Laporan Hasil Monitoring Standar Keselamatan Pasien
Dan Insiden Keselamatan Pasien Semester II ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu,
saran dan kritik yang membangun dari para pembaca sangat kami harapkan demi
kesempurnaan laporan ini. Kediri,
 HASIL MONITORING 6 SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS
Presentase Kumulatif Monitoring Semester II

100.00%

93.10% 92.80%
91.36% 91.45%
90.00%
IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
BENAR
KOMUNIASI YANG EFEKTIF
 MENINGKATKAN KEMANAN OBAT-
OBATAN YANG HARUS DI WASPADAI
 MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANG BENAR.
PROSEDUR YANG BENAR DAN PEMEDAHAN PADA PASIEN
YANG BENAR
 MENGURANGI RISIKO INFEKSI
TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
MENGURANGI RISIKO CEDERA
PASIEN AKIBAT TERJATUH
 METODE 5 WHY

Masih ada staf yang (Membuat SK tim

belum melakukan Kebijakan identifikasi Belum ada SOP TIm keselamatan Keselamatan pasien
Identifikasi pasieh SK tim keselamatan
identifikasi sesuai belum masuk di dalam indentifikasi dengan pasien belum tahu yang berisisi tugas,
sudah tercapai 91,34% pasien belum ada
dengan yang kebijakanpelayanan benar wewenang wewenang dan
diingankan dokumen keluaran)
 Belum ada proses Petugas tidak Petugas yang
(membuat
Komunikasi menggunakan tahu kapan mau diamati (Laborat) Belum ada
panduan nilai
efektif sudah komunikasi memakai belum ada SOP panduan nilai
kritis
berjalan 100% efektif antar komunikasi pelaporan nilai kritis laborat
laboratorium)
petugas efektif kritis
 Meningkatkan (Membuat SK tim
Keamatan Obat- Masih ada identifikasi Kebijakan identifikasi Belum ada SOP Keselamatan pasien
TIm keselamatan pasien
Obatan Yang Harus yang belum dijalankan belum masuk di dalam indentifikasi dengan yang berisisi tugas,
belum tahu wewenang
Diwaspadai sudah sesuai 5 Benar kebijakanpelayanan benar wewenang dan dokumen
tercapai 91,36% keluaran)
 Memastikan Lokasi
(Membuat SK tim
Pembedahan Yang
Masih ada setaf yang Kebijakan check belum Keselamatan pasien
Benar, Prosedur Yang Belum ada SOP check TIm keselamatan pasien SK tim keselamatan
belum malkukan check masuk di dalam yang berisisi tugas,
Benar, Pembedahan sebelum tindakan belum tahu wewenang pasien belum ada
sesuai dengan standar kebijakan pelayanan wewenang dan
Pada Pasien Yang
dokumen keluaran)
Benar 92,8%
Mengurangi Risiko (Membuat SK tim
TIm keselamatan
Infeksi Terkait Masih ada staf yang Keselamatan pasien
Belum ada SOP cuci pasien belum tahu SK tim keselamatan
Pelayanan tidak cuci tangan yang berisisi tugas,
tangan wewenang dalam pasien belum ada
Kesehatan sudah sesuai standar wewenang dan
mengerjakan SOP
tercapai 91,45%. dokumen keluaran)
 Petugas sudah
Mengurangi Risiko (Membuat SK tim
menjalankan namun TIm Keselamatan pasien Belum ada wewenang Belum ada SK TIm
Cedera Pasien Akibat Keselamatan pasien yang
belum ada feedback yang masih belum faham yang jelas dari tim keselamatan Pasien
Terjatuh sudah berisisi tugas, wewenang
jelas dari Tim dengan feedback ini keselamatan pasien Puskesmas
tercapai 90% dan dokumen keluaran)
Keselamatan Pasien
 RISK REGISTER ATAU REKAPAN
PELAPORAN INSIDEN PUSKESMAS
No. Insiden Dampak Probabilitas Skor Bands Rangking Tindakan Penanggung

(D) (P) Risiko Risiko Jawab

(D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E

1. Reaksi alergi obat                   3        Hijau Membuat Tim UKP

penanda
untuk alergi
berupa
stempel
2. Status pasien salah                   1        Biru Setiap Poli Unit Rekam
masuk poli memiliki map Medis
tujuan yang
berbeda
                                       

                                       

                                       

 
 HASIL ANALISA 6 SASARAN
KESELAMAN PASIEN PUSKESMAS
1
Petugas belum faham tugasnya apa

Belum ada SK tim Keselamatan pasien

Puskesmas 2019

Kepedulian terhadap 6 SKP masih kurang

Belum ada SOP Metode pekaksanaan

Budaya keselamatan pasien belum berjalan

Identifikasi
dengan baik
Memperbaiki SK tim Keselamatan
Belum ada SOP tentang metode monitoring Pasien Puskesmas yang berisikan

Pasien dengan Belum ada Komitmen Tertulis namun

Proses perbaikan di Kebijakan Tim
Keselamatan Pasien Puskesmas
tugas, wewenang dan keluaran yang
jelas, dilanjutkan mereview
dokumen dan kebijakan keselamatan

Benar
sudah ada komitmen verbal
pasien puskesmas
Sudah ada dukungan namuin belum
terdokumentasi

Tugas di luar PKM yang banyak

Tidak ada alat penanda yang menempel

2

Belum pernah ada kejadian

Belum ada SK Tim Keselamatan pasien

Kepedulian terhadap 6 SKP masih kurang

Komunikasi Belum ada Pedoman nilai kritis laborat

Komunikasi bejalan efektif, khususnya
dari
Mereview dokumen pelaporan di
ruangan dan laboratorium
Efektif Belum ada SOP tentang metode monitoring
Ruangan pelayanan dan laboratorium

Belum ada Komitmen Tertulis namun sudah

ada komitmen verbal

Sudah ada dukungan namuin belum

terdokumentasi

Tugas di luar PKM yang banyak

3

Belum ada SK Tim Keselamatan pasien

Kepedulian terhadap 6 SKP masih kurang

Belum ada SOP Metode pekaksanaan

Menigkatkan Belum ada SOP tentang metode monitoring

Keamanan Belum ada Komitmen Tertulis namun sudah
Memperbaiki SK tim Keselamatan Pasien
Puskesmas yang berisikan tugas,
obat yang ada komitmen verbal Proses perbaikan di Kebijakan Tim
Keselamatan Pasien Puskesmas
wewenang dan keluaran yang jelas,
dilanjutkan mereview dokumen dan

harus Sudah ada dukungan namuin belum kebijakan keselamatan pasien puskesmas
terdokumentasi

diwaspadai
4
Petugas belum faham tugasnya apa

Belum ada SK tim Keselamatan pasien

Puskesmas 2019

Kepedulian terhadap 6 SKP masih kurang

Belum ada SOP Metode pekaksanaan

Budaya keselamatan pasien belum berjalan

dengan baik
Memastikan
Lokasi Pembedahan Belum ada SOP tentang metode monitoring
Yang Benar, Belum ada Komitmen Tertulis namun
Memperbaiki SK tim Keselamatan
Pasien Puskesmas yang berisikan tugas,
Prosedur Yang sudah ada komitmen verbal Proses perbaikan di Kebijakan Tim
Keselamatan Pasien Puskesmas
wewenang dan keluaran yang jelas,
dilanjutkan mereview dokumen dan

Benar, Pembedahan kebijakan keselamatan pasien

puskesmas

Pada Pasien Yang Sudah ada dukungan namuin belum

terdokumentasi

Benar.
Tugas di luar PKM yang banyak
5
Petugas belum faham tugasnya apa

Belum ada SK tim Keselamatan pasien

Puskesmas 2019

Kepedulian terhadap 6 SKP masih kurang

Belum ada SOP Metode pekaksanaan

Budaya keselamatan pasien belum

berjalan dengan baik
Mengurangi Belum ada SOP tentang metode
monitoring
Risiko Belum ada Komitmen Tertulis namun
Memperbaiki SK tim Keselamatan
Infeksi sudah ada komitmen verbal
Proses perbaikan di Kebijakan Tim
Pasien Puskesmas yang berisikan
tugas, wewenang dan keluaran yang

Terkait
Sudah ada dukungan namuin belum Keselamatan Pasien Puskesmas jelas, dilanjutkan mereview dokumen
terdokumentasi dan kebijakan keselamatan pasien
puskesmas

Pelayanan Tugas di luar PKM yang banyak

Kesehatan
6
Petugas belum faham tugasnya apa

Belum ada SK tim Keselamatan pasien

Puskesmas 2019

Kepedulian terhadap 6 SKP masih kurang

Belum ada SOP Metode pekaksanaan

Budaya keselamatan pasien belum berjalan

dengan baik
Mengurangi Belum ada SOP tentang metode monitoring
Memperbaiki SK tim Keselamatan
Pasien Puskesmas yang berisikan tugas,

Risiko Cedera Belum ada Komitmen Tertulis namun sudah

Proses perbaikan di Kebijakan Tim
Keselamatan Pasien Puskesmas
wewenang dan keluaran yang jelas,
dilanjutkan mereview dokumen dan
kebijakan keselamatan pasien
Pasien Akibat ada komitmen verbal puskesmas

Sudah ada dukungan namuin belum

terdokumentasi

Tugas di luar PKM yang banyak

 HARAPAN DAN RENCANA TINDAK
LANJUT
• Mereview dan Memperbaiki mereview kebijakan keselamatan pasien puskesmas 2020.
• Menjalankan sistem pelaporan insiden yang baik
• Melanjutkan monitoring 6 Standar keselamatan pasien.
TERIMAKASIH
BANYAK