PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan Januari 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)
N Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
o
1 Kepatuhan Kebersihan 85 % 88,29 Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
Tangan (KKT) % belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan dan
sarana prasarana cuci tangan melengkapi sarana prasarana
cuci tangan
2 Kepatuhan 100 % 100 % Sudah memakai APD sesuai Tidak ada Mempertahankan penggunaan
Penggunaan Alat standar dan sesuai indikasi APD
Pelindung Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi 100 % 100 % Sudah melakukan identifikasi Tidak ada Mempertahankan kebiasaan
Pasien pasien pada saat pelayanan identifkasi pasien setiap
pelayanan
4 Keberhasilan 90 % 25 % Pasien kurang kooperatif Kurangnya pengetahuan Penyuluhan tentang TB
Pengobatan Pasien TB pasien tentang penyakit
semua kasus Sensitif TB
 Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 100 % Semua ibu hamil sudah Ibu hamil mengerti Pembinaan ibu hamil oleh bidan
mendapatkan memeriksakan kehamilannya tentang pentingnya
pelayanan Ante Natal kesehatan
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60% -

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Terduga TB yang 100% 22% Masih rendahnya cakupan Kecemasan masyarakat Edukasi kepada masyarakat
mendapatkan pasien terduga TB yang akan diketahuinya tentang penyakit TB
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan penyakit TB
sesuai standar kesehatan sesuai standar
2 Kelengkapan 100% 62,72% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
Pengisian Rekam belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
Medis rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
3 Kelengkapan Form 100% 17,55% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent disiapkan
General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa sebelum pelayanan dimulai agar
Rawat Jalan layanan menggunakan general petugas tidak lupa
concent
4 Waktu Pengembalian 100% 78,05% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah diisi
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 82,81% Masih ditemukan beberapa Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
Pelayanan layanan di laboratorium yang manual menggunakan laboratorium baru
Laboratorium kurang waktu tunggunya lebih dari 30 mikroskof
dari 30 Menit menit
6 Waktu Tunggu 100% 84,97% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Mengidentifikasi pasien 100% 100% Semua pasien sudah d Tidak ada Identifikasi pasien selalu
dengan benar identifikasi dilaksanakan
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu diwaspadai Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan keamanannya pengamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan di Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang area bedah sebelum dilakukan pada SOP
benar, prosedur yang tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 88,29 Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
infeksi akibat % belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan dan
perawatan kesehatan sarana prasarana cuci tangan melengkapi sarana prasarana
cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 30% Semua pasien yang berisiko Keterbatasan sarana Menambah dan mengganti
cedera pasien akibat jatuh belum diberi penandaan penandaan pasien kembali sarana yang kurang
jatuh beresiko jatuh

Mengetahui, Garut, 31 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu

Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando

NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan Februari 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)
No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Kepatuhan Kebersihan 85 % 72,28 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
Tangan (KKT) belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan dan
sarana prasarana cuci melengkapi sarana prasarana
tangan cuci tangan
2 Kepatuhan 100 % 86,49 % Kurangnya kesadaran Kurang patuh terhadap Sosialisasi penggunaan APD
Penggunaan Alat petugas kesehatan untuk penggunaan APD sesua standar dan seuai indikasi
Pelindung Diri (APD) menggunakan APD
3 Kepatuhan Identifikasi 100 % 100 % Sudah melakukan identifikasi Tidak ada Mempertahankan kebiasaan
Pasien pasien pada saat pelayanan identifkasi pasien setiap
pelayanan
4 Keberhasilan 90 % 0 Data tidak terbaca oleh Belum maksimalnya Konsultasi terkait INM ke Dinkes
Pengobatan Pasien sistem informasi yang diterima
TB semua kasus tentang pengisian INM
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 95,45 % Ada data yang tidak terbaca Belum maksimalnya Konsultasi terkait INM ke Dinkes
mendapatkan oleh sistem informasi yang diterima
pelayanan Ante Natal tentang pengisian INM
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60% -

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

N Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
o
1 Terduga TB yang 100% 29% Masih rendahnya cakupan Kurangnya fasilitas yang Melakukan rujukan pasien
mendapatkan pasien terduga TB yang berhubungan dengan terduga TB ke Faskes lain
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan program TB
sesuai standar kesehatan sesuai standar
2 Kelengkapan 100% 52,44% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
Pengisian Rekam belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
Medis rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
3 Kelengkapan Form 100% 22,16% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent disiapkan
General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa sebelum pelayanan dimulai agar
Rawat Jalan layanan menggunakan general petugas tidak lupa
concent
4 Waktu Pengembalian 100% 79,04% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah diisi
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 84,98% Masih ditemukan beberapa Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
Pelayanan layanan di laboratorium yang manual menggunakan laboratorium baru
Laboratorium kurang waktu tunggunya lebih dari mikroskof
dari 30 Menit 30 menit
6 Waktu Tunggu 100% 78,45% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

N Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
o
1 Mengidentifikasi pasien 100% 100% Semua pasien sudah d Tidak ada Identifikasi pasien selalu
dengan benar identifikasi dilaksanakan
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan diwaspadai keamanannya pengamanan obat-obatan
 yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang di area bedah sebelum pada SOP
benar, prosedur yang dilakukan tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 72,28 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
infeksi akibat belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan dan
perawatan kesehatan sarana prasarana cuci melengkapi sarana prasarana
tangan cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 50% Semua pasien yang berisiko Keterbatasan sarana Menambah dan mengganti
cedera pasien akibat jatuh belum diberi penandaan pasien kembali sarana yang kurang
jatuh penandaan beresiko jatuh

Mengetahui, Garut, 28 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu

Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando

NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006

Bulan Maret 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)
N Indikator
o
1 Kepatuhan Kebersihan
Tangan (KKT)
2 Kepatuhan
Penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi
Pasien
4 Keberhasilan
Pengobatan Pasien
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com
EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
85 % 66,83 Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
% belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan dan
prasarana cuci tangan melengkapi sarana cuci tangan
100 % 92,68 Masih kurangnya kesadaran Kurang patuh terhadap Sosialisasi penggunaan APD
% petugas kesehatan untuk penggunaan APD sesua standar dan seuai indikasi
menggunakan APD
100 % 100 % Sudah melakukan identifikasi Tidak ada Mempertahankan kebiasaan
pasien pada saat pelayanan identifkasi pasien setiap
pelayanan
90 % 33,33 Pasien kurang kooperatif Kurangnya pengetahuan Penyuluhan tentang TB
% pasien tentang penyakit
 TB semua kasus TB
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 91,89 Ada data yang tidak terbaca Belum maksimalnya Konsultasi terkait INM ke Dinkes
mendapatkan % oleh sistem informasi yang diterima
pelayanan Ante Natal tentang pengisian INM
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60 -
%

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

N Indikator
o
1 Terduga TB yang
mendapatkan
pelayanan kesehatan
sesuai standar
2 Kelengkapan
Pengisian Rekam
Medis
3 Kelengkapan Form
Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
100% 41% Masih rendahnya cakupan Hasil pemeriksaan pasien Follow up kembali hasil
pasien terduga TB yang terduga TB yang dirujuk pemeriksaan pasien terduga TB
mendapatkan pelayanan ke Faskes lain tidak bisa
kesehatan sesuai standar didapatkan langsung
100% 44,60% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
100% 29,55% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent disiapkan
 General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa sebelum pelayanan dimulai agar
Rawat Jalan layanan menggunakan general petugas tidak lupa
concent
4 Waktu Pengembalian 100% 79,47% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah diisi
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 83,03% Masih ditemukan beberapa Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
Pelayanan layanan di laboratorium yang manual menggunakan laboratorium baru
Laboratorium kurang waktu tunggunya lebih dari 30 mikroskof
dari 30 Menit menit
6 Waktu Tunggu 100% 82,67% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

N Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
o
1 Mengidentifikasi pasien 100% 100% Semua pasien sudah d Tidak ada Identifikasi pasien selalu
dengan benar identifikasi dilaksanakan
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
 dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu diwaspadai Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan keamanannya pengamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan di Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang area bedah sebelum dilakukan pada SOP
benar, prosedur yang tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 66,83 Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
infeksi akibat % belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan dan
perawatan kesehatan sarana prasarana cuci tangan melengkapi sarana prasarana
cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 50% Semua pasien yang berisiko Keterbatasan sarana Menambah dan mengganti
cedera pasien akibat jatuh belum diberi penandaan penandaan pasien kembali sarana yang kurang
jatuh beresiko jatuh

Mengetahui, Garut, 31 Maret 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu
 Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando
NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan April 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya

1 Kepatuhan Kebersihan 85 % 91 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
Tangan (KKT) belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
prasarana cuci tangan dan melengkapi sarana cuci
tangan
2 Kepatuhan 100 % 100 % Sudah memakai APD sesuai Tidak ada Mempertahankan penggunaan
Penggunaan Alat standar dan sesuai indikasi APD
Pelindung Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi 100 % 100 % Sudah melakukan identifikasi Tidak ada Mempertahankan kebiasaan
Pasien pasien pada saat pelayanan identifkasi pasien setiap
 pelayanan
4 Keberhasilan 90 % 72,73 % Pasien kurang kooperatif Kurangnya pengetahuan Penyuluhan tentang TB
Pengobatan Pasien pasien tentang penyakit
TB semua kasus TB
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 100 % Semua ibu hamil sudah Ibu hamil mengerti Pembinaan ibu hamil oleh
mendapatkan memeriksakan kehamilannya tentang pentingnya bidan
pelayanan Ante Natal kesehatan
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60% -

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Terduga TB yang 100% 56% Masih rendahnya cakupan Masih kurangnya sarana Mengajukan sarana pendukung
mendapatkan pasien terduga TB yang pendukung program TB untuk program TB ke Dinas
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan Kesehatan Kabupaten Garut
sesuai standar kesehatan sesuai standar
2 Kelengkapan 100% 67,93% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
Pengisian Rekam belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
Medis rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
3 Kelengkapan Form 100% 51,32% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent
General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa disiapkan sebelum pelayanan
Rawat Jalan layanan menggunakan general dimulai agar petugas tidak lupa
concent
4 Waktu Pengembalian 100% 78,36% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan diisi disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 68% Masih ditemukan beberapa Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
Pelayanan layanan di laboratorium yang manual menggunakan laboratorium baru
Laboratorium kurang waktu tunggunya lebih dari mikroskof
dari 30 Menit 30 menit
6 Waktu Tunggu 100% 77,53% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Mengidentifikasi pasien 100% 100% Semua pasien sudah d Tidak ada Identifikasi pasien selalu
dengan benar identifikasi dilaksanakan
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
 dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan diwaspadai keamanannya pengamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang di area bedah sebelum pada SOP
benar, prosedur yang dilakukan tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 91 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
infeksi akibat belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
perawatan kesehatan sarana prasarana cuci dan melengkapi sarana
tangan prasarana cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 58% Semua pasien yang berisiko Keterbatasan sarana Menambah dan mengganti
cedera pasien akibat jatuh belum diberi penandaan pasien kembali sarana yang kurang
jatuh penandaan beresiko jatuh

Mengetahui, Garut, 29 April 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu
 Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando
NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan Mei 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya

1 Kepatuhan Kebersihan 85 % 97,52 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
Tangan (KKT) belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
prasarana cuci tangan dan melengkapi sarana cuci
tangan
2 Kepatuhan 100 % 95 % Masih kurangnya kesadaran Kurang patuh terhadap Sosialisasi penggunaan APD
Penggunaan Alat petugas kesehatan untuk penggunaan APD sesua standar dan seuai
Pelindung Diri (APD) menggunakan APD indikasi
3 Kepatuhan Identifikasi 100 % 100 % Sudah melakukan identifikasi Tidak ada Mempertahankan kebiasaan
Pasien pasien pada saat pelayanan identifkasi pasien setiap
pelayanan
4 Keberhasilan 90 % 66,67 % Pasien kurang kooperatif Kurangnya pengetahuan Penyuluhan tentang TB
Pengobatan Pasien pasien tentang penyakit
TB semua kasus TB
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 100 % Semua ibu hamil sudah Ibu hamil mengerti Pembinaan ibu hamil oleh
mendapatkan memeriksakan kehamilannya tentang pentingnya bidan
pelayanan Ante Natal kesehatan
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60%

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Terduga TB yang 100% 41% Masih rendahnya cakupan Masih kurangnya sarana Mengajukan sarana pendukung
mendapatkan pasien terduga TB yang pendukung program TB untuk program TB dan OAT ke
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan dan OAT Dinas Kesehatan Kabupaten
sesuai standar kesehatan sesuai standar Garut
2 Kelengkapan 100% 68,44% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
Pengisian Rekam belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
Medis rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
3 Kelengkapan Form 100% 73,08% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent
 General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa disiapkan sebelum pelayanan
Rawat Jalan layanan menggunakan general dimulai agar petugas tidak lupa
concent
4 Waktu Pengembalian 100% 80,24% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan diisi disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 90,57% Masih ditemukan beberapa Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
Pelayanan layanan di laboratorium yang manual menggunakan laboratorium baru
Laboratorium kurang waktu tunggunya lebih dari mikroskof
dari 30 Menit 30 menit
6 Waktu Tunggu 100% 81,05% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Mengidentifikasi pasien 100% 100% Semua pasien sudah d Tidak ada Identifikasi pasien selalu
dengan benar identifikasi dilaksanakan
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan diwaspadai keamanannya pengamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang di area bedah sebelum pada SOP
benar, prosedur yang dilakukan tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 97,52 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
infeksi akibat belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
perawatan kesehatan sarana prasarana cuci dan melengkapi sarana
tangan prasarana cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 80% Semua pasien yang berisiko Keterbatasan sarana Menambah dan mengganti
cedera pasien akibat jatuh belum diberi penandaan pasien kembali sarana yang kurang
jatuh penandaan beresiko jatuh

Mengetahui, Garut, 31 Mei 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu

Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando

NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan Juni 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya

1 Kepatuhan Kebersihan
Tangan (KKT)
2 Kepatuhan
Penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi
Pasien
4 Keberhasilan
85 % 95 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
prasarana cuci tangan dan melengkapi sarana cuci
tangan
100 % 92,5% Masih kurangnya kesadaran Kurang patuh terhadap Sosialisasi penggunaan APD
petugas kesehatan untuk penggunaan APD sesua standar dan seuai
menggunakan APD indikasi
100 % 96,91 % Masih ada sebagian pasien Kelalaian petugas dalam Dilakukan sosialisasi kembali
yang belum di lakukan mengidentifikasi pasien untuk mengidentifikais pasien
identifikasi dengan lengkap dengan lengkap
90 % 100 % Pasien selesai pengobatan Pasien patuh dalam Pembinaan pasien TB oleh
 Pengobatan Pasien pengobatan TB petugas TB
TB semua kasus
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 100 % Semua ibu hamil sudah Ibu hamil mengerti Pembinaan ibu hamil oleh
mendapatkan memeriksakan kehamilannya tentang pentingnya bidan
pelayanan Ante Natal kesehatan
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60 80,78 % - - -
%

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Terduga TB yang 100% 52% Masih rendahnya cakupan  Masih kurangnya  Mengajukan sarana
mendapatkan pasien terduga TB yang sarana pendukung pendukung untuk
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan program TB dan program TB dan OAT ke
sesuai standar kesehatan sesuai standar OAT Dinas Kesehatan
Kabupaten Garut
 Petugas kurang  Pelatihan petugas TB
aktif dalam
melakukan skrining
program TB
2 Kelengkapan 100%
Pengisian Rekam
Medis
3 Kelengkapan Form 100%
General Consent
Rawat Jalan
4 Waktu Pengembalian 100%
Dan Penyimpanan
Rekam Medis Rawat
Jalan 1x24 Jam
5 Waktu Tunggu 100%
Pelayanan
Laboratorium kurang
dari 30 Menit
6 Waktu Tunggu 100%
Pengambilan Obat
kurang dari 10 Menit
68,65% Masih ditemukan rekmed
belum disi dengan lengkap,
rekmed baru menjadi CPPT
75,02% General consent baru sedikit
yang diaplikasikan untuk unit
layanan
80,59% Masih ditemukan beberapa
rekmed yang belum
dikembalikan (lebih dari 24
jam)
99,77% Masih ditemukan beberapa
layanan di laboratorium yang
waktu tunggunya lebih dari
30 menit
76,83% Masih ditemukan beberapa
pasien waktu tunggu
pengambilan obat lebih dari
10 menit
Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
Petugas pendaftaran Form general consent
belum terbiasa disiapkan sebelum pelayanan
menggunakan general dimulai agar petugas tidak lupa
concent
Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah
tidak mengumpulkan diisi disimpan di satu tempat
rekmed di satu tempat
Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
manual menggunakan laboratorium baru
mikroskof
Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
laporan atau pekerjaan lain
III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Mengidentifikasi pasien 100% 96,91 % Masih ada sebagian pasien Kelalaian petugas dalam Dilakukan sosialisasi kembali
dengan benar yang belum di lakukan mengidentifikasi pasien untuk mengidentifikais pasien
identifikasi dengan lengkap dengan lengkap
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan diwaspadai keamanannya pengamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang di area bedah sebelum pada SOP
benar, prosedur yang dilakukan tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 95 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
infeksi akibat belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
perawatan kesehatan sarana prasarana cuci dan melengkapi sarana
 tangan prasarana cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 69,23% Semua pasien yang berisiko Keterbatasan sarana Menambah dan mengganti
cedera pasien akibat jatuh belum diberi penandaan pasien kembali sarana yang kurang
jatuh penandaan beresiko jatuh

Mengetahui, Garut, 27 Juni 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu

Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando

NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan Juli 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya

1 Kepatuhan Kebersihan
Tangan (KKT)
2 Kepatuhan
Penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi
Pasien
4 Keberhasilan
85 % 97 % Masih ada pegawai yang
belum patuh dan kurangnya
prasarana cuci tangan
100 % 100 % Sudah memakai APD sesuai
standar dan sesuai indikasi
100 % 92,16 % Masih ada sebagian pasien
yang belum di lakukan
identifikasi dengan lengkap
90 % 88,89 % Pasien masih kurang
Kurang patuh terhadap
kebersihan tangan
Tidak ada
Kelalaian petugas dalam
mengidentifikasi pasien
Kurangnya pengetahuan
Sosialisasi kepada seluruh
pegawai tentang cuci tangan
dan melengkapi sarana cuci
tangan
Mempertahankan penggunaan
APD
Dilakukan sosialisasi kembali
untuk mengidentifikais pasien
dengan lengkap
Penyuluhan tentang TB
 Pengobatan Pasien kooperatif pasien tentang penyakit
TB semua kasus TB
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 100 % Semua ibu hamil sudah Ibu hamil mengerti Pembinaan ibu hamil oleh
mendapatkan memeriksakan kehamilannya tentang pentingnya bidan
pelayanan Ante Natal kesehatan
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60% -

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Terduga TB yang 100% 58% Masih rendahnya cakupan Masih kurangnya sarana Mengajukan sarana pendukung
mendapatkan pasien terduga TB yang pendukung program TB untuk program TB dan OAT ke
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan dan OAT Dinas Kesehatan Kabupaten
sesuai standar kesehatan sesuai standar Garut
2 Kelengkapan 100% 69,09% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
Pengisian Rekam belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
Medis rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
3 Kelengkapan Form 100% 77,94% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent
General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa disiapkan sebelum pelayanan
 Rawat Jalan layanan menggunakan general dimulai agar petugas tidak lupa
concent
4 Waktu Pengembalian 100% 81,98% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan diisi disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 100% Tidak ditemukan layanan di Tidak ada Pengajuan kembali
Pelayanan laboratorium yang waktu permohonan alat laboratorium
Laboratorium kurang tunggunya lebih dari 30 baru
dari 30 Menit menit
6 Waktu Tunggu 100% 80,33% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Mengidentifikasi pasien 100% 92,16 % Masih ada sebagian pasien Kelalaian petugas dalam Dilakukan sosialisasi kembali
dengan benar yang belum di lakukan mengidentifikasi pasien untuk mengidentifikais pasien
identifikasi dengan lengkap dengan lengkap
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan diwaspadai keamanannya pengamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang di area bedah sebelum pada SOP
benar, prosedur yang dilakukan tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 97 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
infeksi akibat belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
perawatan kesehatan sarana prasarana cuci dan melengkapi sarana
tangan prasarana cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 66,66% Semua pasien yang berisiko Keterbatasan sarana Menambah dan mengganti
cedera pasien akibat jatuh belum diberi penandaan pasien kembali sarana yang kurang
jatuh penandaan beresiko jatuh

Mengetahui, Garut, 31 Juli 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu

Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando

NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan Agustus 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya

1 Kepatuhan Kebersihan 85 % 99 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
Tangan (KKT) belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
prasarana cuci tangan dan melengkapi sarana cuci
tangan
2 Kepatuhan 100 % 100 % Sudah memakai APD sesuai Tidak ada Mempertahankan penggunaan
Penggunaan Alat standar dan sesuai indikasi APD
Pelindung Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi 100 % 100 % Sudah melakukan identifikasi Tidak ada Mempertahankan kebiasaan
Pasien pasien pada saat pelayanan identifkasi pasien setiap
pelayanan
4 Keberhasilan 90 % 75 % Pasien kurang kooperatif Kurangnya pengetahuan Penyuluhan tentang TB
Pengobatan Pasien pasien tentang penyakit
 TB semua kasus TB
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 100 % Semua ibu hamil sudah Ibu hamil mengerti Pembinaan ibu hamil oleh
mendapatkan memeriksakan kehamilannya tentang pentingnya bidan
pelayanan Ante Natal kesehatan
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60% -

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Terduga TB yang 100% 110% Masih rendahnya cakupan Pasien tidak patuh terkait Melakukan edukasi kepada
mendapatkan pasien terduga TB yang jadwal pengambilan obat masyarakat di dalam dan di luar
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan Gedung Puskesmas
sesuai standar kesehatan sesuai standar
2 Kelengkapan 100% 70,97% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
Pengisian Rekam belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
Medis rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
3 Kelengkapan Form 100% 80,37% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent
General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa disiapkan sebelum pelayanan
Rawat Jalan layanan menggunakan general dimulai agar petugas tidak lupa
 concent
4 Waktu Pengembalian 100% 83,45% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan diisi disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 89,27% Masih ditemukan beberapa Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
Pelayanan layanan di laboratorium yang manual menggunakan laboratorium baru
Laboratorium kurang waktu tunggunya lebih dari mikroskof
dari 30 Menit 30 menit
6 Waktu Tunggu 100% 80,91% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Mengidentifikasi pasien 100% 100 % Semua pasien sudah d Tidak ada Identifikasi pasien selalu
dengan benar identifikasi dilaksanakan
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan diwaspadai keamanannya pengamanan obat-obatan
 yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang di area bedah sebelum pada SOP
benar, prosedur yang dilakukan tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 99 % Masih ada pegawai yang Kurang patuh terhadap Sosialisasi kepada seluruh
infeksi akibat belum patuh dan kurangnya kebersihan tangan pegawai tentang cuci tangan
perawatan kesehatan sarana prasarana cuci dan melengkapi sarana
tangan prasarana cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 86,66% Semua pasien yang berisiko Keterbatasan sarana Menambah dan mengganti
cedera pasien akibat jatuh belum diberi penandaan pasien kembali sarana yang kurang
jatuh penandaan beresiko jatuh

Mengetahui, Garut, 31 Agustus 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu

Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando

NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan September 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya

1 Kepatuhan Kebersihan 85 % 100 % Sudah melakukan cuci Kepatuhan dalam Mempertahankan dengan
Tangan (KKT) tangan kebersihan tangan sosialisasi kepada seluruh
pegawai tentang cuci tangan
dan melengkapi sarana cuci
tangan
2 Kepatuhan 100 % 100 % Sudah memakai APD sesuai Tidak ada Mempertahankan penggunaan
Penggunaan Alat standar dan sesuai indikasi APD
Pelindung Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi 100 % 100 % Sudah melakukan identifikasi Tidak ada Mempertahankan kebiasaan
Pasien pasien pada saat pelayanan identifkasi pasien setiap
pelayanan
4 Keberhasilan 90 % 92,31 % Pasien sudah mulai Pasien patuh dalam Penyuluhan kembali tentang
Pengobatan Pasien kooperatif pengobatan TB TB
 TB semua kasus
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 100 % Semua ibu hamil sudah Ibu hamil mengerti Pembinaan ibu hamil oleh
mendapatkan memeriksakan kehamilannya tentang pentingnya bidan
pelayanan Ante Natal kesehatan
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60% -

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Terduga TB yang 100% 114% Masih rendahnya cakupan Masih adanya pasien Melakukan edukasi kembali
mendapatkan pasien terduga TB yang yang tidak patuh terkait kepada masyarakat di dalam
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan jadwal pengambilan obat dan di luar Gedung Puskesmas
sesuai standar kesehatan sesuai standar
2 Kelengkapan 100% 72,06% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
Pengisian Rekam belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
Medis rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
3 Kelengkapan Form 100% 81,30% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent
General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa disiapkan sebelum pelayanan
Rawat Jalan layanan menggunakan general dimulai agar petugas tidak lupa
 concent
4 Waktu Pengembalian 100% 84,07% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan diisi disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 78,94% Masih ditemukan beberapa Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
Pelayanan layanan di laboratorium yang manual menggunakan laboratorium baru
Laboratorium kurang waktu tunggunya lebih dari mikroskof
dari 30 Menit 30 menit
6 Waktu Tunggu 100% 96,20% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Mengidentifikasi pasien 100% 100 % Semua pasien sudah d Tidak ada Identifikasi pasien selalu
dengan benar identifikasi dilaksanakan
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu Tidak ada Selalu dilakukan upaya
keamanan obat-obatan diwaspadai keamanannya pengamanan obat-obatan
 yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi 100% 100% Selalu dilakukan penandaan Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
pembedahan yang di area bedah sebelum pada SOP
benar, prosedur yang dilakukan tindakan medik
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko 85% 100 % Sudah melakukan cuci Kepatuhan dalam Mempertahankan dengan
infeksi akibat tangan kebersihan tangan sosialisasi kepada seluruh

perawatan kesehatan pegawai tentang cuci tangan dan

melengkapi sarana cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 100% Semua pasien yang berisiko Sarana prasarana Selalu dilakukan penandaan
cedera pasien akibat jatuh sudah diberi tercukupi pada pasien risiko jatuh
jatuh penandaan

Mengetahui, Garut, 30 September 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu

Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando

NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMERANG
Jl. Raya Bandrek-Cibatu Ds. Sukamerang Kec. Kersamanah Kab. Garut Kode pos.44194
No. HP 08112468649 Website:Pkm-sukamerang.garutkab.go.id pkm_sukamerang@yahoo.com

EVALUASI HASIL PENGUKURAN PENINGKATAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

Bulan Oktober 2023
I. Indikator Nasional Mutu (INM)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya

1 Kepatuhan Kebersihan 85 % 100% Sudah melakukan cuci Kepatuhan dalam Mempertahankan dengan
Tangan (KKT) tangan kebersihan tangan sosialisasi kepada seluruh
pegawai tentang cuci tangan
dan melengkapi sarana cuci
tangan
2 Kepatuhan 100 % 100% Sudah memakai APD sesuai Tidak ada Mempertahankan penggunaan
Penggunaan Alat standar dan sesuai indikasi APD
Pelindung Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi 100 % 100% Sudah melakukan identifikasi Tidak ada Mempertahankan kebiasaan
Pasien pasien pada saat pelayanan identifkasi pasien setiap
pelayanan
4 Keberhasilan 90 % 100% Pasien sudah mulai Patuhnya pasien dalam Selalu diberikan edukasi
Pengobatan Pasien kooperatif pengibatan TB penyuluhan tentang TB
TB semua kasus
 Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang 100 % 100% Semua ibu hamil sudah Ibu hamil mengerti Pembinaan ibu hamil oleh
mendapatkan memeriksakan kehamilannya tentang pentingnya bidan
pelayanan Ante Natal kesehatan
Care (ANC) sesuai
standar
6 Kepuasan Pasien >76,60% -

II. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) dan Unit Layanan

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Terduga TB yang 100% 77% Masih rendahnya cakupan Kegiatan skrining luar dan  Melakukan skrining di dalam
mendapatkan pasien terduga TB yang dalam Gedung belum dan luar Gedung
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan terlaksana dengan baik Puskesmas
sesuai standar kesehatan sesuai standar  Melakukan penjadwalan
ulang untuk skrining di
sekolah
2 Kelengkapan 100% 74,16% Masih ditemukan rekmed Masih ada petugas di unit Melaksanakan sosialisasi
Pengisian Rekam belum disi dengan lengkap, layanan yang belum mengenai perubahan rekmed
Medis rekmed baru menjadi CPPT faham mengenai CPPT
pengisian rekmed dengan
lengkap
3 Kelengkapan Form 100% 91,84% General consent baru sedikit Petugas pendaftaran Form general consent
General Consent yang diaplikasikan untuk unit belum terbiasa disiapkan sebelum pelayanan
 Rawat Jalan layanan menggunakan general dimulai agar petugas tidak lupa
concent
4 Waktu Pengembalian 100% 85,07% Masih ditemukan beberapa Petugas di unit layanan Semua rekmed yang sudah
Dan Penyimpanan rekmed yang belum tidak mengumpulkan diisi disimpan di satu tempat
Rekam Medis Rawat dikembalikan (lebih dari 24 rekmed di satu tempat
Jalan 1x24 Jam jam)
5 Waktu Tunggu 100% 78,94% Masih ditemukan beberapa Alat yang digunakan Pengajuan permohonan alat
Pelayanan layanan di laboratorium yang manual menggunakan laboratorium baru
Laboratorium kurang waktu tunggunya lebih dari mikroskof
dari 30 Menit 30 menit
6 Waktu Tunggu 100% 96,20% Masih ditemukan beberapa Petugas sambil pelayanan Memberikan edukasi bahwa
Pengambilan Obat pasien waktu tunggu mengerjakan laporan atau pada saat pelayanan tidak
kurang dari 10 Menit pengambilan obat lebih dari pekerjaan lain bersamaan dengan pembuatan
10 menit laporan atau pekerjaan lain

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

No Indikator Target Capaian Masalah Penyebab Upaya
1 Mengidentifikasi pasien 100% 100% Semua pasien sudah d Tidak ada Identifikasi pasien selalu
dengan benar identifikasi dilaksanakan
2 Meningkatkan 100% 100% Semua pasien yang dilayani Tidak ada Selalu dilakukan komunikasi
komunikasi yang efektif selalu dikomunikasikan efektif
dengan baik
3 Meningkatkan 100% 100% Semua obat selalu Tidak ada Selalu dilakukan upaya
 keamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai
4 Memastikan lokasi
pembedahan yang
benar, prosedur yang
benar, pembedahan
pada pasien yang
benar
5 Mengurangi risiko
infeksi akibat
diwaspadai keamanannya pengamanan obat-obatan
100% 100% Selalu dilakukan penandaan Tidak ada Kegiatan medik selalu mengacu
di area bedah sebelum pada SOP
dilakukan tindakan medik
85% 100% Sudah melakukan cuci Kepatuhan dalam Mempertahankan dengan
tangan kebersihan tangan sosialisasi kepada seluruh

perawatan kesehatan pegawai tentang cuci tangan dan

melengkapi sarana cuci tangan
6 Mengurangi risiko 100% 100% Semua pasien yang berisiko Sarana penandaan pasien Selalu dilakukan penandaan
cedera pasien akibat jatuh sudah diberi beresiko jatuh sudah pada pasien risiko jatuh
jatuh penandaan tercukupi
Mengetahui, Garut, 30 Oktober 2023
Kepala UPT Puskesmas Sukamerang Penanggung Jawab Mutu

Arif Rahman Hidayat, S.Si,Apt dr. Lilis Liando

NIP. 19660605 198703 1 007 NIP. 19780228 201101 2 006