PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMATANG BORANG
Jl. Lematang Raya No. 16 Telp. (0711) 824770, Kec. Sematang Borang, Palembang

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) PROGRAM KESELAMATAN

PASIEN PUSKESMAS SEMATANG BORANG

   A.    PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai salah satu fasilitas kesehatan tingkat pertama dalam pelayanan
kesehatan,      harus dapat memberikan jaminan terhadap penyelenggaraan pelayanan
kesehatan masyarakat dan perorangan yang paripurna, adil, merata dan memuaskan
masyarakat dengan tidak mengabaikan mutu pelayanan yang diberikan.
Dalam penyelenggaraannya puskesmas mempunyai beberapa prinsip
penyelenggaraan antara lain pelayanan yang mudah dijangkau dan bermutu.

   B.    LATAR BELAKANG
           Dalam melaksanakan fungsinya sebagai penyelenggara UKM dan UKP tingkat pertama
diwilayah kerjanya, Puskesmas diharapkan selalu meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan Pasien. Untuk mencegah terjadinya insiden keselamatan pasien serta untuk
meningkatkan kinerja puskesmas maka dibuatlah rencana program kerja untuk peningkatan
mutu puskesmas dan keselamatan Pasien.

   C.    TUJUAN
             a.     Tujuan Umum
                  Meningkatkan kinerja dan mutu Puskesmas
            b.    Tujuan Khusus
                  Meningkatkan keselamatan pasien

   D.   SASARAN
            Seluruh  staf Puskesmas dan setiap ruangan/unit/layanan/program di Puskesmas Sematang
Borang.

E. RINCIAN KEGIATAN
NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN SASARAN CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN

1. Penilaian sasaran Memilih dan menetapkan Tersusunnya sasaran Pertemuan pembahasan

keselamatan pasien sasaran keselamatan keselamatan pasien sasaran keselamatan
pasien pasien

Memilih dan menetapkan Tersusunnya Indikator Pertemuan pembahasan

sasaran keselamatan sasaran keselamatan Indikator sasaran
pasien di masing-masing pasien di masing-masing keselamatan pasien di
sasaran penilaian sasaran penilaian masing-masing sasaran
 penilaian

Melaksanakan monitoring Terkumpulnya data Monitoring

Indikator sasaran indicator
keselamatan pasien di
masing-masing sasaran
penilaian

Melaksanakan evaluasi dan Hasil evaluasi Pertemuan Tim Mutu

menyusun rencana
tindaklanjut Indikator
sasaran keselamatan
pasien

Melakukan tindaklanjut Laporan pelaksanaan PDCA/PDSA

hasil analisis capaian tindaklanjut

2. Diklat/workshop Menyusun rencana diklat Mengajukan ke Dinas Mengajukan Diklat ke Dinas

Keselamatan /workshop Keselamatan Kesehatan atau Instansi Kesehatan atau Instansi
Pasien(eksternal/internal) Pasien terkait terkait

Melaksanakan diklat Dokumentasi pelaksanaan diklat

/workshop Keselamatan pelaksanaan diklat
Pasien

Monitoring dan evaluasi Tindak lanjut evaluasi Tindak lanjut evaluasi hasil
pelaksanaan diklat hasil diklat diklat
/workshop Keselamatan
Pasien

3. Evaluasi kerja Tim Monitoring dan evaluasi Tindaklanjut evaluasi Pertemuan Tim
Keselamatan Pasien kegiatan Keselamatan kegiatan Keselamatan Keselamatan Pasien
Pasien Puskesmas setiap 3 Pasien Puskesmas
bulan

4. Evaluasi kerja Tim Monitoring dan evaluasi Rekomendasi dan Rapat tinjauan manajemen
Keselamatan Pasien kegiatan Keselamatan tindaklanjut perbaikan
Pasien setiap 6 bulan mutu

F. JADUAL KEGIATAN

NO KEGIATAN BULAN

1. Penilaian sasaran keselamatan pasien v v v v v v v v v v v v

2. Melakukan tindaklanjut hasil analisis capaian v v v v v v v v v v v v

3. Diklat/workshop Keselamatan Pasien(eksternal/internal v

4. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat v v

5. Evaluasi program Keselamatan Pasien v

6. Evaluasi kinerja Tim Keselamatan Pasien v

 11. v

12.

13. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat

14. Menyusun rencana diklat PPI V

15. Melaksanakan diklat

16.

17. Menyusun rencana diklat K3 v

18. Melaksanakan diklat

19. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat

20. Menyusun rencana diklat Audit v

21. Melaksanakan diklat

22. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat

23. Menyusun rencana In House training/On Job traning v

Petugas pendaftaran

24. Melaksanakan diklat

25. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat

29. Monitoring dan evaluasi kegiatan peningkatan mutu v v v

Puskesmas setiap 3 bulan

30. Monitoring dan evaluasi kegiatan peningkatan mutu v V

Puskesmas setiap 6 bulan

G.     EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan,

dengan pelaporan hasil- hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

H.    PENCATATAN , PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

       Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan

       Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator mutu prioritas Puskesmas, indicator mutu
dan kinerja pelayanan dari tiap unit kerja dan program.
       Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian indicator mutu prioritas Puskesmas,
indicator mutu Admen, UKM dan UKP tiap tiga bulan oleh tim mutu kepada Penanggung
Jawab Manajemen Mutu
       Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan dan kegiatan program
tiap enam bulan oleh Tim Manajemen Mutu kepada Kepala Puskesmas
       Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian mutu dan kinerja pelayanan oleh
Tim Manajemen Mutu kepada Kepala Puskesmas
       Dilakukan monitoring, pencatatan dan pelaporan pelaksanaan indikator PPI dari tiap unit
layanan dan program setiap bulan
        Dilakukan pelaporan hasil analisis pelaksanaan evaluasi indicator PPI tiap tiga bulan
oleh penanggung jawab PPI kepada Kepala Puskesmas
       Dilakukan pencatatan, pelaporan, penilaian (grading risiko) dan penanganan terhadap
insiden internal (KTD, KPC, KNC) yang terjadi oleh penanggung jawab manajemen Risiko
kepada Kepala Puskesmas

G.      SUMBER DANA

- BOK
- BLUD

Mengetahui

Plt. Kepala Puskesmas Sematang Borang Ketua Tim KP

dr. H. Arina Wardhani drg .Lukman H. Silalahi

Nip. 196509272002122002 Nip.196503191992031007